老年跌倒的相关因素和预防对策

老年跌倒的相关因素和预防对策

作者：蔡和平

来源：《健康必读·下半月》2010年第06期

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2010)06-0160-01

跌倒是指出现突发的、不自主、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上。跌倒常致躯体外伤,特别是骨盆和下肢外伤致卧床不起,导致患者身心痛苦,生活质量下降,生存质量降低,也是引起损伤相关性死亡的重要原因。因此,正确评估跌倒的危险因素,制定全面的预防对策,保持和提高老年人的身心健康及生活质量,已成为全社会共同关注的健康卫生问题。 1 危险因素

1.1 年龄:年龄是患者跌倒危险的显著因素。高龄使机体处于老化过程中,听力、视力下降,立体感差,肢体协调功能减弱,身体姿势控制能力降低;另外,老年人关节僵硬,肌肉张力及强度减弱导致关节活动范围缩小,行动不灵活。其次,老年人神经传导慢,大脑反应迟缓,缺乏避开危险的实效性。

1.2 性别女性绝经后雌激素水平下降,导致骨质疏松和代偿性骨质增生,易引起跌倒。 1.3 平衡失调及步伐紊乱:步态不稳和平衡功能异常为老年人跌倒的重要危险因素之一。老年男性通常表现为抬不起脚和步履短而宽,女性则表现为狭窄的鸭步态。

1.4 疾病和药物因素:老年人跌倒有年龄、性别等原因,但有些疾病也是跌倒的主要原因,如心脑血管疾病、糖尿病、低血糖、关节病变、视觉、听觉改变都能引起跌倒。老年患者的各种慢性病,其平衡及感觉运动机能均受到不同程度的影响。很多药物能使人产生不良反应,影响人的神志、精神、步态、平衡等功能。

1.5 环境因素:环境因素是不可忽视的重要因素,成为老年人不安全问题的高危因素。 1.6 心理因素:由于老年人自身不能接受已衰老的事实,思想固执不服老,个别患者不愿给家人添麻烦,自己做事,对自己的身体状况估计不足造成跌倒。另一方面,有跌倒经历的老年人多产生害怕再次跌倒的恐惧心理,丧失信心,这样又增加跌倒的危险性。

2.7 其他因素:老年人跌倒与时间、地点、体位改变等因素有关。跌倒发生在进餐、起床、行走等日常活动中,还发生于室外散步、锻炼、取物等有危险活动中,因此对老年人要注意防止日常活动中的跌倒。

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2 预防对策

2.1 做好健康教育,提高防跌意识:健康教育是有效降低跌倒发生率的措施。在老年人中应根据具体情况广泛开展不同形式的防跌健康教育,提高老年人预防跌倒的意识。同时,也应加强医护人员及住家老年人家属的防跌知识教育。

2.2 积极运动锻炼,增强平衡功能预防跌倒:老年人应结合自己的具体情况加强体育锻炼和适当活动,保持关节的灵活性,防止肌肉萎缩无力和骨质疏松。特别是加强下肢肌肉、关节的锻炼及进行动作协调性训练,将有益于减少跌倒的发生。

2.3 从病因入手防止老年人跌倒:有些疾病是引起跌倒的主要原因。因此,老年人应定期体检,尽早发现自身存在的健康问题,将疾病带来的不良影响降到最低。如高血压患者,应定期监测血压,严禁擅自增减降压药,嘱患者改变体位时动作要慢,有头晕、头胀时及时就医;脑血栓后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症、小脑功能不全等平衡功能障碍患者日常活动如起床、散步、如厕等应随时有人照顾;视力、听力差等患者外出一定要有人陪同。糖尿病患者应严格控制饮食,坚持用药并定期监测血糖变化,减少跌倒的危险因素。糖尿病足是老年糖尿病患者跌倒的高危因素,因此,要告知患者选用合适的鞋子,走路不可太久,经常检查双脚有无红肿、皮肤有无皲裂、足背动脉的搏动情况,日常生活中避免足部损伤,即使有微小损伤也要及时处理。

2.4 合理使用药物预防老年人跌倒:老年人因急慢性疾病常需药物治疗,对老年人给予非常明确的用药指导是预防药物不良反应的重要措施。提醒服用镇静、安神药物患者在其尚未完全清醒的状态下不要下床活动;服用降压、利尿等药物时观察有无头晕、体位性低血压等症状,嘱患者起床及改变体位时动作宜缓慢,并告知患者紧急的预防措施;使用降糖药物要按时进食,以免引起低血糖;对晚间服用抗精神病药物,特别是安眠药剂量较大者,应在服前督促或帮助其完成洗漱、如厕、饮水等活动,以减少睡后起床次数。

2.5 积极改善环境预防跌倒:改善环境因素可使老年人跌倒的发生率明显下降。

2.6 开展心理卫生教育,增强防跌信心:老年人随着年龄的增长常会感到悲哀、沮丧,对生活缺乏甚至丧失信心。因此,对老年人积极开展心理卫生教育,让其了解增龄是一种非人力控制因素,但可以通过积极的行为如加强营养、采取保健行为、养成健康的生活习惯、培养乐观的生活态度来提升其对生活的情趣,缓解心理因素对衰老的负面影响。另一方面,也要让老年人正确认识自己的躯体功能状态,正确认识自身活动的不足,改变不服老、不麻烦人的心理。 3 小结

老年人跌倒是由生理、病理、药物、环境、心理、生活习惯等诸因素综合作用的结果。因此,对老年人的身心状况要进行综合的评估,及时发现高危患者;对各种危险环境因素进行针对性

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的改善,通过多方面、多因素的综合性预防措施尽可能减少老年人跌倒的发生次数、损伤的程度,预防并发症,提高老年人的生存质量。

作者单位:202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院 临时补夜室