半自动MRI定量方法测定脑白质高信号体积与病变定性评分的相关性
2023-09-15
来源：好走旅游网
中国组织工程研究与临床康复Journa劳Tis13誊筹4励En’200901h22出版22lofClinicalRehabilitativesuegmeeringResearcJanuary2009VoL13No4．~L呈半自动MRI定量方法测定脑白质富l3IHL丁体积与病变定性评分的相关性☆=王贺波’，张和振。，靳玮。，王天俊。，郭宗成。，冯亚青。，李玲。，赵大卫。，王建华。，吕佩源”VoluimWPetricquantitationapairmentmendqualitationofwhitematterlesionsinevaluationofcognitiveangHebo’，Zhan．．gHezhen。，JinWei。，WangTianjun。，GuoZong—chen。g，FengYaqing。，LiLing。，ZhaoDawei。，Waniyuan。’‘gJian—hua。，)LLAbstract’BACKGROUND：Leukodystrophypresentswhitefluidattentedinversionrecovery(FLAIR)T0date．ma，tterhyperinteremansity(WiaIMH)aonmagneticresonanceT2weighingimdsiteoitinscontroversboutrelationshipofthevolumeangeandfWMHwithaDeDa帅uroloenlofgyHebeiMedic~JUniversityNecogOBJECTIVEexnitiveimpairme：Tont．ShijiazhuangquantitativelyannploretheeenrelationshipbetweedqualitativelymeathevolumeandsiteheexsureoWMHinpatieanntswithsubcorticaIischemicDairmenvasculardisease．andto05∞17Hebd．ProMn‘ce，China；fWMHdcognitiveimt．DESIGN，TIMEANDSEl_rING：TperimrenformedatDepartmentofNeurologytwasper．HebeiProvinciaJPeople’sHospitaldbetwDecember2007andSnewptembeithsu2008cDepar~nentofNeu~ogyHeboProvin~alPeople．snPARTICIPANTSan：FiftymsanpatiedstsbcorticaIisd．hemicvascu，lardiseaseaccordingtothecriteria．ofErkinjunttiowereselecte．HospitalShijiazhua050051H捌．gdtheirsymptoignswere．recordeJnadditiontheneurOpsychOlOgywasevaIuatedwasusePro~nceChina，METHODSqua：Asemi—automacomted15TMRIqa：Tuantitativemethod．(GE，USA)dlomeasurethevolumefWMH，andWangHebo~，litativelyscoredinbintionwithleukOdVstrOphV跚d”ngfordcc蛐，MAIN0UTCOMEMEASURESreheIescorrelationanofnvoluemetricquantitationnandqualitationofWMHtothescores．andtheasso．~tedlIef，lationshipbetw：Seenwhitematterionsdcogitivimpairmet．prdmn~atephy~k：es~DeD栅tRESULTSign．ifican．tcorrelationwasfoundandcuwilinearrelatiovonshipwasfittedbetwmeenthe—volumesandratingscalesofWMHofNeurolo(rs=0989．，P<0001)WMH，lumeandratingscalescontributetothevarianceofmoreinimentaltateexamination(MMSE)aboutreMedicag~AHebelUnivemi~105％a．nd68％．respective．ly；thefo，rmerwassensitivetopredicttheMMSEShijiazJluangⅨ_煳17Hebe．varianceBasalgangliaareanWMHlaledwiththeMMSEscores(仨ma2126尸_0039)，andWMHinotherregionscannoon．tpredictthedeteriorationofcognitiovoindependentlyllyjnthebalProvincewanChinaCONCLUSIONSeva：Boththeluationof，whitetterquantitiveandqualitativeJesionsbutthefOrmeris．measuremenmorerasenscotthelumenofwhitematterhyperintensityissuitableforthe．ghbhope@．sinaoomitiveitiveTheexntetofwhitematterIesionsespeciasagaWngliaareamightpredictpoorperformanceongenelgnfunctioCorrespondenceto：L0PeiyuanDoc吼．gHBZhangHZJinWWangTJGuoZCFengYQLiLZhaoDWqualitationofwhitematterlesionsinevaluationofcognitiveimpairmentZho2009；13(4)：681684wwwcrtercnhttp：／／／／enzglckfcom][http：an，，，，，，，，WgganuogJHZuz，L0PYVolumnetricquantitationandanperws~C¨efphysiciansuDoctor~．nhiGoghengYcjiuyuLinchuangKangfuPIdoesso【DerdofNeu—．．．．MedicapamegyHebeilUniversityntShijiaz~uangⅨ瑚17Hebe．摘要背景：在磁共振L加权像和液体衰减反转恢复像中脑白质病变表现为白质高信号目前对脑自质高信号体积部位与认知功能损害的关系仍存在争议目的以头颅磁共振对皮质下缺血性脑血管病患者白质高信号进行定量和定性测定分析高信号体积和部位与认知损害的关系200809在河北酋入民医院神经内科完成设计时间及地点：于200712／对象：依据影像学诊断标准确定皮质下缺血性脑血管病53例记录症状和体征并进行神经心理学评估方法采用美国GE公司生产的半自动15TMRI机对患者行头MRI扫描定最测定脑自质高信号体积并结合脑白质病变定性评分主要观察指标：分析皮质下缺血性脑血管病患者脑自质高信号体积与评分的相关性以及白质病变与认知损害的关系结果：脑白质高信号体积和评分高度相关(乓O989P<0001)两者呈曲线关系分层多元线性回归分析显示白质高信号体积白质高信号总评分的变化可以分别解释简明精神状态检查评分改变的105％fu68％前者较后者能更敏感地预测简明精神状态检查评分变化不同区域脑白质病变中仅基底核区白质高信号评分与简明精神状态检查评分有关(t2126，、。Province，China；Deparl~nentofNeuroIogyHeboProvinodPeople，s：，。HospitalShijiazhuang050051Hebd．P~ovince洲na．、。peyuanlu@163Receivecorn，，。d：2009_0119：．，，20090122AcceD自日d：。，。=．，．，。，、．．，。，=．其他各区域白质高信号评分均非简明精神状态检查评分独立预测指标结论：脑白质高信号体积与评分均可应用于脑白质病变的测定前者测定较脑白质高信号评分更敏感：皮质下缺血性脑血管病患者认知功能损害随着脑白质病变的增多尤其是基底核区白质病变的增多而加重关键词：皮质下缺血性脑血管病：白质病变；白质高信号：认知损害；定量；量表P=0039)．，。，，。王贺波，张和振rfe，靳玮，王天俊，郭宗成，冯亚青，李玲，赵大卫，王建华2009，，吕佩源半自动MRI定量方法测定脑白质高信．号体积与病变定性评分的相关性[J】_中国组织工程研究与临床康复ww／／[http：w．13(4681)：—684．crorg．h~p：Hcn．zglckf．com】年人和脑卒中患者0，尤其常见于小血管病变所。引言致的皮质下缺血性腑血管病白质病变程度与年龄‘卜纠、尽管研究表明脑、血管危险因素、认知脑白质病变在磁共振T2加权像和液体衰减反转恢复像表现为白质高信号ISSN16738225，功能损害等有关[3】但白质高信号体积认知功能损害的关系仍存在争议。部位与，常见于正常老1项认知功能681CN211539／RCODEN：ZLKHAH27匆河北医科大学神经内科教研室河北省石家庄市。050017：河北省人民医院神经内科河北省石家庄市050051，，ww眦CRTERD母．I赞波．等÷半自动MRI定量素法溉定毯a质商信s体积s病变定性评分的柄关牲’正常皮质下缺血性脑血管病患者的临床研究发的年龄相关白质改变评分量表球分别分为额区底核共10个区域、，将大脑左右半、现执行功能损害与白质高信号无关Tullberg一J。而，顶枕区、颞区幕下区和基，~睁0定量测定了不同脑区白质高信号，根据白质病变程度不同每总，分析发现执行功能损害与白质高信号体积有关。，个区域按照03分的4级标准分别给出评分～，王贺波☆男，1g72年生，汉族，河北省宁晋县人河北，，但与其部位无关为明确皮质下缺血性脑血管病分030分～。由两名副主任医师分别单独评分、患者白质高信号体积和部位与认知损害之间的关系文章应用半定量和半自动白质高信号定量，取其均值作为最终白质高信号总评分各部位评医士科大学在读博，，，副主任医师副教授主要从事血管性认知损害研分burs。白质高信号体积应用thedled．ImageJ140．测定技术对皮质下缺血性脑血管病白质病变与，nwnithJavawnloa16O05．．—(见http：／／Wa究●。wanghbhope@．认知功能损害的关系进行分析对象和方法。binfo．ihgov／ij／do．dhtml．由yneslnacomRasband，编撰)进行分析测定。首先调整每副itythreshold)，通讯作者：吕佩源博士博士生导师主任医师教授河北医科大学神经内科教研室河北省石家庄市050017：河北省人民医院神经内科河北省石家庄市，，，，，，1FLAlR图像信号强度阈值(intens所有白质高信号将被自动分割并标记(其中包含11．对象选择200712／200809在河北省人应用标准化进行有头皮模片(m除，、颅骨成分)；然后将分割后图像转化为k)，民医院收治的急性缺血性脑血管病发病3个月以上的患者，as应用画图工具将头皮和颅骨信号去，由经过培训的专职医师，、仅保留白质高信号见图1。050051peiyuanlu@163corn．语言对患者和家属进行访谈应用标准化方法对患者进行详细查体．，记录患者症状和体征。，中图分类号：R81446文献标识码：B文章编号：16738225f2009)040068104神经心理学评估并行头MRI扫描神经心理学评估包括：简明精神状态检查Ham、日常生活能力[6j、收稿日期：20090119ilton抑郁量表、Hachinski缺血量表评分n、修回日期：20090122G鼬f20090104031／临床痴呆评定问卷依据Erkinju。tti~提出MRI诊断标准和血管性认知功能损害的专家共识确定皮质下缺血性脑血管病53J_，。排除失语，、偏瘫、耳聋等无法完成神经心理学评估者最终共有，例入选方法。所有患者对评估方案均知情同意。瞄J医疗机构管理条例》符合国务院发布的《12．头MRI扫描及皮质下缺血性脑血管病标准：采用美国GE公司生产的1MRl扫描，．5TMRI机对入选患者行头=常规轴位T1WI(TR／1IE=11500／ms)、～l(TR，1-ET2＼TI(TR，1_E／=3400／98ms)，fastFLAIRmm，9002／56／2200ms)，层厚5最／／rsb(http：er．．后info．应n用．ImageJ—plugincounsfaidElmm。皮质下缺血性脑血管病的MRI诊断ihgovij／voxel／plugins／t。标准为：①脑室周围和深部白质广泛高信号；广泛的帽状高信号(沿脑室>10htmI)自动计算每幅图像的白质高信号体积高信号(宽度>10，mm，)或不规则带状边界不规则向深部白mm，总白质高信号体积为每副图像白质高信号体积的总和。以上过程由两名副主任医师以上分别，或弥漫融合高信号(>25质扩展)和／不规则)，mm，形状单独完成=两位评定者的测定结果可靠性高(厂P<或广泛的白质改变(弥漫性高信号无局。0909．，00011．，其均值作为白质高信号按灶性病变)；和深部灰质腔隙梗死的帽状不规则带状。②深部灰质或广体积的最终结果体积和全脑体积。通过类似过程测定总脑脊液两者之和为颅内腔体积，多发腔隙(>5个)且伴至少中度白质病变；广泛、，、弥漫融合的高信号一，照以下公式进行标准化：泛的白质改变或皮质皮质下非③排除皮质和／、腔隙性梗死和分水6呤梗死放射性脑病等)归J。出血、脑积水和其他、原因造成的白质病变(如多发性硬化结节病、白质高信号评分和体积测定及标准化：MRI数据13．统计学分析，通讯作者设计实验方案一，其直接转存于个人计算机682，采用Wahlund等p提出’余作者实施RO．最后统计学分析由第1200，、三作者BoxShenyang110004cRz．glckfcorn壬赞波．等．半自动MRI定量方法潮定脑白质高信号体积s痫变定性评分的楣关性@2死2www．CR…凹完成。应用SPSS13O程序软件包进行统计分析．，正态分布计量资料以x±s表示偏态分布资料用中位数(四分位间，距)[／表示应用分层多元回归(hie忱(0只)】。rarchicalmultipleregression)分析白质高信号体积、白质高信号总评分和各以简明精神状态量表得、部位评分与认知功能损害的联系。分为因变量2，首先进入模型的为年龄、性别、教育；因白，质高信号体积总评分和各分区评分存在共线性、故而第步进入模型的分别为白质高信号体积，白质高信号总评分和各部位评分能力龄、。从而分析3种MRl指标预测认知功能的同时应用多元逐步回归分析法分析脑白质病变与年。性别和教育的关系结果般资料检验水准。=O05．。221．一53{~1J皮质下缺血性脑血，管病患者平均年23．龄(66±7)岁；男24例女25例；简明精神状态检查得分；脑白质病变与认知损害的关系表3Table3见表3。平均为(228601．．33±346．)分白质高信号体积为4_20_73～cm。，Y~(3263±16．)cm。；平均白质高信号。患者人口学的关系Pre、脑白质病变与简明精神状态检查得分dictorsofMiniMentalStatusExaMMSEminationSCOre总评分为14(7)分表1Table1，各区域得分情况见表153soItem皮质下缺血性脑血管病患者Dema例e一般资料anBSEBR2降crer~efPgraphictterlesionsmovariacbles，cognitivharacteristichitef53patientswdSteplConstannt31380．4101．0423．0423．7652<0001．．ItemAge(yr)ae{n1Male／FemlEducationtime(yr)x±sIMd《QR)66±72卅25RageAge_0150．O058．0．310．2588．0013．GeStepnder0610．0747．_00890816．．0418．．5381016Education2(1)0681．O182．0447．3739<0001O528．249±228．．930．ConstantWMHtSevolume27513．3927．0105．7007<00D1．．MMSE()volumeofWMH(cscore2233±346．．0079．0024．0381．3277．0002．T0{alscore)ofWMH《scm。3263~1673．．4208601．ore】14(7】4(215(21o(o)1f15)．320p2(2】Constanta29527．39f沿．0491．00E沿．7463<0001．．ScSSSSoreoffrontalarea1620Tdlsco(eofWMH_0248．0097．0305．2546．0014．coreofscoreocorecoreparietooccipitalarea626tSeftemporalareafinfratentorialareoaagafbaslonmatterp2(3)Constar~tcoreoa髓27861．4251．O527．01046554．．固001．04SSffrontal4027_．0366．01t4．—0747．0459．egliaara272~147．．0WMH：whitecoreMMSEhyperintensity；：MiniMontationlst乱usExaminadparieto0043．0391．0017．O110．0913．occipit~arealScorefotemporaarea1323．1205．0138．1098．0-278O385．2-2白质高信号体积和评分的关系，因白质高信号评，SScoreofntorial0547．0624．0139．0g77．分非正态分布故行SpeParman，秩相关检验结果显示，infrate，areacorenfbasloaraae_0819．O385．O348．—2126．0039．随着白质高信号体积增加白质高信号评分增多。两者gaglia高度相关(rs线关系关系，=O989．，<0001)．以白质高信号体积为自WMH：whitematterhypedntensity；MMSE：Minnt~~atusExiMaamination变量绘制散点图见图2，，显示其与白质高信号评分呈曲7。。幂指数曲线户p。(只2最大)能更好反映两者的应用分层多元线性回归分析，首先进入模型的年龄。见表2表2和教育均与简明精神状态检查得分有关而当白质高信白质高信号体积与总评分曲线拟合结果Fittingscoreresuon号体积后，、白质高信号总评分和各分区评分分别进入模型