美的因素作为考察设计成果优劣程度的重要标准之一。 只有技术与形式完美结合的产品，才会被广大消费者认可。
本文以技术一形式坐标体系理论为基础，以技术美和形式美为总 纲，以体验美为节点，结合模糊数学的评价方法，试图探究产品设计 美学的量化评价标准，为产品设计提供更具有可操作性的设计美学评 价方法。
关键词设计美学评价；技术美；形式美；模糊评价法设计作为一 种艺术性的造物活动，其本质是按照美的规律为人造物。
爱美之心，人皆有之。
虽然美并不是设计的唯一属性和最终目的，但就设计成果而言, 美的因素却成为考察其优劣程度的标准之一。
美是唤起和激发人的最高享受的心理状态，它是人类设计、创造 本质的最深刻反映。
美的设计能使产品有效地使用，并给人以强烈的视觉冲击和视觉 印象，提升产品的审美体验。
美是抽象的，但同时它又是可感的。
如何让见仁见智的美学评价在产品设计中形成有一定参考价值 的标准来指导我们的设计是一个值得我们深思的问题。
一、设计美学评价标准体系的架构基础由卡耐基梅隆大学设计学 院教授与工程学院教授合作创立、并在《创造突破性产品》一书中推 出的技术一形式定位图，显示了同一域的不同产品在技术和形式为轴 的坐标系中的定位。 根据他们在坐标体系中的不同方位，可以得出针对性的市场定位 及驱动因素。
由此得出结论只有形式好技术含量高的产品才能从竞争者中脱 祯而出。 当今社会的消费者不但了解自己的境况，也了解可供选择的产品。 他们所寻求的是一种完整的、能够体现自身价值和素质，并丰富 生活的产品。
形式与技术便成为我们在对产品进行评价不可或缺的必要条件。
在形式一技术坐标体系的基础上，我们可以将设计的美学理念融 会其中，以此来作为的我们衡量产品设计的美学量化综合指标及评价 内容。
二、设计美学模糊评价标准的具体阐述及数学模型的建立设计的 本质是按照美的规律为人造物。
工业设计是人类在现代大工业条件下按照美的规律造型的一种 创新的社会实践，是技术与与艺术形式的高度自觉。
设计美则是建立在技术发展与形式创新基础之上的一种艺术性 的造物活动带来的心理体验。
设计美学评价体系的建立，是为了在产品设计中探求技术美与形 式美的完美结合并以此指导我们的设计实践， 在设计活动中追求感情 与情境的诉求，让消费者在产品使用体验中，得到情感的熏陶和生命 情感的体验享受。
1 技术美这里技术指的是产品的核心功能，即产品的使用功能、 生产产品
的材料和加工工艺、 使用产品时涉及到的界面关系如按照按 钮、屏幕、语音等提示进行操作。
技术美侧重于理性， 是产品设计中理智和推理的思维形态的表现 形式。
2形式美通常我们说到形式美，是指构成事物的物质材料的自然
属性色彩、形状、线条、声音等及其组合规律如整齐一律、节奏与韵 律等所呈现出来的审美特性。
本文将形式美定义为是能够将美感与产品与服务中人机结合起 来的造型，在视觉、感觉和听觉等属性间所呈现出来的审美特性，侧 重于感性、情感和灵感的艺术思维。
3体验美体验美指的是在产品使用过程中所体现出来的和谐的人
—机—环境关系， 合适的人机尺寸及友好温馨的人机界面， 亲切的人 性化关怀， 合理完善的功能， 及其外观质量和外观形态表现或传达出 一定的信息、 表情或情感， 在产品的多次同样使用的记忆中所形成的 经验，所带来的一种美妙体验。
或者说是技术与形式的结合度， 在产品使用过程中所形成的总体 审美体验。
在 18 世纪哲学家鲍姆嘉通 - 首先提出了美学体验这个词并将其 含义改变为感官的满足或感觉上的愉悦， 艺术作品是因为这个原因而 产生的，即为了满足人们感官的感觉。
而在这里特指产品本身的在技术、 人机理论及形式美学规律等方 面的运用，对消费者在心理和生理上的情感体验的提升和挖掘,
也就
是说产品通过一系列的具体功能效用和人机工程上的易用性、 安全性、 和舒适性以及形式美学规律的探究，使人们在生理和心理感受到的愉 悦体验，从而在使用过程中产生某种共鸣。
随着现代社会的发展，人们所追求和期待的已由机械的、 毫无生 气的物质满足过渡到更具有生命情感的体验享受。
正如经济学家约瑟夫•派恩和詹姆斯•吉尔摩在 《体验经济》 书中指出体验经济时代已经到来。
顾客的需求不仅仅是产品或服务.他们还追求感情与情境的诉求。
产品设计美学是探究提高人类生活品质的美学规律， 其最终目的 是要人类在科技文明的发展和现代工业生产技术不断进步的平台上, 自由的生存和发展。 设计不仅仅是为了生产、为了物’的实现，而同时也使人类实现 了诸多精神需求且获取了很多美的心理体验。
三、小结产品设计是以产品这一实物形式呈现在人们面前的， 种技术手段和艺术方法按照功用规律和审美的规律来创造。
它 利用各
设计的独特表现形式使美学这个主题更加广泛、更加深入地介入 了人们的生活。
产品设计迫切要求人们正确认识产品的形式与审美的关系， 用美 的尺度，设计制造富有形式美感的现代艺术品一一产品设计。
本文以技术一形式坐标系为基础， 结合产品设计的美学准则，将 产品设计的美学评价归纳为技术美和形式美以及体验美，对设计评价
标准指数型量化方法进行了初步研究， 以期提高工业设计美学评价的 科学性与可行性。
社会在进步， 人们的审美需求也在提高， 设计师只有根据设计美
学的评价标准， 提倡人性化的情感体验设计， 从消费者的实际需求出 发，才能适应瞬息万变的经济发展， 立足于激烈的市场竞争大环境之 中。
④①参考文献 [1] 荆雷设计艺术原理 [] 济南山东教育出版社，
2002．[2] 王介民现代工业设计概论中英双语 [] 北京清华大学出版社， 1995． [3] 何晓佑产品设计程序与方法 [] 北京中国轻工业出版社， 20004[4] 李砚祖产品设计艺术 []] 北京中国人民大学出版社 20054
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【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 5~6 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care
unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康
护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质
(含肺泡壁即
广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : ① 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 ② 发热。
③ 肺实变体征和（或）湿性啰音。④WBC ＞ 10
99 X 10 / L或 重症肺炎通常被认为是需要收入
ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公
认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。
美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准
② 入院48h内肺部病变扩大 ＞ 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率＞30次/min;②
①需要机械通气 ; 。次要标准 : ①呼吸
PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的 疗指
南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：
率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）⑥ 白细胞减
社区获得性肺炎治
① 需要创伤性 ①呼吸频
少症（WBC计数v 4X 109 /L）⑦ 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血
压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了《成人 HAP VAP HCAP处理指南》。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为
药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
病毒感染
多发性骨髓瘤、低丙种球
典型的肺炎链
和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐
30d内有
HCAP患者往往需要应用针对多重耐
CAP患者，部分是HCA P
球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为
30%~70%，比无菌血症者高 9 倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可
高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的
常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，
常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确
CAP约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症
状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达
40%~50%。
⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%~40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对
较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、
PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能
衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 2~10 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%~40% 15%以上的病例需机械通气。
33%的病人有腹泻。不少
偶有横纹肌炎、 心肌
50%的病例有低钠血症,此项检查有
军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、
斑片状、肺
CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜
血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占
嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 或脓胸形成。
[6] 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但
PCP仍是一种重要
的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸4周，PCP相对 困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。
【辅助检查】
PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，
。
CD4淋巴
X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎
1.病原学：
⑴诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ 穿刺，防止污染。成人每次
在大规模的非选择性的因
可以考虑侵入性检查,包括经
PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ BAL）。
① 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉
10~20ml，婴儿和儿童 0.5~5ml。血液置于无菌培
CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为
,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果
抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达
高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。
② 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌＞
、慢性肝
15%。因重症肺炎有菌血症
1ml，真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球
菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞ 个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；
涂
片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④ 其他在军团菌的流行地区或有近期
革兰氏染色阴性和培养
2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用
对军团菌的检
缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。
测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。
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