中医护理技术的应用与推广

全科护理２０１３年８月第１１卷第８期下旬版（总第２９７期）　中医护理技术的应用与推广　皋忠岚　摘要：［目的］介绍推广中医护理技术、发扬中医护理特色的体会。［方法］应用前先予以理论、操作培训，制定相应操作常规、流程等　准备工作；中医护理技术临床实施分为未病防病、辨病施护、既病防变３个方面；建立中医护理项目绩效考核方案和激励机制。［结　果］护士认真运用中医护理整体观念、辨证施护，护理技术操作与中医传统治疗方法相互补，使医、护沟通更通畅，医、护、患交流无障　碍。［结论］护理部在应用推广中医护理技术中充分发挥了积极引导的作用，创造出具有中医特色的护理模式，使中医护理理论和技　能得到传承和发展，符合中医院护理学科发展的需要，有效提高了护理质量。　关键词：中医护理技术；中医药管理；推广　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文献标识码：ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．２４．０５０　文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０８Ｃ一２２７５—０２　国家中医药管理局在《中医医院中医护理工作指南（试行）》　中提出中医历来高度重视护理；中医护理工作是中医医院工作　的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面Ⅲ；中医护理是中　医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下已经形成了独具　特色的技术方法和服务流程。在治疗疾病和维护健康中有着重　要的作用。我院为切实落实《指南》要求，推进中医护理工作扎　实开展，提高中医护理技术和服务水平，体现中医特色优势，自　２０１０年起，将开展优质护理与落实中医特色护理有机结合，取　得良好效果。现介绍如下。　１开展中医护理技术前期准备工作　专科培训，进一步强化了中医操作内涵，体现专科中医特色　水平。　１．４规范操作行为　护理部依据２００６年国家中医药管理局所　编写的《中医护理常规技术操作规程》，结合本院实际情况制订　并实施临床常用的《ｌ５项中医护理操作常规》《１５项中医护理操　作流程》和《临床语言沟通技巧》，规范了全体护士的操作行为。　为确保中医护理项目得到安全、有效、全面的实施，护理部设置　了三级网络管理机构，成立由护理部主任亲自担任组长，内、外　科护士长担任副组长，各科护士长担任质量控制员的网络管理　机构。护理部主任随时掌握中医护理项目的实施现状，并负责　１．１理论培训我院共有２３７名护士，其中中医院校毕业护士　协调、考核工作；内科、外科护士长负责督导、培训工作；各科护　士长是项目的直接落实人，负责中医项目开展的安全管理及具　体实施工作，每月上交中医护理操作项目登记表。　２　中医护理技术临床实施情况　３Ｏ人，西医院校毕业护士２０７人，西医护士虽经过中医培训，但　仍存在中医理论知识薄弱的问题，给中医护理项目全面、深入的　开展带来困难。要推进中医护理的发展，必须加强护理队伍建　设，注重专业化人才培养，提高中医护理服务的能力和质量＿２］。　２．１　未病防病——治未病护理　“治未病”早在《黄帝内经》中　就提出防病养生谋略，是我国卫生界所遵守的“预防为主”战略　的最早思想。根据这一指导思想护理人员积极发挥保障人民健　康的作用。针对４Ｏ余个临床常见病、多发病，护理部编印了中　护理部制订了《中医护理》培训计划，采取走出去、请进来的方　法，在较短的时间内强化中医基础理论的学习，提升了护士中医　护理的素养。组织护士长和护理骨干到上级中医院去参观学　习，感受到中医护理项目开展的浓烈气氛，从心理上树立信心。　医健康教育处方，向病人宣传中医保健、防病治病常识；临床各　科护士根据本科病种，告知病人关于调摄情志、饮食有节、劳逸　适度等方面的养生保健知识，组织病人练习八段锦、太极拳等强　身健体操。门诊每月开设养生大讲堂，向就诊病人介绍四时健　针对我院护士中医基础薄弱状况，开设中医护理学习班，邀请院　内外专家授课，开阔了护士的思路，为实施中医护理项目打下了　良好的基础。　１．２　操作培训　护理部分批组织中医护理操作培训班，选拔中　医理论知识丰富、操作水平高的资深护理人员担任老师，对全体　护士进行艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等十二项中医操作培训，采用　互为病人的方式，亲身体验，由此对操作的目的、注意事项及操　作流程都有深切的感受，为下一步的临床护理安全操作实施了　铺垫。将操作流程刻录成光盘发放到各个科室，以便随时学习。　身及眩晕、消渴、胸闷、心悸等病养生防护知识，宣传冬病夏治、　冬令膏方在提高人体免疫力、调节机体防御功能方面的作用。　２．２辨病施护——中医临床技术护理　①心内科护士根据本　科病人的特点、开展中药药枕、耳穴埋籽和穴位按摩，通过药枕　的香薰作用、耳穴埋籽的穴位刺激、体表穴位按摩，促进心脑血　管血液循环的作用，有效缓解病人紧张情绪，舒缓压力，调整睡　眠，明显改善病人头痛、眩晕、心悸、烦躁等症状。不仅为广大病　人所接受，而且受到了社会各界精英、白领的喜爱，可明显调节　激烈竞争及工作快节奏带来的精神压力，使他们有更旺盛的精　培训结束后，予以考核，对未通过者再进行培训，直至合格为止，　确保人人都能安全实施操作。　１．３专科特色培训　为避免中医护理项目在临床各科同时开　展时出现普遍开花、散而不精、无专科特色的现象，护理部要求　各临床科室认真总结工作经验，确立以运用为原则，以疗效为依　据的推广理念，挖掘中医护理技术使用适应证。根据中医传统　护理技术的功能、适应证，按专科、专病、中医证候特点确定各临　床科室的实施项目，规定每科不少于３项，并根据耳穴埋籽应用　广、无创、疗效肯定的特点，设定为年度重点推广项目。各科护　士长针对本科确定的专科护理操作项目，对科室护士再次进行　力投入到工作中。②脾胃科护士开展中药保留灌肠治疗溃疡性　结肠炎，患处直接用药，不仅解决了病人的痛苦，并有效避免口　服西药对身体带来的负面影响。中药食醋保留灌肠可明显清除　肠道中氨，对预防肝昏迷有良好效果。拔火罐具有温经散寒的　作用，为虚寒性胃痛的病人带来了福音。③内分泌科护士根据　风湿病病人的病情予以辩证，采用中药泡足及中药熏蒸的方法，　借助药物及热力的作用，驱除体内的寒气，温通全身经络，有效　・　２２７６　・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＩ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１３　Ｖｏｌ。ｌ　ｌ　Ｎｏ．８Ｃ　解除了风湿病病人关节肌肉疼痛带来的困扰，提高了病人的生　活质量。④外科护士针对卧床病人胃肠动力障碍所致的食欲减　退、便秘现象，在辨证论治的基础上运用耳部埋籽、中药贴敷神　阙穴配合按摩胃脘、腹部穴位，有效改善胃肠动力，促进病人食　欲，保证病人患病期间的营养需求，促进病人早日康复。⑤伤口　护理将中医整体观念、辨证施护的理念与国际倡导的湿性愈合　理念相融合，采用具有中医特色的专科护理，取得良好效果。特　别是压疮护理，无论是在预防还是处理方面，均已形成成熟的护　理方案，在本市处于领先水平。护理压疮病人时首先评估病人　整体状况，予以辨证施护，在保证受压皮肤得到有效减压的前提　下采用辨证施膳、异病同护、同病异护的方法，对病人加强饮食、　情志护理，通过对局部涂药以活血化瘀，患处敷药以去腐生肌，　耳穴埋籽以健脾和胃、补益气血，艾灸以活血化瘀、舒经通络等　方法，从多方面促进伤口愈合，效果好，社会满意度高，病人辐射　到连云港、淮安等周边城市；接受本市其他医院的伤１７１会诊，开　设网上会诊，及时传播护理信息。这些举措，既解决了广大病患　的痛苦，又提升了我院护理服务品质。　２．３既病防变——中医康复护理随着急诊医学的发展，脑卒　中病人的救治率得到提高，病人的命是保住了，但遗留的后遗　症，如偏瘫造成的肢体软弱无力、活动不便等现象，严重影响病　人生活质量，增加了家庭、社会负担。我院开设的中医康复护　理，早期当病人病情稳定后通过针灸、按摩、理疗等手段促进瘫　痪肢体肌肉收缩；恢复期采用针灸、艾灸加中药熏蒸、脑循环磁　振热等方法，改变病人的病理状态。中医康复护理的实施有效　减轻脑卒中所致的肢体僵硬、活动不利、语言謇涩等症状，有的　甚至可达到生活自理的水平，从而促进病人早日重返社会，维护　了病人的自尊，提高了病人生活质量，减轻了家庭、社会负担。　脑性瘫痪是儿童残疾的重要疾病之一，严重影响患儿的生活质　量，给家庭、社会造成沉重的精神压力和经济负担。我院脑瘫康　复治疗中心将传统的中医疗法与西医相结合，先采用针灸、推　拿、中药熏蒸及经络导平等中医疗法，缓解脑瘫患儿肌痉挛，降　低肌张力、提高肌力、矫正姿势，再进行主动运动能力、运动的协　调性、灵活性及精细动作训练，有效提高康复效果，减轻患儿症　状，给患儿家长带来继续治疗的信心。　３中医护理质量控制　我院建立了《护理质量管理标准》和《护理工作奖惩制度》，　不断完善中医护理工作的标准，尽量量化管理。建立医院中医　护理质量评价标准，定期讨论制定新规章口　。２０１０年，我院陆　续开展中医护理项目，各科室有了从无到有的“零”突破，从开始　的月收入千余元，到年底的近万元，每月收入以近３Ｏ　的速度　递增，院部将中医护理技术治疗参与率作为绩效考核指标，加大　开展中医护理的激励机制。护理部对影响中医护理开展的因素　进行协调，定期做好信息总结、反馈。每年召开中医护理经验交　流会，交流中医护理的应用体会，形成具有中医特色的管理　模式。　４推广中医特色护理的体会　４．１　护理部充分发挥了积极引导的作用　首先．护理部作为护　理行政和技术的管理部门，理念要创新，思想要解放．行动要积　极，要善于吸取新鲜管理模式，学习兄弟医院好的经验，开拓和　创造有利于实施中医护理的内外环境和氛围。我院护理部通过　前期调研、动员和策划，２Ｏ１０年在院部支持Ｆ临床各部门配合　下，顺利、安全推广了中医护理技术项目，满足ｒ病人需求，使　医、护沟通更通畅，医、护、患交流无障碍，创造出具有中医特色　的护理模式。　４．２拓展了中医护理技术项目　中医护理技术开展项目由以　前５项增至１３项，分别为中药熏洗、中药坐浴、中药保留灌肠、　中药外敷、中药涂擦、耳穴埋籽法、辨证施膳、拔火罐、穴位贴敷、　灸法、中药封包和刮痧疗法、药熨，丰富了临床护理内容，实现了　护士自我价值。　４．３提高了中医护理技术的效益和病人满意度　中医护理技　术专项经济收入：２Ｏｌ０年近１Ｏ万元，２０１１年基本达到１００万　元，２０１２年１月～２Ｏ１２年９月近１００万元。２Ｏ１Ｏ年病人满意度　为９５．３　，２０１１年病人满意度为９６．７　，２０１２年１月一２Ｏ１２年　９月病人满意度为９９．１　，取得了良好的社会、经济效益。　４．４绩效考核方案和激励机制是推广中医护理技术的有效方　法为了有效提高护士的积极性和主动性，护理部在严格考核　的基础上，以考核结果为依据，将中医护理技术治疗参与率作为　绩效考核指标，加大开展中医护理的激励机制。最有效的考核　结果作为工资分配的重要依据，其次是作为评优、晋升的参考内　容，并切实把奖优罚劣落到实处。　５小结　在当今人类医疗保健重视自然疗法的潮流中，中医护理有　着独特的优势，其发展前景更为广阔。我院护士运用中医整体　观念、辨证施护，满足病人的需求，获得病人及社会认可。各项　中医特色护理技术的实施，扭转了中医院护理“西化”的局面，继　承、发扬了祖国传统医学，符合中医院护理学科发展的需要，有　效提高了护理质量。　我院虽然在中医护理技术推广中做了些许实践，但要形成　一套比较完善的管理体系还有大量工作要做，相信经过不断的　实践、总结，将来一定能做出自己的特色。　参考文献：　［１］　国家中医药管理局．中医医院中医护理工作指南（试行）［ｚ］．２０１ｏ　Ｏ７—２１．　［２］　马勤．继承和发扬中医护理技术的思路和方法［Ｊ］．中嘲医药导报．　２００７，４（４）：６５６．　Ｃ３］周文琴．人世后对中医医院护理管理的思考［Ｊ］．护理管理杂志，　２００２（３）：１．　作者简介皋忠岚，副主任护师，本科，单位：２２４００１，江苏省盐城市中医　院。　（收稿日期：２０１　３　０４—２３）　（本史编辑郭海瑞）