系统医学2019年4月第4卷第8期DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2019.08.145窑药学研究窑老年临床药物不良反应分析及用药安全分析王美芳如皋市中医院药剂科袁江苏如皋226500[摘要]目的分析老年人群临床用药的不良反应情况袁论述用药安全重要性遥方法选择2017年6月要2018年6月期间该院收治的55例老年患者作为此次研究目标袁均确诊为药物不良反应情况袁记录患者药物不良反应临床症状表现袁对比男性患者与女性患者出现药物不良反应差异性袁分析年龄对用药不良反应的影响袁并归纳不同给差异无统计学意义渊字2=0.9091,P跃0.05冤袁且60岁以上患者不良反应发生率65.45%高于60岁以下患者34.55%袁应发生最慢遥结论临床针对老年患者用药时应充分考虑患者自身生理特点袁合理选择药物种类及用药方式袁进而降低患者发生不良反应的概率袁保证用药安全遥[关键词]老年临床药物曰不良反应曰用药安全曰分析[中图分类号]R969[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园员9冤04渊b冤原园145-03差异有统计学意义渊字2=10.5091,P<0.05冤遥其中以肌肉注射方式给药出现不良反应的速度最快袁口服用药不良反药途径尧用药种类对不良反应发生率的影响遥结果老年男性患者发生不良反应概率54.55%与女性患者45.45%AnalysisofAdverseDrugReactionsandDrugSafetyinElderlyPatientsWANGMei-fangRugaoChineseMedicineHospital,Rugao,JiangsuProvince,226500China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheadversereactionsofelderlypatientswithclinicalmedicationanddiscusstheim鄄portanceofmedicationsafety.MethodsFifty-fiveelderlypatientsadmittedtoourhospitalfromJune2017toJune2018wereselectedastheobjectiveofthisstudy.Allpatientswerediagnosedasadversedrugreactions.Theclinicalsymptomsofadversedrugreactionswererecorded.Thedifferencesofadversedrugreactionsbetweenmalepatientsandfemalepatientswerecompared.Theinfluenceofageonadversedrugreactionswasanalyzed.Theeffectsofdifferentroutesofadministrationandtypesofmedicationontheincidenceofadversereactionswerealsosummarized.Results>0.05),and65.45%inpatientsover60yearsoldwashigherthan34.55%inpatientsunder60yearsold(字2=10.5091,andensurethesafetyofdruguse,itisnecessarytofullyconsiderthephysiologicalcharacteristicsofpatientsandrea鄄sonablyselectthedrugtypesanddrugmethods.[Keywords]Clinicaldrugsfortheelderly;Adversereactions;Drugsafety;AnalysisTheincidenceofadversereactionswas54.55%inelderlymalepatientsand45.45%infemalepatients(字2=0.9091,Pslowestrateofadversereactions.ConclusionInordertoreducetheprobabilityofadversereactionsinelderlypatientsP<0.05).Amongthem,intramuscularinjectionhasthefastestrateofadversereactionsandoraladministrationhasthe最近几年袁伴随着用药监管机制的逐步完善袁临床报告中患者发生不良反应的概率有所增高袁特别是老年人群袁占比较重袁因此袁老年临床药物不良反应越不良反应定义为院遵照药物基本用量尧用法使用药物来越受到医务工作者的关注[1]遥我国食药监局将药物先判断袁但无法完全避免遥该文选择2017年6月要床用药的不良反应情况袁论述用药安全重要性袁报道2018年6月期间该院收治的55例老年患者分析临如下遥1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的55例老年患者作为此次研究目标袁均确诊为药物不良反应情况袁其中男性患者龄80岁袁平均年龄为渊67.4依5.7冤岁袁依据不良反应分30例袁女性患者25例袁患者最低年龄45岁袁最高年级标准袁其中出现轻度不良反应21例袁中度不良反应23例袁重度不良反应11例遥该次实验患者及家属均知晓具体内容袁签署同意书袁且经伦理委员会批准遥SYSTEMSMEDICINE系统医学预防尧诊断尧治疗某种疾病时袁患者出现与疗效目标不相关的尧对患者有一定伤害的反应遥该定义对药物不良反应的发生条件进行了限制袁即遵照药物基本用量尧用法袁也就排除了药物误用尧滥用尧超量尧用药方法不当等引发的反应遥将药物不良反应情况进行分类袁可划分成毒副作用尧变态反应尧继发反应尧特异性反应尧后遗反应等[2-3]遥通常药物出现不良反应可进行预药师袁研究方向:药学遥[作者简介]王美芳渊1975-冤袁女袁江苏如皋人袁本科袁副主任145窑药学研究窑1.2方法整理患者发生不良反应的情况袁统计造成不良反应的药物类别遥对比男性患者与女性患者出现药物不良反应差异性袁分析年龄对用药不良反应的影响遥1.3判定标准遵照我国食药监局规定的药物使用规范为标准袁患者用药期间出现以下3种情况即判定为药物不良反应院淤患者服药后一段时间产生不正常反应曰于符合ADR要求曰盂患者发生不良反应后马上停药袁不正常症状一定时间后自行消失遥1.4统计方法选用SPSS18.0统计学软件进行资料整理分析袁以字2学意义尧t遥值检验计数尧计量资料袁P<0.05为差异有统计2结果2.1老年患者性别对药物不良反应发生率的影响30此次所选55例老年药物不良反应患者中袁共计率差异无统计学意义例男性患者袁25例女性患者渊P跃0.05冤袁袁见表二者间不良反应发生1遥表1老年患者性别对药物不良反应发生率的影响性别例数不良反应发生率渊%冤男性患者女性患者302554.55P字2值值0.90945.450.340142.2老年患者年龄对药物不良反应发生率的影响不良反应发生率为55例发生药物不良反应患者中65.45%袁60岁以下患者不良反应袁60岁以上患者0.05冤袁发生率为见表34.55%袁2遥二者间差异有统计学意义渊P<表2老年患者年龄对药物不良反应发生率的影响年龄渊岁冤例数不良反应发生率总计[n(%)]40~5051~60163渊%冤19渊34.55冤61~702829.095.4571~80850.9136渊65.45冤P字2值14.54值10.5090.001212.3老年患者给药途径对药物不良反应发生时间的影响肌肉注射形式给药55例老年药物不良反应患者中袁患者均在3~30min袁16间出现恶心例患者采取尧心悸尧荨麻疹等不良反应情况袁19例患者采取静脉滴注形式给药袁患者均在30~45min见出现呕吐尧荨麻疹尧药疹尧休克等不良反应情况袁20例患者采取口服146系统医学SYSTEMSMEDICINE系统医学2019年4月第4卷第8期形式给药袁患者均在60~90min间出现呕吐尧恶心尧胃部不适等不良反应遥2.4老年患者给药种类对出现药物不良反应的影响此次研究中共计用药72种袁其中疑似导致不良反应的药物制剂共25种袁多以抗生素尧中药制剂为主遥统计发现袁导致不良反应的抗生素类药物大致为院头孢他啶尧青霉素类尧喜炎平等袁过敏为引发不良反应的主要原因袁导致不良反应的中药制剂大致为院热毒宁注射液尧丹红注射液等遥此次55例不良反应患者中袁重度不良反应11例袁其中4例患者为肺心病袁选用药物为头孢他啶袁不良反应表现为呼吸困难尧心悸曰4例患者为脑梗死袁选用药物为丹红注射液袁不良反应表现为畏寒尧恶心等袁3例患者为肺炎袁选用药物为青霉素类抗生素袁不良反应表现为皮疹尧呼吸困难尧瘙痒等遥3讨论利用药物可治疗多种疾病袁改善患者生理生化或病理过程袁发挥治疗的功效袁然而袁药物也可引发患者生理紊乱袁出现功能性改变袁进而损害机体[4]当前我国人口老龄化进程的逐步深入袁老年患者越来遥伴随着越多袁所患疾病类型也多种多样袁治疗时所选择的药物类别相应增多袁那么袁药物的不良反应就需要广大医疗工作人员及患者自身予以重视遥据相关资料统计证实袁老年人群发生药物不良反应的占比约为青壮年人群的3倍以上[5-6]征袁合理把控临床用药安全遥所以袁遥应结合老年人群的生理特老年患者发生药物不良反应的成因大致包含以下几点院淤机体内器官尧组织细胞随年龄增长减少尧衰老袁对药物的反应力较差曰于血液内蛋白浓度较低袁用药后易增加游离药物浓度袁产生积蓄毒素曰盂体内脂肪尧水含量较少袁对药物的分布产生影响曰榆肝脏代谢能力衰退袁如连续服药易导致药物积蓄中毒曰虞肾小球过滤能力较低袁速率较慢袁且肾小管的排泄功能下降袁影响药物代谢曰愚心肌收缩力下降袁反应调节能力低[7]遥临床医护人员要做好老年患者药物不良反应的预防及治疗措施袁保障用药安全袁可从以下几方面入手院淤在确诊疾病的基础上袁依据患者生理特性袁尽量选取疗效显著尧剂量较少的药物遥60岁以上患者药物剂量应为普通患者的3/4袁对患者中枢神性造成抑制的药物剂量应为普通患者的一半遥为更好确保用药安全袁老年患者用药剂量应从最低剂量起袁定期监测血药浓度袁便于结合结果调整用量遥在治疗多种慢性疾病时袁所选药物类别应遵循少而精的原则袁通常不可多于5种遥虽然老年患者存在多类合并症袁治疗时应结合疾病程度尧缓急等合理用药遥通常先治疗病情急尧病症重的疾病袁待机体功能改善后兼顾其他治疗遥于系统医学2019年4月第4卷第8期窑药学研究窑口服给药12.5%渊P约0.05冤相一致袁因此袁临床针对老年患者用药时应充分考虑患者自身生理特点袁合理选择药物种类及用药方式袁进而降低患者发生不良反应的概率袁保证用药安全遥[1]张宇英.浅谈抗生素药物应用过程中的不良反应相关因[2]滕晋,王丹,徐熙,等.老年患者多重用药调查及共病管理[3]张计红.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并[4]周玉萍.老年人药物不良反应的临床分析与用药干预研[5]崔元侠.老年患者使用抗菌药物导致不良反应的特点及[6]钟敬波,刘世坤.老年患者药源性心血管不良反应特点[7]陈蓉.肺结核患者应用抗结核药物治疗的不良反应及护[8]刘亚军.抗菌药物引起老年患者不良反应的临床分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(16):34-35.渊收稿日期院2019-01-25冤理要点分析[J].健康周刊,2018,4(4):111.及影响因素[J].中国老年学杂志,2016,36(21):5320-5321.危险因素研究[J].中国处方药,2016,14(7):34-35.究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(82):16085,16087.(10):179.的临床策略[J].中国卫生事业管理,2015,32(9):695-697.素分析及预防[J].饮食保健,2018,5(34):68.制定针对性的用药方案遥结合患者的器官功能尧生理特征尧患病类型等袁制定针对性的用药方案遥盂严格控制用药剂量遥通常老年患者记忆力减退袁经常出现误服尧过量服用情况袁应叮嘱患者家属监督用药袁且定期复查袁便于调整药物类别与剂量遥榆控制饮食遥老年患者用药过程中应尽量控制烟酒尧茶尧糖等嗜好袁避免影响药效遥同时遵照药物说明书中规定忌口袁防止因饮食与药物作用出现不良反应遥为患者制定合理膳食计划袁确保药效可以充分发挥遥此次研究主要分析老年人群临床用药的不良反应情况袁论述用药安全重要性遥结果显示袁男性患者发生不良反应概率与女性患者差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁60岁以上患者不良反应发生率高于60岁以下患者袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥另外以肌肉注射形式给药不良反应发生时间最快袁约3~30min袁以口服形式给药不良反应发生时间最慢袁约60~90min袁以静脉滴注形式给药袁患者均在30~45min见出现呕吐尧荨麻疹尧药疹尧休克等不良反应情况袁且药物种类多以抗生素尧中药制剂已造成不良反应遥该结论与刘亚军[8]发表文章结论患者年龄在60~80岁时,不良反应发生率随年龄增加,81~90岁不良反应发生率最高渊45.00%冤袁静脉给药不良反应发生率87.5%明显高于[参考文献]发不良反应的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3渊上接第135页冤占据十分重要的位置遥因此袁在对患者行改良子宫颈癌根治术期间需侧重对其宫骶韧带中的自主神经进行对应保护袁并由此获得了理想的治疗效果袁也可显著提升患者近期与远期的预后恢复质量遥该文通过研究结果表明袁应用改良宫颈根治术的观察组机械排气时间尧住院时间尧导尿管留置时间分别为渊2.10依0.42冤d尧0.05冤袁且不良情况发生率13.89%显著低于对照组[8]据有关学者指出[7]袁膀胱功能的维持中腹下神经[2]宋晓玲.腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除+淋巴结切除术治疗早期宫颈癌临床有效率及复发率分析[J].航空航天医学杂志,2018,29(10):1215-1217.[3]秦璐,庞小玲,秦继胜,等.腹腔镜下广泛子宫切除术治疗海南医学,2018,29(20):2866-2868.[4]王昌东,杨克风,许仁政,等.全身麻醉联合硬膜外阻滞对宫颈癌根治术患者应激反应及免疫功能的影响[J].癌症进展,2018(11):1393-1395袁1403.[5]张丹妮,任奇志.探讨静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2018袁5(29):48袁50.[6]颜学工.比较腹腔镜及开腹宫颈癌根治术的临床疗效及(78):109.术后患者生活质量[J].世界最新医学信息文摘,2018,18宫颈癌的疗效及其对患者血清肿瘤标记物水平的影响[J].渊9.38依3.40冤d尧渊14.15依5.75冤d袁均显著短于对照组渊P<渊P<0.05冤遥周耐华等在研究中发现应用改良宫颈根治术的观察组机械排气时间尧住院时间尧导尿管留置时间分别为渊2.16依0.48冤d尧渊9.18依3.35冤d尧渊14.17依5.84冤d袁均显著短于对照组渊P<0.05冤袁与该研究结果基本一致遥综上所述袁针对宫颈癌患者的治疗过程中袁术中采取保留盆腔自主神经的改良根治术袁不仅能有效降低患者术后并发症的发生率袁还可提升术后近期与远期的生活质量袁促进疾病康复效率袁值得临床借鉴实施遥[1]贾海军,叶君,郭海雁,等.宫颈环形电切术后再行腹腔镜育和妇产科,2018,10(10):74-77.[7]张秀清,文仲勇,李雯华,等.腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效分析[J].中医临床研究,2018(27):108-110.[8]周耐华,郭欣,幺宏彦.改良子宫颈癌根治术对宫颈癌患2015,24(32):3597-3599.者膀胱功能及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,渊收稿日期院2019-01-21冤[参考文献]下全子宫切除术的时机选择及经验总结[J].中国计划生SYSTEMSMEDICINE系统医学147