一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是
A．呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg C．FEV1占预计值的百分比＞60% D．FEV1变异率＞30% E．PEFR＜120L/min
2、男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。下一步最合理的检查是 A．直立倾斜试验
B．普萘洛尔试验(心得安试验) C．双嘧达莫(潘生丁)试验 D．阿托品试验
E．活动平板运动试验
3、休克按血流动力学特点分类，不正确的是 A．心源性休克 B．梗阻性休克 C．分布性休克 D．感染性休克 E．低血容量性休克
4、起搏器介导心动过速的发病机制是
A．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复
B．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复
C．缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复
D．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复
E．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复 5、多巴胺作用不正确的是
A．小剂量主要兴奋多巴胺受体
B．中等剂量主要起β1、β2受体激动作用 C．大剂量使用时α受体激动效应占主要地位 D．可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物 E．多巴胺只用于升高血压
6、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是 A．肺燕麦细胞癌
B．严重肺部感染 C．颅内感染 D．颅内肿瘤 E．药物所引起
7、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是 A．心功能不全 B．血容量不足 C．输液过量 D．肺栓塞 E．血容量相对过多
8、下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药 A．利尿药
B．β受体阻滞药 C．硝酸酯制剂 D．醛固酮拮抗药
E．血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 9、压力-时间曲线的临床可用于 A．判断有无自主触发
B．评估吸气触发做功的大小 C．反馈调节呼吸机参数 D．测量PEEPi的大小 E．以上全对
10、胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括 A．消化吸收障碍 B．胃肠动力障碍 C．肠黏膜屏障损伤 D．应激性溃疡 E．以上都是
11、有关肝衰竭的治疗，不正确的是 A．内科尚缺乏特效药物和手段 B．强调早期诊断，早期治疗 C．针对不同病因采用相应的治疗 D．积极预防并发症
E．人工肝支持系统可替代肝脏全部功能 12、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的
A．确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗
B．免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗 C．经验性治疗适用于拟诊IFI
D．临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗 E．抢先治疗适用于临床诊断IFI
13、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭 A．重症支气管哮喘 B．肺栓塞 C．吉兰-巴雷综合征
D．急性间质性肺炎 E．ARDS
14、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改
变，围绕等电位线扭转，诊断为
A．室上性心动过速伴室内差异性传导 B．预激综合征伴心房颤动 C．阵发性室性心动过速 D．加速性室性自主心律 E．尖端扭转型室性心动过速
15、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的 A．严格无菌操作
B．抽液不宜过多过快
C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管 D．穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液 E．抽液后胸腔内可以不用药
16、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的 A．钙拮抗剂
B．华法林为抗凝治疗的首选药
C．心肺移植 D．使用前列环素拮抗剂 E．有右心功能不全者可用利尿药
17、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是 A．发生消化道大出血 B．发生心力衰竭 C．发生深静脉血栓 D．发生肺梗死
E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降
18、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查 A．气道内吸引物培养
B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C．环甲膜穿刺采样 D．痰培养 E．血培养
19、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是
A．肋骨骨折致疼痛、呼吸困难
B．同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷 C．由于胸壁皮下气肿所致 D．由于外伤致颅脑损伤所致 E．以上原因均不是
20、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用
A．β受体阻滞剂 B．硝酸甘油 C．吗啡 D．托拉塞米
E．硝普钠
21、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是 A．显性误吸 B．隐性误吸 C．吸入性肺炎 D．显性肺炎 E．呼吸衰竭
22、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是 A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清 B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽 C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍 E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间
23、男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗
A．阿司匹林
B．尿激酶溶栓 C．低分子肝素 D．多巴酚丁胺 E．6-氨基己酸
24、危重患者的院外转运注意事项错误的是 A．不要突然改变患者的体位
B．提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源 C．尽量减少转运环节 D．速度越快越好
E．必须提供患者充足的空间
25、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾 A．浓缩功能降低 B．稀释功能降低 C．重吸收功能降低
D．滤过与重吸收功能受损 E．浓缩与稀释功能障碍
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确 A．导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B．血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗 C．若培养出**滑念珠菌，最有可能是因为污染所致
D．补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率 E．两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者
2、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括
A．行善原则 B．无害原则 C．等级原则 D．自主原则 E．公平原则 3、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
A．口服硫甲丙脯酸 B．口服地尔硫革 C．静脉注射利多卡因 D．口服美西律
E．静脉注射美托洛尔继以口服
4、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是 A．血甘油三酯浓度 B．血胆固醇浓度
C．血甘油三酯和胆固醇浓度 D．血清脂肪廓清试验 E．血脂蛋白浓度
5、最支持重症急性胰腺炎的表现是
A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征) B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体 C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声 D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E．突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高 6、应激状态下，糖供给过多的后果有哪些 A．肝功能损害
B．抑制蛋白质的分解 C．二氧化碳生成增多 D．呼吸负担加重 E．乳酸生成增加
7、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 A．有机磷农药 B．蛇毒 C．CO2 D．CO E．灭鼠剂
8、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是
A．肺部感染 B．颅内感染
C．狼疮活动 D．肾上腺危象 E．感染性休克
9、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于 A．药物的副作用
B．药物的毒性反应 C．药物引起的变态反应
D．药物的后遗效应 E．停药反应
10、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况 A．贫血
B．运动员
C．甲状腺功能减退症 D．正常健康人
E．急性下壁心肌梗死
11、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是 A．美托洛尔 B．胺碘酮 C．利多卡因 D．普罗帕酮 E．奎尼丁
12、患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100/60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为
A．呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病 B．慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C．呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D．慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿 E．呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张 13、国内急性胰腺炎的常见原因为 A．高脂血症 B．暴饮暴食 C．手术或外伤 D．感染
E．胆道系统结石
14、室上性心动过速射频消融常见并发症包括 A．气胸和血气胸 B．房室传导阻滞 C．急性心肌梗死 D．心脏压塞 E．肺静脉狭窄
15、多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是 A．参数多 B．对病死率预测不准确
C．只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态 D．对预后预测不准确 E．计算PaO2/FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP 16、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现
A．高钾血症 B．低钾性碱中毒
C．低氯性碱中毒 D．高氯性酸中毒 E．低钠血症
17、与肾上腺功能不全临床不符合的是 A．低血压 B．低钠血症 C．低血糖 D．高热 E．血管活性药物疗效佳
18、患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是
A．酚妥拉明(立其丁) B．硝酸甘油 C．硝苯地平 D．氨氯地平 E．硝普钠
19、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是 A．治疗中易发生低钾血症
B．应用小剂量胰岛素持续静脉滴注 C．血糖降低可引起脑水肿 D．需用0.45%氯化钠溶液 E．立即静脉滴注碳酸氢钠
20、有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的是 A．缓激肽增加致血管通透性增加
B．弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，血管坏死 C．糜蛋白酶活化直接消化自身组织
D．胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各种有关酶原
E．胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损伤，激活各种胰酶原，形成胰腺炎
21、电复律和电除颤的可能并发症包括 A．急性肺水肿 B．皮肤烧伤 C．低血压
D．肺动脉栓塞 E．血清心肌酶增高
22、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促症状未进一步加重、未再发心绞痛，但出现频发多源性室性期前收缩。根据上述病情最重要的检查应选择 A．查血清钾浓度 B．做全导心电图 C．查血糖及尿酮体 D．超声心动图 E．查心肌酶谱
23、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为 A．＜200J B．200J C．300J D．360J E．＞360J
24、风湿性心脏病患者，房颤最好发于
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全 E．以上都不是
25、血管活性药物对循环功能的主要影响 A．对血管功能的影响
B．对心肌收缩力的影响 C．心脏变时效应 D．容量状态的评价 E．血管活性药物的评价
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