丹红注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学及左室功能的影响

中国现代医药杂志２０１１年２月第ｌ３卷第２期ＭＮＪＣ，Ｆｅｂ　２０１１，Ｖｏｌ　１３，Ｎｏ．２　・９９・　丹红注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学及左室功能的影响　秦红梅　丹红注射液主要成份有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花　黄色素、红花酚苷和儿茶酚等化学成分，具有改善心肌缺血、　降低血液黏度等作用。作者对６５例应用丹红注射液冠心病心　心脏彩超、血流变。　１．４疗效判定标准①心绞痛症状疗效标准：同等劳累程度不　引起心绞痛或心绞痛发作次数减少８０％以上为显效；心绞痛　发作次数减少５０％　８０％为有效；心绞痛发作次数无减少或减　绞痛患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。　１材料与方法　少５０％１２２下为无效。②心电图疗效标准：心电图恢复正常为　显效：心电图缺血性ＳＴ段治疗后回升０．５ｍｍ以上，但未达正　常水平或主要导联例置Ｔ波变浅达５０％以上为有效；心电图　于治疗后达不到上述标准为无效。　１．５统计学分析数据以　采用ＳＰＳＳ　ｌ１．５软件进行统计学分析，计量　１．１一般资料６５例冠心病心绞痛患者均为２００９年１２月～　２０１０年８月在我院心内科住院治疗患者，根据全国冠心病心　绞痛座谈会修订的《冠心病的诊断参考标准》Ｉ１＿和世界卫生组　织《缺血性心脏病的命名及诊断标准》日而确诊，均属稳定性劳　力型心绞痛。经心电图及心肌酶学检查除外近６个月急性心　表示，样本均数比较应用采用ｔ或配对ｔ检验，率　的比较采用卡方检验，均以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　肌梗死，并除外难以控制的高血压ｆ血压＞１８０／１１０ｍｍＨｇ）及重　度心力衰竭（心功能＞ｌｌＩ级／ＮＹＨＡ１，严重的心律失常及对本药　和硝酸酯类过敏者。　２．１心绞痛缓解程度比较治疗组显效１０例，有效２２例，无　６５例患者随机分为两组：治疗组３３例，男１８例。女１５　效１例，有效率９６．９７％，对照组显效４例，有效２０例，无效８　例，平均年龄（６２．２１＿＋７．０２）岁，平均病程（８Ｉ２±３．１）年，其中合并　高血压病１１例，高血脂症９例，糖尿病６例；对照组３２例，男　例，有效率７５．００％，两组有效率比较差异有统计学意义ｆＰ＜　０．０１）。心电图显示：治疗组显效１０例，有效２１例，无效９例，有　效率９３．９４％，对照组显效２例，有效２１例，无效９例，有效率　７１．８８％．治疗组总有效率仍显著高于对照组Ｃ　０．０１）。　２．２由两组患者治疗前后血液流变学测定结果可见．治疗前两　组各项指标比较差异无统计学意义ｆ尸＞０．０５１：治疗后两组指标　均有改善，但治疗组改善明显（Ｐ＜０．０５），而对照组虽有好转但　无统计学意义ｆＪｐ＞Ｏ．０５），见表１。　１８例，女１４例，平均年龄（６１．５１±７．８６）岁，平均病程（８．４±２．１）　年，其中合并高血压病１０例，高脂血症８例，糖尿病５例，两　组患者性别、年龄、病程、合并疾病情况等比较均无统计学意　义，具有可比性。　１．２治疗方法两组患者人院后基础用药相同，均常规予硝酸　酯类，抗血小板聚集，调节血脂，抗凝ｆ低分子肝素均使用ｌ　周）及控制血压和（或）血糖治疗，根据病情酌情予Ｂ受体阻滞　剂。治疗组在此基础上加用丹红注射液（菏泽步长制药有限公　２．３心脏彩超结果　治疗组治疗前后ＬＶＥＦ分别为（４７．４８±　３．２４）％和（５９．０３￣２．８９）％，Ｅ／Ａ比值分别为（０．８９＿＋０．１３）和（１．１５±　０．１６）。对照组治疗前后ＬＶＥＦ分别为（４６．９０＿＋３．５３）％和（４７．３０￣　３．２６）％，Ｅ／Ａ比值分别为（０．８６￣０．１２）和（０．９２＿＋０．２１）；治疗组患　者左室射血功能改善明显，顺应性提高，对照组患者虽有缓　司）４０ｍｌ加入５％葡萄糖或生理盐水２５０ｍ１（糖尿病患者）静脉　滴注，１次／日，疗程１４天。　１．３观察指标用药后记录每天心绞痛发作次数，观察治疗前　后心电图ＳＴ段下移改善程度，治疗前后查ｌ２导联心电图、　解，但差异无统计学意义　０．０５）。　表１　两组治疗前后血液流变学参数变化　±ｓ）　注：与本组治疗前相比　Ｐ＜Ｏ．０５．与对照组治疗后相比．ｅｐ＜０．０５　作者单位：０４８０００山西省晋城市泽州县人民医院心内科　・１００・　中国现代医药杂志２０１１年２月第１３卷第２期ＭＭＪＣ，Ｆｅｂ　２０１１，Ｖｏｌ　１３，Ｎｏ．２　３讨论　参　考文　献　血液流变性异常与冠　１２，病心绞痛的发生、发展密切相关．　是除血管、神经、内分泌因素以外的重要的始动因素和中间环　节ｔ３１，当冠状动脉严重硬化或血管代偿性扩张已达到极限时，　．　陈可翼．心血管疾病研究［Ｍ】．上海：上海科技出版社，１９８８：３１ｌ一　３１９　血粘度就成为影响冠脉血流量的重要因素。　丹红注射液主要由丹参、红花两味药组成．丹参的主要有　元柏民．心血管病诊断标准［Ｍ］．北京：学苑出版社，１９９１：１３９—１４１　朱庄庄，陈志松，冯丽．血液流变性变化在老年人心绞痛发病中　的临床意Ｙ－［Ｊ］．微循环学杂志，２００５，１５（２）：５７—５８　效成分是丹参素、原儿茶醛、丹参酚酸，其具有扩张冠状动脉，　降低血管阻力，降低血液粘滞度，降低心肌耗氧量，增强红细　胞变形的能力Ｉ４ｌ。红花则具有活血通络，祛瘀止痛的作用，红　花提取物在体内外均能明显抑制血小板聚集，改善血流变，纠　正血液循环障碍　。　本研究结果显示丹红注射液可明显降低血液粘稠度．增　强红细胞变形力，改善心肌供血，缓解心绞痛并有效减少发病　ｄ　陈向荣，陆京伯，石汉平．丹参的药理作用研究新进展［Ｊ１．中国医　院药学杂志，２００１，２１（１）：４４　５　６　白玉连，可美玲，刘景德，等．红花对冠心病患者血液流变学和临　床的影响［Ｊ】．中医药研究，１９９１，５：３３　刘建和，莫观海．丹红注射液治疗冠心病心绞痛瘀血证的临床　研究『Ｊ］．中国医师杂志，２００６，８（１２）：１７１５—１７１９　７　陈智龙，田青．丹红注射液联用低分子肝素治疗老年不稳定性　频率，心电图动态观察显示临床症状有明显改善，对冠心病心　绞痛具有良好的治疗作用。因此在常规扩血管治疗冠心病心　心绞痛疗效观察［ＪＪ＿中西医结合心脑血管病杂志，２００７，５（６）：　５３６　绞痛的同时，应用活血化瘀，降低血液粘度的药物可显著提高　临床疗效［６－Ｏｌ。　周晓枫．丹红注射液与硝酸甘油联用治疗不稳定心绞痛疗效观　察［Ｊ１．中国医药导报，２００７，４（１４）：６５　毛群．丹红注射液治疗冠心病心绞痛９７例临床观察ｆＪ１．浙江中　西医结合杂志。２００７，１７（５）：２９２—２９３　（收稿：２０１０—１２—０９）　医学写作的概念　随着医学科学的发展，我们已进入信息时代，医务工作者迫切需要信息的交流。无论是收集信息，还是发放信息，都与医学　论文的写作息息相关。　写作是人类用书面语言反映客观事物，再现社会生活的一种行为、过程、实践活动和技能技巧。而医学论文写作则是应用于　医学范畴的技能写作，它涉及基础医学研究、临床医疗、医学教育、医学出版等领域，贯穿于各专业的许多环节之中。　医学是一门直接为人类防治疾病服务的科学，而医学写作就是直接为医疗实践和医学科研服务的表达和交流手段。在医学　领域中，大至高深的医学专著，小至医院的处方、化验单，都离不开写作。在医务工作者的日常工作中，采集病史、体格检查等均　是为诊断而作的调查研究，它们必须通过医务工作者的分析、归纳、综合等，并运用文字将其反映在病例上。通过对病例的研究，　可以发现其中的规律，又可将其反映在论文与专著之中，为人们与疾病斗争提供准确、可靠的资料。正所谓“人类科学进步，最重　要的一条，就是能够总结经验，并把经验记载下来相互交流，传之后代；若不能写作，即使有丰富的经验，也不能总结和保存下　来。一个国家，如果人民缺乏写作能力，科学文化就不能提高。”　医学写作，从广义上说就是将与医学有关的思想、语言等诉诸文字的行为，它绝不单指医学专著和论文的写作，还包括一切　与医学有关的写作行为。作为一个医务工作者，时时刻刻都要与纸笔打交道，从书写病历、病程记录，到填写种种检查申请单，都　要求简明扼要、重点突出、文笔流畅。至于进行病情分析、设计科研方案、撰写科研论文等，都要求有写作功力，这要求医务工作　者有能力将与其工作有关的客观事物、社会生活为加工对象，通过一系列的思维活动，经过积累、选择材料、提炼主题　起草修改　等阶段书以成文。从一定意义上说，一个医务工作者写作水平的高低，在一定程度上反映了他的专业水平与业务技能。