观察
【关键词】 制霉菌素栓；氟康唑；复发性外阴阴道假丝酵母菌病
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306478 文章编号：1004-7484（2013）-06-3203-01
外阴阴道假丝酵母菌病（vvc）是由假丝酵母菌感染外阴阴道引起的常见妇科炎症，约75%的妇女一生中罹患过此病，其中40%-50%经历过一次复发，研究资料显示糖尿病、妊娠、长期使用抗生素、口服避孕药、阴道冲洗与vvc密切相关，是常见的诱发因素，但是部分病例与上述因素无关。近年来，此患病率呈逐年上升趋势，是基层妇科临床工作中的一个治疗难点。本研究通过制霉菌素栓联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（rvvc），并对治疗效果、安全性、复发情况作了详细比对。报道如下： 1 资料与方法
11 一般资料及分组 以2009年8月——2010年10月在我院门诊就医的vvc患者为研究对象，rvvc的诊断标准为具有外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样或者白色稠厚凝乳状。阴道分泌物直接悬滴镜检，可见念珠菌芽孢及假菌丝。一年内有症状的vvc复发次数≧4次。能随访，无全身器质性疾病、非妊娠、非糖尿病、非哺乳期妇女。年龄在20-55周岁，且要求患者在治疗期间内无性生活。符合标准的共80例，按照知情同意及随机的原则分为对照组合观察组，
其中对照组40例，治疗组40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，（p>005），具有可比性。
12 治疗方法 对照组患者采用制霉菌素栓治疗，每枚含制霉菌素20万单位，每天一次，连续治疗7天。治疗组患者采用制霉菌素栓联合氟康唑治疗，即制霉菌素栓20万单位，连续阴道给药7天，并联合顿服氟康唑胶囊150mg/d，共三天。并于治疗后2、4、8周随访，观察症状体征及阴道分泌物镜检。 13 疗效判定标准
131 治疗效果 症状及体征无未明显减轻，假丝酵母菌镜检阳性者判定为无效；症状及体征明显减轻，白带明显减少，假丝酵母菌镜检阳性者判定为有效；症状及体征显著减轻，白带明显减少，假死酵母菌镜检阴性者判定为显效；症状及体征消失、白带正常，假丝酵母菌镜检阴性者判定为痊愈。
132 安全性 选择rvvc患者以往治疗过程中提及的恶心、呕吐等消化道症状为安全性评价指标。
133 复发性 2周复查有效或痊愈者，用药后4周、8周复查，症状、体征及阴道分泌物镜检阳性。
14 统计学分析 所获数据采用χ2检验，p<005为差异有统计学意义。 2 结 果
21 治疗2周后两组rvvc患者治疗效果对比 对照组患者无效3例（75%），有效10例（250%），显效12例（300%），痊愈15例（375%）；
治疗组患者无效1例（25%），有效6例（150%），显效11例（275%），痊愈22例（550%）。观察组治疗效果好于对照组患者，痊愈率比较差异有统计学意义（p<005）。
22 两组rvvc患者安全性对比 见表1。 3 讨 论
假丝酵母菌是人体的正常菌群之一，只在一定的条件下致病，在基层工作中发现，rvvc的病人在逐年增加。单独使用制霉菌素栓治疗rvvc不能治疗阴道深部及身体其他部位的真菌，导致治疗不彻底，所以复发率高。
本研究结果表明，两组患者制霉菌素用量相同，但是，制霉菌素联合氟康唑保证了药物的浓度维持在较高水平，有利于提高患者的治疗效果。结果表明，治疗2周后，制霉菌素栓联合氟康唑组治疗效果显著高于单纯使用制霉菌素栓组。安全性是评价临床用药的一个重要指标，虽然制霉菌素栓联合氟康唑组患者用药种类多于单独使用制霉菌素栓组，安全性比较结果显示，两组不良反应发生情况接近，从复发率来看，制霉菌素栓联合氟康唑组的复发率明显低于单纯使用制霉菌素栓组。所以，提示制霉菌素栓联合氟康唑是安全有效的。 参考文献
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