不同肠道准备方法在妇科术前的应用及护理

健康导报．医学版２０１５年第１１期２Ｏ卷　！；；　；　；　ｉ　ｉ　；　ｉ　强　ｉ　ｉ　ｊ；　ｉ　；　护理园地　不同肠道准备方法在妇科术前的应用及护理　Ｉ／Ｕ臼一萼　—一　（金华市婺城区第二人民医院妇产科浙江金华３２１０００）　【中图分类号】Ｒ４７３．７１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）１１　摘要：目的：探讨３种肠道准备方法在妇科术前的应用效果及护理措施。方法：将３６０例妇科择期手术患者随机分为口服复方聚乙二醇电解　质散组（Ａ组）１２０倒，口服甘露醇组１２０例（Ｂ组），口服番泻叶组１２ｏ例（Ｃ组）；比较３组患者用药后的肠道清洁效果及不良反应等，并做　好用药前、用药、用药后的护理。结果：复方聚乙二醇电解质散组与甘露醇组的清洁效果互相比较无明显的差异，但两组均显著优于番泻叶组，　３组间的不良反应发生率差异无统计学意义。结论：复方聚乙二醇电解质散纽、甘露醇、番泻叶泻叶用于妇科术前的肠道准备是安全、有效的。　关键词：妇科手术　复方聚乙二醇电解质散甘露醇　番泻叶肠道准备护理　肠道准备是妇科择期手术前的一项重要准备工作，它是确保　２．２　３组患者不良反应，见表２　手术成功、防止术后并发症发生的关键。肠道准备应做到安全、　表２　３组患者的不良反应　迅速、简便、肠腔清洁。因此，我们对３种肠道准备方法进行了　临床观察比较，现报告如下。　Ａ组　ｌ２０　６　２　６　３　７　１．资料与方法　Ｂ组　ｌ００　ｌ３　ｌ２　ｌ４　ｌ２　１．１一般资料　ｃ组　ｌ２０　ｌ６　１３　ｌ３　ｌＯ　ｌ６　选取自２０１３年１月至２０１３年６月入住我院的３６０例妇科　Ａ组的不良反应最少，但３组间的不良反应发生率差异无统　手术患者，年龄２１—６６岁，平均４３岁。其中子宫肌瘤２００例，　计学意义（ｐ＞０．０５）　子宫内膜腺肌症６０例，子宫脱垂１５例，富颈癌１５例，卵巢畸　３．护理　胎瘤２５例，卵巢囊肿３０例，卵巢癌１０例，阴道壁膨出５例。　３．１用药前的护理　耐心细致地向患者讲解术前肠道清洁　随机分为Ａ、Ｂ、ｃ３组，各１２０例。所有患者均排除肠梗阻、消　的重要性和必要性，详细介绍清洁肠道的用药方法、注意事项及　化道出血、心肾功能不全者，３组患者年龄、病种比较差异无统　服用时可能出现的症状，如：腹胀、腹痛、恶心、乏力、呕吐等　计学意义。　不良反应，消除患者因不了解而产生的焦虑，指导患者术前３天　１．２用药方法　进食无渣半流质饮食，因为对肠道清洁的影响，普食明显高于流　１．２．１Ａ组于手术前ｌ天１６时将复方聚乙二醇电解质散　质饮食。如果肠道内粪便渣较多，会增加清洁肠道的难度（２）。　１３７．１５ｇ（深圳万和制药有限公司生产，商品名：和爽，规格：　３．２用药中的护理　指导患者正确的服用方法，嘱患者用药　１３７．１５ｇ／袋）溶于２０００ｍｌ温开水中，１小时内喝完，继而饮开水　期间适当走动，加速粪便软化，按摩腹部，缓解腹痛、腹胀等症　５００ｍｌ至１０００ｍｌ，以１０００ｍｌ／－＇］＇，时的速度口服。　状。调节喝水速度，喝水过快可致胃突然扩张，胃内压增高，反　Ｉ．２．２Ｂ组于手术前１天１６时口服２０％甘露醇２００ｍｌ，１５分钟　射性引起恶心、呕吐：过慢则被小肠吸收，刺激肠蠕动减慢，达　内喝完，继而加饮开水２０００ｍｌ，以１０００ｍｌ／ｚＪ￣时的速度口服。　不到清洁肠道的目的。服药大约１小时后，肠蠕动加快，会出现　１．２．３　Ｃ组于手术前１天ｌ６时，用番泻叶２０ｇ加开水５００ｍｌ　腹胀。如腹胀严重不适，可适当放慢服药速度，待症状缓解后继　冲泡，两次冲泡１０００ｍｌ当茶饮，以１０００ｍｌ／ｚＪ￣时的速度口服。　续服用直至排除清水样粪便。　３组患者术前３天进食无渣半流质，术前禁食１２小时，禁水　４讨论肠道准备是为了防止术中肠管积便、积气充盈妨碍　８小时。　手术操作，或因麻醉后肛门括约肌松弛，粪便排出造成污染，减　１＿３效果评价指标　少因术中麻醉或脏器牵引引起呕吐及误吸，减少术后便秘、腹胀　１．３．１肠道清洁度判断标准（１）清洁：术中肠管瘪，肠内容　等不适（３］。番泻叶为蒽醌类刺激性泻药，其主要作用机理为：　物少，为澄清液；不清洁：术中肠管鼓起，肠内容物多，有残渣。　经小肠吸收后水解为大黄素，反射性地刺激肌丛，使肠道蠕动增　１．３．２不良反应：根据观察和患者的主诉，记录发生不良反应　强，从而引起腹泻。其优点是：价格低廉。肠道清洁效果尚可。　例数。　缺点：患者排便次数多，水电解质大量丢失，容易造成脱水甚至　１．３－３统计方法：采用ｓｐｓｓｌ６．０软件进行数据处理，Ｘ２检验，　水电解质紊乱。甘露醇是一种低聚糖，口服后不被肠道吸收，在　Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　肠道内形成高渗环境，使肠腔内液体渗出，积蓄产生导泻作用。　２．结果　优点：经济实惠，术后腹胀轻。缺点：甘露醇在肠内被细菌分解　２．１　３组患者肠道清洁度效果，见表　可产生氨气、甲烷等气体，不适宜使用高频电刀的手术。复方聚　表１：３组患者肠道情洁效果　乙二醇电解质散是一个高分子长链聚合物，在肠道不会被吸收，　组别　例数　｝青拮　清洁　清洁率（％）　不会被分解。通过氢键结合水分子，能有效增加肠道体液成分，　Ａ组　刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠道的目的（４）　其特点　Ｂ组　是不影Ⅱ向电解质代谢，不会发生水、电解质失衡，不被细菌代谢，　ｃ组　ｌＯ２　不产生可爆炸气体。　Ａ组肠道清洁率为９４．２％，Ｂ组清洁率９０．０％，Ｃ组清洁率　经临床实践证明，番泻叶、甘露醇、复方聚乙二醇电解质散　８５．０％，Ａ组及Ｂ组的清洁率明显高于ｃ组。　（下转第１２３页）　・－——１２２－・——　护理园地　震萎　２Ｏ’　’ｉ　ｉ　糖尿病患者的心理护理探析　安瑞肖路超郭春霞　（涿州市医院内分泌科河北涿州０７２７５０）　【中图分类号】Ｒ７２５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２－５２８１（２０１５）１１　【摘要】糖尿病，是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。目前，　中国成人糖尿病的发病率已由十几年前的１％增长　至２．５％，　并以每年１％的速度递增。死亡率也已上升至继肿瘤、心血管疾病之后的第Ｓ－－￣：。成为严重危害人民健康的慢性疾病之一。　【关键词】糖尿病；老年人；心理；护理　糖尿病的心理护理是糖尿病治疗的关键，对减轻或避免糖尿　家庭的支持对糖尿病患者很重要，家庭要给患者创造倾诉发　病急慢性并发症的发生、发展，提高患者的生活、生存质量有重　泄的机会，一旦患者的抑郁情绪发泄出来，其抑郁情绪就会缓和。　要意义。只有针对性地对患者做好各种心理疏导，才能使患者解　护士应指导家属积极参与协助患者的日常生活，使患者以愉快的心　除各种心理障碍，使患者在最佳心理状态下主动地接受治疗，从　情接受治疗。糖尿病患者也是社会的一员，他们患病后，非常惧怕　而获得最好的生活质量。　遭到别人的歧视，单位同事，亲朋好友的关照。创造各种条件关心　１、良好的护患关系　支持患者的治疗，送去爱心和温暖，给患者以心理支持，减轻生活　患者入院后，护士即应热情接待，营造一种温馨舒适充满人　压力。鼓励糖尿病患者扩大自己的生活空间，根据自己的兴趣和身　文关怀的住院环境，消除患者的陌生感、孤独感，同时也为护患　体状况参加一些活动，保持乐观向上的情绪。还要指导患者，特别　沟通创造了和谐、轻松的沟通交流环境。通过美好的语言，端庄　是重度抑郁患者，学会放松自身紧张度，分散注意力如听音乐、看　的举止，让患者体会到医务人员的关心、尊重和体贴，并尽力满　报纸、散步、郊游等，在治疗间隙和康复期参加各种文娱活动和社　足患者合理的身心需要，以便与患者建立充分的信任，有利于护　会活动，转移内心压力，缓解抑郁情况，提高生活质量。　士全面准确的收集资料，也能帮助患者建立有利于治疗和康复的　我们还发现，多数患者是青少年，一旦被确诊，将终生依赖外　最佳心理状态，减轻和消除患者的抑郁情绪。　源性胰岛素治疗。而他们又正处于求学、创业、恋爱的大好时光，　２、加强健康教育．　当他们得知没有根治的可能，必须终生控制饮食，加重了愤怒的心　糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚无很好的治疗方法，　理。同时感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心、情绪　指导糖尿病患者及家属了解有关糖尿病的基本知识，帮助患者积　低落，整日沉浸在悲伤的情绪中，对治疗采取消极的态度。老年人　极预防各种诱发加重糖尿病的危险因素，改变不健康的生活方　经历了几十年的生活社会实践，积累了成功的经验和失败的教训，　式。。如指导患者正确的膳食搭配，多食新鲜蔬菜，减少动物性脂　经历了心理发展的进程，同时伴随着生理方面的衰老，都会造成心　肪的摄入；体力活动要适度，积极参加力所能及的劳动和适当的　理方面的变化，形成特有的心理特征。患者患病不能照顾家庭，长　体育锻炼；能充分认识和预防低血糖的发生，一旦发生能及时进　年治疗又增加经济负担，造成家庭拮据而感到自责内疚。　行处理。同时，帮助患者提高自我监测和自我护理的能力，指导　５、讨论　患者按时按剂量服用口服降糖药。掌握正确注射胰岛素的方法，　糖尿病是全身性、慢性终身性疾病，如果血糖及其相关指标长　了解药物的作用、不良反应及注意事项，学会尿糖定性测定。有　期控制不佳，可引起多种并发症甚至威胁生命。应根据患者的职　便携式血糖仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法，同时患者　业、文化程度、性格、经济状况进行有效的交流，掌握其心理状态，　应了解尿糖和血糖测定结果的意义及其评价。指导患者及家属了　耐心向患者及家属说明糖尿病的病因、发病机制。纠正他们治疗的　解低血糖的反应，糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的常见诱因和　误区和心理危机，认识生活不节制、不控制饮食、不正规治疗的危　早期症状掌握自救方法，指导患者定期复查，如查眼底糖化血红　害性和治疗护理的重要性，使其正视病情，调整心态，树立信心，提高　蛋白等，指导患者外出时随身携带病情卡片及应急处理。　自我控制和自我调节的能力，变消极情绪为积极情绪，使药物在最　３、加强药物治疗的指导　佳时间发挥最佳作用，机体在最佳状态下接受治疗计划。护理人员　很多患者对应用胰岛素治疗存在恐惧心理，有些患者甚至错　除做好认知、行为治疗外，糖尿病的支持性心理治疗更为重要。只　误的认为用胰岛素治疗会产生依赖性。护士要及时给予解释，讲　有充分调动患者的主观能动性，保持其良好心态和情绪，使其积极　明若２型糖尿病经饮食控制和口服降糖药无效，再不应用胰岛素　主动地参与疾病的干预与管理，糖尿病的治疗疗效才能芝麻开花　治疗，等于浪费经济和生命，达不到较好的血糖控制。高血糖本　节节高，取得全面大丰收。　身又可加重胰岛的损害，加速病情的发展，并发症出现早而迅速，　参考文献：　因此使每一位患者坚持合理、正确用药，可使病情改善的同时有　【１］刘岩，王海丽，孙翔．青少年糖尿病患者的心理护理体会Ⅱ】．中　助于缓解抑郁。　国实用医药，２００９，（１６）．　４、调动社会支持力量，在精神和物质上支持糖尿病患者　【２ｊ朱云燕．糖尿病患者的心理特点及护理叭．甘肃中医，２０１０，（０７）．　（上接第１２２页）　…路丹　甘露醇溶液口服用于妇科术前肠道准备的临床研究　用于妇科术前肠道准备是安全、有效的。我们认为肠道准备是应　中国现代药物应用２００８　２３（２）：２５－２６　根据手术的需求和人群的不同，合理选择肠道准备的药物，同时　『２１朱金旱　刘善红护理干预对老年便秘患者电子结肠镜检查　加强对患者用药前、用药中、用药后的全方位护理，确保满足手　肠道准备的影响现代临床护理２０１３　１２（７）２０－２２　术的肠道要求及减少患者的不良反应。　【３】高宇妇科术前准备的研究进展［Ｊ］中华现代护理杂志２００８　参考文献　１４（１２）：１４３８　・－——１２３・－——