分项工程报验单
工程名称： 合同号 NO：施
致：监理单位 我单位已完成了 主动网 分项工程施工，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 年 月 日 审查意见： □ 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格， 同意/不同意隐蔽。 □ 所报分项工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格， 同意/不同意进行下道工序。 □ 所报分项工程的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/砼试块试验报告补报后，予以质量认定。 □ 所报分项工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 项目监理机构： 监理工程师： 日期： 年 月 日 说明：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
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锚杆格构施工测量放线报验单
工程名称 合同号 NO：施
致：监理单位 我单位已完成 锚杆施工点位 （工程或部位的名称）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。 附件：1、专职测量人员岗位证书及测量设备检定证书； 2、测量放线依据材料及放线成果。 工 程 或 部 位 名 称 放 线 内 容 备 注 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 监理工程师查验意见： □ 查验合格 □ 纠正差错后再报 项目监理机构： 监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
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表1-4
工程测量记录
工程名称 合同号 NO：施 工程名称 工程部位 使用仪器 坐标依据 高程依据 气象条件 中 误 差 测 量 示 意 图 坐 标 测 量 成 果 测量点号 X Y
图纸编号 测量项目 施复 测量单位 施测日期 复测日期 复测及检测量负责 高 程 备 注 Z 3
说明：一式二份，一份作为工程测量报审附件。
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锚杆成孔施工测量复核记录表
工程名称 合同号 NO：施 分部工程名称 分项工程名称 测 点 编 号 设 计 坐 标 实 测 坐 标 误 差 设计高程 （m） 测站点 后视点 实测高程 （m） 示 意 图 X Y X Y △X
△Y 5
观测者： 记录者： 日期
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锚杆成孔报验申请表
工程名称 理县薛城镇蓝草坪滑坡治理工程 合同号 NO：施
致：三峡大学建筑设计研究院 我单位已完成了 主动网锚杆成孔及锚杆安置 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 现场监理： 日期： 本表用于工序和其它无专用表格的报验申请。
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锚（孔）杆施工记录
第（ ）页 共（ ）页 工程名称 施工单位 锚孔编号 设计深度(m) (m) 理县薛城镇蓝草坪滑坡治理工程 施工部位 浆液配合比 （kg/m3） 锚杆 锚孔倾角(0) 地质情况描述 型号、规格 数量（根） 长度（m） 灌浆日期 水泥 砂 水 重庆市基础工程有限公司 锚孔施工 成孔深度钻孔直径(mm) 浆液强度
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监理单位 现场监理： 年 月 日 施工单位 质检员： 技术负责人： 年 月 日
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系统锚杆布置图及数量统计表
工程名称 施工单位 分部工程名称 理县薛城镇蓝草坪滑坡治理工程 重庆市基础工程有限公司 主动防护网 施工部位 锚杆施工情况及数量统计表 序号 第十三排 第十四排 第十五排 第十六排 第十七排 第十八排 第十九排 横向行距 纵向排距 系统锚杆立面分部示意图 长度 数量 第十三排第十四排第十五排第十六排第十七排第十八排第十九排 施工单位意见： 技术负责人： 日期： 现场监理： 日期： 监理单位意见：
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锚杆成孔施工自检记录表
工程名称 雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程
合同号 NO： 施 分部工程名称 工 序 名 称 初 检 日 期 项 次 项 目 名 称 锚杆杆WS01危岩体治理 锚杆成孔 安置 标准值或允许偏差 分项工程名称 施 工 时 段 复 检 日 期 检 验 结 果 主动网工程 自检方法 1 长（mm） ± 50 尺量 全检 检 2 锚孔孔位（mm） ± 50 用经纬仪、钢尺，全检 查 项目3 锚杆角度（%） ± 1 用钻孔测斜仪，全检 初检负责人： 检测情况 检测总点数 个，合格点数 个，合格率 % 初检意见：
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复检意见： 复检负责人：
锚杆钻孔检验批质量验收记录表
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 WS01危岩体治理 主动网钻孔施工 核工业德阳金阳岩土工程有限公司 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 l 主控 2 项 目 孔底、孔径、孔深、孔型 地质条件 钻、挖孔工艺 （设计要求） （设计要求） （设计要求） 《岩土工程勘察规范》GB50021-2001 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 2 4 5 9 4 25 58 12 0.9 2 8 5 8 15 19 16 0.9 23 25 18 48 18 0.5 4 15 13 14 22 11 0.1 — 般 项 目 l 允 许 偏 差 孔位中心 钻孔桩： 100mm 挖孔桩： 50mm 51 25 12 2 2 倾斜度 钻孔桩： 1％ 0.1
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挖孔桩： 0.5％ 0.5 0.8 0.2 0.3 0.6 2 8 9 5 1 0.0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 0.2 0.4 0.6 0.5 0.2 0.2 0.6 0.3 0.6 0.5 0.0.0. 施工单位检查 评定结果 日 监理单位验 收结论 监理工程师： 年 月 日 技术负责人： 施工员： 年 月
单元工程（工序）质量评定表
工程名称 雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 合同号 承包单位 核工业德阳金阳岩土工程有限公司 NO：施 单位工程 和编号 单元工程 或工序 序 保 证 项 目 检查、检测项目 基 本 项 目 其 它 项 目 锚杆成孔 施工时段 分项WS01危岩体治理 工程 和编号 主动网
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号 项 目 质 量 等 级 项 目 质 量 等 级 项 目 测 量 点 数 合 格 点 数 1 2 3 4 5 合格率% 承 包 单 位 自 检 评 定 监 理 单 位 意 见 锚杆杆长 锚杆位置 锚杆角度 锚杆加工 锚杆隔离架 外观鉴定 锚孔孔径 锚孔清孔 质检员： 技术负责人： 单位负责人： 日期： 年 月 日 监理工程师： 日期： 年 月 日 说明：一式三份，监理单位签证后，返回承包单位一份，送业主单位一份
工程施工质量终检合格（开工）证
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工程名称 雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 合同号 承包单位 核工业德阳金阳岩土工程有限公司 NO：施 单位工程 和编号 验收工程 （工序） 申请开工工程 （工序） WS01危岩体治理 锚杆成孔 分部工程 和编号 分项工程 和编号 工程部位 评主动网 锚杆制作、注浆锚固 序 号 检查、检测项目 定 等级 质量保证资料（编号） 1 2 3 4 5 6 7 8 承 包 单 位 初 检 意 见 承 包 单 位 终 检 结 论 锚杆杆长 锚杆位置 锚杆角度 锚杆加工 锚杆隔离架 外观鉴定 锚孔孔径 锚孔清孔 □ 本工序施工质量合格 承 包 复检人： 单 位 自 检 意 见 □ 本工序施工质量合格 初检人： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 □ 本工序施工质量合格 监 理 □本工序施工质量合格，同意下一道工序开工 □本工序返工后质量合格，技术负责人： 单位负责人： 日期： 年 月 日 单 位 签 同意下一道工序开工 □返工本工序（施工质量不合格）后再报终检
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备 注 认 意 见 监理工程师： 日期： 年 月 日 说明：一式三份，监理单位签证后，返回承包单位一份，送业主单位一份。
锚杆制作、安装检验批质量验收记录表
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位
雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 WS01危岩体治理 主动网 验收部位 项目负责人 核工业德阳金阳岩土工程有限公司 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主 控 项 目 4 锚杆布置形式 3 锚杆抗拔力 锚杆、砂浆原材料的 品种、规格、质量 砂浆试件取样、留置 （设计要求） （设计要求） （设计要求） （设计要求） （设计要求） ±50 +10 -5 ±3% ±50 《岩土工程勘察规范》GB50021-2001 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 l 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 25 2 1 -20 21 2 35 5 8 2 -1-212 9 3 15 41 35 -7 -1 25 -2 12 5 -2 32 5 2 5 锚杆防锈处理 l — 般 项 目 3 2 允 许 偏 差 （锚孔位置 锚孔直径 锚孔倾角 锚孔深度 4 mm） 5 锚杆长度 ±50
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施工单位检查 评定结果 技术负责人： 施工员： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 监理单位验收结论 锚杆钻孔成孔注浆施工记录表
工程名称：雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 合同号 NO：施
分部工程名称 锚杆种类 设计孔深 编 号 WS01危岩体治理 型 施 工 时 间 锚杆长度 钻孔直径 钻孔深度 m mm 锚杆长度 分项名称 水泥品种 砂浆配比 注浆压力 注 浆 量 锚杆注浆 备 注 17
记录： 施工负责人： 监理：
注浆锚固检验批质量验收记录表(Ⅰ)
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位
雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 WS01危岩体治理 主动网 验收部位 核工业德阳金阳岩土工程有限公司 项目负责人 旅工质量验收标准名称及编号 《岩土工程勘察规范》GB50021-2001 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 原材料的品种、规格、质量 注浆体试件取样、留置 （设计要求） （设计要求） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 符合设计要求 2 符合设计要求
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3 — 般 项 目 1 注浆方法、注浆压力 （设计要求） 符合设计要求 清孔要求 （设计要求） 符合设计要求 施工单位检 查 评定结果 日 监理单位验 收结论 监理工程师： 年 月 日 技术负责人： 施工员： 年 月
注浆锚固注浆体强度检验批质量验收记录表(Ⅱ)
单位工程名称
雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 分部工程名称 WS01危岩体治理 分项工程名称 主动网工程 验收部位 施 工 单 位 核工业德阳金阳岩土工程有限公司 项目负责人 旅工质量验收标准名称及编号 《岩土工程勘察规范》GB50021-2001 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录
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1 主 控 项 目 注浆体强度等级 （设计要求） 符合设计要求 施工单位检查 评定结果 技术负责人： 施工员： 年 月 日 监理单位验收 结论 监理工程师： 年 月 日 锚杆注浆施工质量自检记录表
工程名称：雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程
合同号 NO：施 分部工程名称 工 序 名 称 初 检 日 期 项 次 项 目 名 称 WS01危岩体治理 分项工程名称 施 工 时 段 复 检 日 期 检 验 结 果 主动网 自检方法 检查施工 记 录 检查施工 记 录 锚杆注浆 质 量 标 准 ± 50 项 1 检 锚杆杆长（mm） 锚杆位置 目查 2 （mm） ± 50 20
3 锚杆角度（%） ± 1 符合设计要求 符合设计要求 检查施工 记 录 检查施工 记 录 检查施工 记 录 4 注浆压力 5 注 浆 量 检测情况 初检意见： 检测总点数 个，合格点数 个，合格率 % 初检负责人： 复检意见： 复检负责人： 隐蔽工程检查记录表
工程名称 雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 合同号
承包单位 核工业德阳金阳岩土工程有限公司 NO：施 隐检项目 施工时间 检查日期 隐 检21
1 锚杆数量 型 根 日 锚 杆 年 月 日至 年 月 型 检查部位根 WS01危岩体治理
内 容型 2 锚杆杆长 型 3 注 浆 量 填表人： 年 月 日 □ 各项检查项目符合设计要求，可以隐蔽。 □ 各项检查项目不满足设计要求，不能隐蔽。 检 查 意 见 年 月 日 年 月 日 承 包 单 位 施 工 员： 质 检 员： 技术负责： 单位负责： 年 月 日 设计代表： 年 月 日 注：一式三份，各单位各一份。m m m3 □ 各项检查项目符合设计要求， 可以隐蔽。 复查意见 设 计 单 位 监理工程师： 年 月 日 监 理 单 位 业 主 单 位 □ 各项检查项目不满足设计要求， 不能隐蔽。 现场代表： 年 月 日 锚杆工程检验批质量验收记录表
编号：
工程名称 分项工程 雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 WS01危岩体治理 验收部位 施 工 员 主动防护网系统锚杆 施工班组长 核工业德阳金阳岩土施工单位 工程有限公司 施工执行标准名称及编号 《岩土工程勘察规范》
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施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 实测值 验收记录 4 5 项 目 允许偏差 1 2 3 1料 2料 主控项目 锚筋原材设计要求 符合设计要求 砂浆原材符合设计要求 在合格标准内 符合设计要求 设计要求 符合设计要求 浆体强度3等级 4力 锚杆抗拔锚固段岩体完整性和强5度 1锚垫板 符合设计要求 与岩面紧帖 0，+100 mm 设计要求 ±100 mm -20 -10 1 12 2符合设计要求 35 5 40 62锚杆孔深 3锚固段长度 4符合设计要求 14 5 28 3 一般项 目 锚杆孔位 （无板结构±50 mm） 5锚杆孔径 不小于设计 --12 -0.5 -30 -20 符合设计要求 -8 0.5 -12 8 3 0.8 -3 28 1 -267锚杆长度 ±30 mm 21 -1 倾斜度 ±1° -30 mm 8锚杆插入深度 施工单位检查评定结果 项目技术负责人： 年 月 日
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监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 单元工程（工序）质量评定表
承包单位 核工业德阳金阳岩土工程有限公司 NO：施 单位工程 和编号 单元工程 或工序 检查、检测项目 保 证 项 目 序 号 项 目 质量 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率% 锚杆杆长（mm） 锚杆位置（mm） 锚杆角度（%） 注浆压力 注 浆 量 外观鉴定 项 目 基 本 项 目 质量 等级 注浆前清孔 项 目 其 它 项 目 测量 点数 合格 点数 锚杆制作、注浆锚固 施工时段 WS01危岩体治理 工程名称 雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 合同号
分项工程 和编号 主动网
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承 包 单 位 自 检 评 定 监 理 单 位 意 见 说明：一式三份，监理单位签证后，返回承包单位一份，送业主单位一份 质检员： 技术负责人： 单位负责人： 日期： 年 月 日 监理工程师： 日期： 年 月 日
工程施工质量终检合格（开工）证
工程名称：雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 合同号 承包单位：核工业德阳金阳岩土工程有限公司 NO：施 单位工程 和编号 验收工程 （工序） 申请开工工程 （工序） WS01危岩体治理 分部工程 和编号 分项工程 和编号 工程部位 评主动网 锚杆注浆 主动防护网安装 序 号 检查、检测项目 定 等级 质量保证资料（编号） 1 2 3 4 5 锚杆杆长（mm） 锚杆位置（mm） 锚杆角度（%） 锚杆加工 锚杆隔离架 25
6 7 8 承 包 单 位 初 检 意 见 承 包 单 位 终 检 结 论 外观鉴定 锚孔孔径 锚孔清孔 □ 本工序施工质量合格 承 包 复检人： 单 位 自 检 意 见 监 理 □ 本工序施工质量合格 初检人： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 □ 本工序施工质量合格 □本工序施工质量合格，同意下一道工序开工 □本工序返工后质量合格，技术负责人： 单位负责人： 日期： 年 月 日 单 位 同意下一道工序开工 □返工本工序（施工质量不合格）后再报终检 签 认 意 见 日 监理工程师： 日期： 年 月
备 注 说明：一式三份，监理单位签证后，返回承包单位一份，送业主单位一份
主动网挂网施工记录
工雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山施工日期 检测日期 承包单位：核工业德阳金阳岩土工程有限公司 合 同 号：
监理单位：四川合顺建设工程项目监理有限公司 编 号：
挂 施工部位 检查部位 网 施工方法 检 查 项 目 设计要求 实际操作 备 注 程名称 崩塌、滑坡应急治理工程
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纵钢 筋 直 径 向 横 向 纵网 格 间 距 向 横 向 纵钢 筋 根 数 向 横 向 ±15 -12，8，13 ±10 -9，5，8 ±20 -15，12，16 ±20 -15，12，16 ±15 -12，2，5 ±10 -8，5，9 网 格 结 合 质 量 设计要求 符合设计要求 外 观 鉴 定 技术负责人： 年 月 日 日 监理工程师： 年 月
主动防护网安装检验批质量验收记录表
编号：
工程名称 施工单位 验收部位 雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 核工业德阳金阳岩土工程有限公司 27
分项工程 施 工 员 WS01危岩体治理
施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工图设计报告 施工单位检查评定记录 监理单位 实测值 验收记录 4 5 项 目 允许偏差 1 2 3 格栅网规格型号 主控项目 缝合绳（丝）规格型号 边界绳布置 格栅网缝合 坡面浮土一般项 目清除 锚垫板安装 格栅网悬空面积 设计要求 符合设计要求 设计要求 符合设计要求 设计要求 设计要求 设计要求 设计要求 0＜ ＜5 1.5 2.4 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 2.9 3.9 4.8 m2 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 %。 施工单位检查 评定结果 项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 日 监理工程师： 年 月 分项工程外观鉴定评定表
工程名称：雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程
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施工单位：核工业德阳金阳岩土工程有限公司
监理单位：四川合顺建设工程项目监理部 分项工程：主动网
序号 外 观 鉴 定 要 求 （或质检评定标准编号） 外 观 鉴 定 情 况 记 录 扣 分 数 1 被动网无脱落现象（三质标3.2.3.1） 2 钢柱基础表面干净 3 缝合栓符合设计要求，整齐垂直，上下贯通。 合 计 扣 分 数 施 工 单 位 自 查 评 定 意 见 监 理 单 位 检 查 认 定 意 见 日 日 负责人： 评定人： 年 月
监理工程师： 年 月
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扣分方法 1.各检查项目先定性、后定量的进行外观评分，可在分为好、一般、差三个档次后根据《标准》的规定扣分。 2.分项工程外观检查扣分等于各检查项目的扣分之和。 工程质量保证资料检查评定表
工程名称：雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 施工单位：核工业德阳金阳岩土工程有限公司
监理单位：四川合顺建设工程项目监理部 分项工程：主动网
序号 检查内容 主体结构技1 术质量 试验资料 隐蔽工程验2 收单（含地质编录） 工程质量评定单 重大质量事故处理 施工组织设计技术交底 洽商记录 竣工图 测量复核记录 分项、分部、单位工程质量评定资料齐全，填写正确、真实、手续齐备 报告是否及时，并按规定认真处理，技术处理资料是否完备 有质量目标设计，施工组织设计符合要求，审批手续齐全，技术交底单齐全，手续完备 洽商记录齐全，有编号，手续完备竣工图清晰完整， 变更与洽商相符控制点、基准线、水准点的复 测记录，齐全、准确 合 计 扣 分 资料齐全、手续完备 混凝土强度 检查重点 检查情况 实扣分 3 4 5 6 7 8 9
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一.扣分原则： 检 到全部应检点数的1%，扣3分，2%扣6分，依此累加。 查 2.第2～3项，每缺一项或一项不合格，视严重程度扣0.5～2分。 标 准 3.第4～9项，根据存在问题的严重程度，每项扣0.5～1分。 二.评定： 1.实扣分总和超过6分，资料分定为不合格。 2.凡发现质量保证资料有弄虚作假、编造数据者，资料分定为不合格。 施工单位自检意见 日 监理单位认定意见 日 监理工程师： 年 月 负责人： 评定人： 年 月
1.第1项必须合格，按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，漏检点数每达分项工程质量检验评定汇总表
工程名称：雷波县巴姑乡巴姑村瓦果后山崩塌、滑坡应急治理工程 施工单位：核工业德阳金阳岩土工程有限公司
监理单位：四川合顺建设工程项目监理部 分项工程：主动网
施工单位和监理单位检查的最终意见： 基 本 要 求 施工单位负责人： 监理工程师： 施工单位和监理单位检查的最终意见： 实测得分 实 测 项 目 施工单位负责人： 监理工程师：
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施工单位和监理单位检查的最终意见： 外观缺陷扣分 外 观 鉴 定 施工单位负责人： 监理工程师： 施工单位和监理单位检查的最终意见： 资料不全扣分 资 料 检 查 施工单位负责人： 监理工程师： 工程质量等级 实得分
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