CT对老年骨关节骨折的诊断研究

CT对老年骨关节骨折的诊断研究张

揖摘要铱果

目的

窑经验交流窑

窑860窑

洁张晴荣

方法

选取本院2017年6月至2018年6月诊

结

研究多层螺旋CT对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断价值遥

治的96例老年复杂骨关节骨折患者袁所有患者均行数字X线检查与多层螺旋CT检查袁对比两种检查方法的显像效果及分型诊断结果遥层螺旋CT检查对分型诊断的准确率渊93.8%冤高于数字X线检查渊70.8%冤曰各组对比均P<0.05遥的诊断符合率明显高于数字X检查袁具有高敏感性尧高特异性的特点袁值得临床推行遥

揖关键词铱

多层螺旋CT曰老年复杂骨关节骨折曰显像效果曰分型诊断

R687.3

揖文献标识码铱

A

doi院10.3969/j.issn.1009-7147.2019.04.104

揖中图分类号铱

结论

多层螺旋CT检查对骨折部位尧骨折处数尧移位碎骨片数的检出率渊96.9%尧96.0%尧84.7%冤均高于数字X线检查渊79.2%尧75.5%尧56.3%冤曰多

多层螺旋CT对老年复杂骨关节骨折

复杂骨关节骨折主要包括胫骨平台尧脊柱尧髋臼尧踝关节等部位的骨折袁通常具有病情复杂尧手术难度大的特点遥治疗前的明确诊断袁对治疗方案的制定具有重要意义遥常规的X线尧轴位CT检查对复杂骨关节骨折的观察存在一定的局限性袁难以准确判断骨折部位的解剖结构以及关节内骨折情况袁因此导致其诊断率较低[1]遥近年来袁随着影像学诊断技术的不断发展袁多层螺旋CT扫描在该病的诊断中得到了广泛的应用袁且在一定程度上提高了诊断的准确率遥本研究为了进一步探讨老年复杂骨关节骨折的有效诊断方法袁就本院骨科96例患者的检查过程与诊断结果展开分析袁报告如下遥1资料与方法1.1

中袁交通事故尧高处坠落尧重物砸伤例数分别为53尧27尧16例遥骨折共273处袁其中胫骨平台尧脊柱尧髋臼尧踝关节的骨折处数分别为77尧86尧80尧30例遥移位碎骨片数共176片遥1.2

数字X线检查院运用飞利浦Philips方法

位碎骨片数遥于对比两种检查方法的分型诊断结果遥胫骨平台骨折分型院参照Arthur分型标准袁分为玉~遇型袁分别表示单纯外侧平台劈裂骨折尧单纯外侧平台塌陷性骨折尧外侧平台劈裂与塌陷骨折尧内侧平台骨折尧前后边缘骨折尧粉碎性骨折遥脊柱骨折分型院参照Letournel分型标准袁分为简单骨折渊前壁尧后壁尧前柱尧后柱尧横行骨折冤尧复杂骨折渊后柱伴后壁骨折尧双柱骨折尧横行伴后壁骨折尧前柱伴后半横行骨折尧T型骨折冤遥髋臼骨折分型院单纯压缩型骨折尧爆裂型骨折尧骨折脱位型骨折尧安全带型遥踝关节骨折分型院分为玉~芋型袁分别表示单处骨折损伤尧双处骨折损伤尧三处骨折损伤遥盂对比两种检查方法的诊断价值袁包括高敏感性尧特异性遥

计数资料以%表示袁行字2检验袁P<0.05表示差异有统计学意义遥2结果2.11.4

统计学方法院选用SPSS21.0软件袁

DRDigitalDiagnostC50进行检查袁管电流100mA袁管电压尧拍摄时间视不同骨折部位进行调节袁胫骨平台关节为62kV尧90ms袁髋臼关节为75kV尧450ms袁脊柱关节为75~80kV尧500~800ms袁踝关节为60kV尧60ms曰完成扫描后将图像传输到DR工作站袁调整合适的窗宽尧窗位袁最后传输到PACS系统遥

多层螺旋CT检查院运用Siemens64排螺旋CT扫描机渊德国西门子冤袁相关参数设为为院电压120kV袁电流160mA曰层厚5mm尧层5mm袁螺距1~1.35袁重建矩阵512伊512遥患者取仰卧位袁进行定位扫查与关节骨折部位的连续容积扫查袁轴位扫描时间为0.5秒遥扫查结束后袁对原始数据进行薄层重建袁层厚尧层距均为1.25mm袁重建图像传输到ADW4.2工作站袁运用多平面重组渊冠状位与矢状位袁窗宽1500耀2000HU袁窗位450HU冤尧三维表面成像显示渊骨组织成像阈值150耀2400HU冤尧容积显示渊软组织窗厚度200HU袁窗宽3800HU袁窗位2200耀

至2018年6月诊治的96例老年复杂骨关节骨折患者遥纳入标准院淤病历资料真

一般资料院选取本院2017年6月

实尧完整曰于经影像学检查及手术病理确诊袁满足临床诊断规定曰盂新鲜骨折袁有明显的骨折症状与体征袁临床上出现一定程度的关节疼痛尧肿胀尧功能障碍等症状曰榆对研究知情且同意曰排除标准院淤影像资料不完整曰于陈旧骨折曰盂心肺功能不全遥患者中袁男女例数分别为57尧39例曰年龄60~83岁袁平均渊67.6依3.5冤岁遥骨折部位中袁胫骨平台尧脊柱尧髋臼尧踝关节例数分别为24尧31尧30尧11例遥受伤因素

对骨折部位尧骨折处数尧移位碎骨片数的检出率渊96.9%尧96.0%尧84.7%冤均高于数字X线检查渊79.2%尧75.5%尧56.3%冤遥见表1遥2.2

检查对分型诊断的准确率渊93.8%冤高于数字X线检查渊70.8%冤遥见表2遥3讨论

老年复杂骨关节骨折属于骨科的常见疾病袁近几年随着我国社会经济以及

分型诊断结果对比院多层螺旋CT

显像效果对比院多层螺旋CT检查

2mm袁窗宽100耀180HU袁窗位250HU袁在度扫查袁图像传输到PACS系统遥1.3

X尧Y轴上选择重建图像冤技术进行多维

观察指标院淤对比两种检查方法的

作者单位院325400温州袁温州医科大学

附属平阳医院渊张洁冤曰浙江省杭州市第三人民医院渊张晴荣冤

显像效果袁包括骨折部位尧骨折处数尧移

窑861窑

交通尧建筑等领域的不断发展袁导致因交通事故尧高空跌落尧骨质病变等因素所致的骨折患者人数呈现出了逐年递增的发展势态遥同时袁由于我国人口老年化进程加快袁老年人群越来越庞大袁而此年龄层人群通常具有体质差尧骨质脆弱尧承受应力大的特点袁因此小小的外力便会出现骨折袁导致其成为复杂骨关节骨折的多发人群遥

老年复杂骨关节骨折的明确诊断袁对治疗的开展具有重要意义遥X线平片是当前临床诊断该病的常用手段袁能够初步检出多数骨折袁但因易受投照区域叠合尧分辨率低等的因素的影响袁导致该检查项目无法准确判断出骨折的实际状况袁因此临床诊断的误诊尧漏诊率较高[2]相比之下袁数字X线的分辨率较高袁其中遥的数字化图像处理技术可进一步提高显像效果袁清楚呈现骨结构及其与邻近组织的关系袁因此在一定程度上提高了老年复杂骨关节骨折的检出率[3]图像重合尧放射剂量等的影响袁遥数然而字X袁受线

检查依然不能清晰呈现骨折细节与骨碎片的移位状况[4]多层螺旋CT遥

具有扫描速度快尧范围广的特点袁能够清楚显示骨折部位尧形态等情况袁尤其在碎骨移位方面袁其检出率可达90%以上袁能够为临床医生诊断骨折分型提供非常重要的参考依据[5]立的后处理技术与强大的三维重遥建其技独

术袁可实现对骨关节细微骨质结构的多维度扫查袁能够获得准确尧全面的立体图像袁具有敏感性高尧特异性高等优势[6]本研究对比数字X线检查与多层遥

螺旋CT检查对老年复杂骨关节骨折的诊断效果遥结果显示袁多层螺旋CT检查对骨折部位尧骨折处数尧移位碎骨片数的检出率以及对分型诊断的准确率均明显高于数字X线检查袁提示多层螺旋CT检查的诊断效果明显优于数字X线检查袁与张琛等[7]综上所尧周述怡袁多等[8]报道基本一致遥

层螺旋CT对老年复杂

骨关节骨折的诊断符合率明显高于数字X点检袁值得查袁临床具有高推行敏遥

感性尧高特异性的特参考文献

1张军胜袁赵波.多层螺旋CT对膝关节损伤

浙江创伤外科2019年8月第24卷第4期在匀允允栽raumatic，August2019，灾ol.24，晕o.4

表1两种检查方法的显像效果[n渊%冤]

项目指标n数字X线多层螺旋CT字2值P值骨折部位

胫骨平台2418(75.0)23(95.8)4.1810.041脊柱3124(77.4)30(96.8)5.1670.023髋臼3024(80.0)29(96.7)4.0430.044踝关节119(81.8)11(100.0)2.2000.138合计

9676(79.2)93(96.9)14.2750.000骨折处数

胫骨平台7758(75.3)75(97.4)15.9350.000脊柱8661(70.9)83(96.5)20.6470.000髋臼8063(78.8)76(95.0)9.2630.002踝关节3024(80.0)29(96.7)4.0430.044合计

273206(75.5)262(96.0)46.9060.000移位碎骨

-176

99(56.3)

149(84.7)

34.119

0.000

表2两种检查方法的分型诊断结果对比[n渊%冤]

检查方法例数胫骨平台脊柱髋臼踝关节数字X线96(n=24)16(n=31)22(n=30)21(n=11)合计968(70.8)多层螺旋CT

9622

29

28

1190(93.8)字2值-----8.540P值

-----0.003

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