急性白血病化疗致粒细胞缺乏的临床护理

舒适的交流环境。④加强产妇的妊娠教育，促进产妇之间的交　流。因大多数产妇都为第１次生育，对于生产过程中很多事情　都很困惑。医护人员要尽力将妊娠有关知识给产妇讲述清楚，　细胞性白血病５例，非急性淋巴细胞性白血病１４例；患者中性　粒细胞绝对计数…０’８例，大于…０’而小于０．５　Ｘ　１０９／Ｌ　１１例；持　续时间７　ｄ一１６　ｄ，均为联合化疗后的患者。　２护理　加强产妇之间的适当交流。⑤加强产妇的营养护理。保证产妇　进食的营养均衡，尊重每一名产妇的特殊需要，制订合理的　饮食计划【４】。这样不仅能够提高产妇的治疗满意度，而且能够　对妊娠结局和泌乳功能产生较好的影响，值得临床大力推广　。　参考文献　［１］张桦．护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响［Ｊ］．中国妇产　科临床杂志，２０１２，１２（２）：１３４—１３５．　［２】李霞．优质护理服务对产妇妊娠结局影响的临床分析叨．中国社区　医师（医学专业），２０１２，２７（２７）：２３１．　２．１病情观察严密观察患者生命体征的变化，特别是　体温的变化，每４　ｈ监测体温１次，及时发现体温的异常。观察　患者口腔、黏膜、皮肤等及时了解病情变化。指导患者绝对卧床　休息，注意安全。　２．２环境护理单间保护性隔离，限制陪护和探视人员。　中性粒细胞绝对计数…０’者均入住“百级”层流消毒病床，病室　内每日开窗通风（避免对流风）２次，每次１５　ｍｉｎ，空气消毒机消　毒每Ｅｔ　３次，进入病室必须戴口罩、帽子。医护人员严格消毒隔　［３３］　成春慧．人性化全程护理陪伴分娩对妊娠结局的影响［Ｊ］．中医临床　研究，２０１１，３（１７）：８９－９０．　离制度，各项治疗、护理、查房前必须进行手卫生，严格无菌技　术，杜绝医源性感染的发生。　［４】马红梅，方玉玲，麻秀丽．个体化的饮食营养指导对妊娠结局的影　响［Ｊ】．基层医学论坛，２００７，１０（２１）：９７０—９７２．　［５】周泽华．人性化全程护理陪伴分娩模式对孕妇妊娠结局的影响叨．中　国医药指南，２０１２，９（３１）：４１９—４２０．　２．３心理护理患者一人住单间，特别是入住层流消毒　病床后，易产生焦虑心情，护理人员一定要多关心、体贴患者，　及时向患者讲解保护性隔离的重要性，取得患者的理解，减轻　其焦虑情绪。此外，向患者讲解化疗的相关知识，让患者了解骨　（收稿日期：２０１３—０１—２９）　髓抑制的期限性及我们所采取的护理措施，取得患者的配合。　急性白血病化疗致粒细胞　缺乏的临床护理　宋琳　（淄博市齐鲁石化中心医院，山东淄博２５５４００）　可鼓励患者听音乐、看电视（特别是儿童）放松心情，保证充足　的睡眠，树立战胜疾病的信心。　２．４饮食护理应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消　化饮食，保证食物新鲜、洁净，所有食物均应微波加热消毒５　ａｒｉｎ　后使用。餐具每餐需消毒处理，单独使用，避免交叉感染。由于　化疗致患者食欲差，注意做好色、香、昧的搭配，鼓励患者进食，　也可少量多餐，避免辛辣刺激性食物。对进食困难者可考虑静　脉营养，保证机体的需要。化疗引起的恶心呕吐可适当应用止　吐药物减轻反应。　２．５　口腔护理保持口腔清洁，每日检查有无溃疡、出血　及舌苔的变化，观察咽部充血情况及有无感染。自患者化疗之　日起，加用１：２５的碘伏、５％碳酸氢钠交替含漱。刷牙前温水　烫洗牙刷，血小板低于５０　Ｘ　１０９／Ｌ时，指导患者禁止刷牙，禁用　【摘要】目的对化疗致粒细胞缺乏患者提供健康指导及　护理服务，帮助其安全渡过感染关。方法　对１９例急性白血病　化疗后粒细胞缺乏患者实施保护性隔离，对患者、家属进行详　细的健康指导。结果进行。结论通过提供精细化的护理服务，患者均平　稳度过了粒细胞缺乏期，降低了感染机会，保证了化疗的正常　在粒细胞缺乏患者的治疗护理中，实施系统的健　康教育可以帮助患者安全渡过感染关，值得推广。　【关键词】粒细胞缺乏感染护理健康指导　牙签剔牙。患者出现口腔溃疡时外用西瓜霜喷剂、锡类散等，也　可用庆大霉素８万ｕ＋地塞米松５ｍ　维生素Ｂ　：５片＋蒙脱石　散１包混成糊状外敷，每Ｅｔ数次，治疗效果较好。也可用集落细　胞刺激因子的空安瓿用生理盐水稀释后漱口，促进溃疡愈合，　预防感染。　粒细胞缺乏是指各种原因所引起的中性粒细胞绝对计数　小于０．５　Ｘ　１０９／Ｌ。急性白血病化疗期间，由于大量化疗药物的应　用引起骨髓抑制而致白细胞减少，造成患者粒细胞缺乏，此时　患者自身免疫力低下，极易引起严重感染而威胁生命安全。　２０１０年１Ｏ月—２Ｏｌ１年１０月，我科共收治１９例急性白血病化　２．６皮肤护理注意观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑、破　损、疖痈等，保持良好的个人卫生。对发热出汗较多者，协助患　疗后粒细胞缺乏患者，经过精心的治疗护理，特别是加强了患　者及家属的健康指导，大大提高了患者的依从性，使患者平稳　渡过了感染关。取得了满意的治疗效果。现将护理体会总结如　下。　者及时擦拭汗液，及时更换清洁衣物，保持衣服清洁干燥。需肌　肉注射、皮下注射时适当增加按压时间，避免穿刺点出血形成　瘀点、瘀斑。　２．７肛周护理指导患者养成按时排便的习惯，多饮水，　１　临床资料　保持大便通畅，便后清洗会阴，每晚１：２５碘伏坐浴。女性患者　应特别注意会阴部卫生，避免泌尿系逆行感染。　２．８导管护理急性白血病患者化疗期间均采用锁骨下　静脉置管或经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ），因此需　１９例患者中男１１例，女８例；年龄５岁～７６岁；急性淋巴　作者简介：宋琳，女，本科，主管护师。　Ｅ－ｍａｉｌ：８７６８１９４５＠ｑｑ．ｃｏｍ　基层医学论坛２０１３年５月第１７卷第１５期　注意做好管道护理：保持敷料清洁干燥，每日输液时严格无菌　操作，每周２次穿刺部位换药，换药时注意观察穿刺点有无红　肿，禁止将外漏导管部分人为插回体内，注意导管、皮肤、黏膜　识，配合治疗，以达到最佳治疗效果。　３讨论　急性白血病的治疗是一个漫长的过程，化疗是治疗急性白　三者合一，固定良好。每周更换正压接头，遇敷料潮湿后及时消　毒更换，避免导管相关感染的发生。　血病最主要的治疗措施。但化疗药物对骨髓可产生抑制造成粒　细胞缺乏，增加了患者感染的机会，严重的感染可危及患者生　２．９高热护理严密监测体温变化，做好高热患者的护　命，使患者不能按时按量地完成化疗。通过对患者实施口腔护　理、皮肤护理、肛周护理、导管护理及保护性隔离措施，可以使　患者安全度过粒细胞缺乏期，降低感染机会，保证化疗的正常　理。患者一旦发热，及时通知医生，根据医嘱应用药物，并给予　药物降温或物理降温，指导患者多饮水，伴寒战时注意保暖，患　者出汗后及时更换衣物。注意补充电解质。　进行，延长患者的生命。　参考文献　【１】张天泽，徐光伟肿瘤学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，１９９６：１２６８．　２．１０药物护理严格执行医嘱，按时按量使用抗茵药物　及升白细胞药物，严密观察各种药物的毒副作用，了解升白细　胞药物的作用、副作用、给药途径及保存方法，以便正常使用【ｌＪ。　同时为患者讲解药物的作用、副作用，让患者了解药物相关知　（收稿日期：２０１３－０２—２５）　影响剖宫产产妇母乳喂养的因素及护理对策　李洁王俊晓　（伊川县妇幼保健院，河南伊川４７１３００）　【摘要】目的　分析影响剖宫产产妇母乳喂养成功的因　素，制订相应的护理对策，提高母乳喂养成功率。方法将我院　２０１２年４月＿＿６月收治的剖宫产产妇１００例随机分为２组，对　产妇一般资料对比差异无显著性。　１．２护理方法　１．２．１对照组给予剖宫产术后母婴同室常规护理。　１．２．２试验组针对影响母乳喂养的因素给予相应的护理　对策。　照组给予母婴同室常规护理，试验组在母婴同室常规护理的同　时给予母乳喂养宣教、母婴皮肤接触、乳房按摩、早期活动、使　用镇痛泵、营养指导等护理措施。观察２组产妇母乳喂养成功　率。结果试验组母乳喂养成功率明显高于对照组，２组对比　差异显著。结论　针对剖宫产产妇母乳喂养的影响因素给予相　应的护理措施，可提高母乳喂养成功率。　１．２．２．１活动受限剖宫产产妇，因术后伤口疼痛、活动　受限，不能很好地普及早吸吮、早接触，乳房也得不到及时排　空，以致母乳不足。所以有的产妇会采取哺乳前喂养，即在母亲　第１次喂母乳前给新生儿喂糖水或配方奶。剖宫产术后采取硬　【关键词】剖宫产母乳喂养影响因素护理对策　膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ），可有效减轻术后疼痛。护士可在产妇术　后入病房２　ｈ后，帮助其早期翻身，同时向其讲明早期活动的　近年来随着剖宫产率的不断上升，术后去枕平卧６　ｈ、伤口　必要性和方法，根据产妇的意愿选择体位，翻身时应先用腹带　包好伤口，避免活动时牵拉皮肤引起伤口疼痛。术后１２　ｈ拔除　尿管后鼓励产妇自行排尿、活动，有助于采取半卧、侧卧等舒适　体位喂哺新生儿，提早开奶时间及增加喂哺次数，有助于早泌　乳。　疼痛、输液、导尿、监护等导致活动不便，不了解母乳喂养知识　和技巧、乳房因素、担心体型恢复和代乳品广告的大肆宣传等　造成产妇对母乳喂养信心不足，严重影响母乳喂养的成功率。　为提高母乳喂养成功率，我院于２０１２年４月一６月针对影响　剖宫产产妇母乳喂养的因素进行了认真分析，并采取了相应的　护理对策，现报告如下。　１资料与方法　１．２．２．２患者角色的强化患者及家属缺乏剖宫产相关　知识，认为术后早期应多休息，３　ｄ后才会有乳汁，不愿进行早　吸吮。医护人员应向患者及家属解释早吸吮不仅可以早泌乳，　还能促进子宫收缩加快恶露的排出；并帮助产妇做到早接触、　早吸吮，保证最初几天做到充分有效的吸吮，可刺激脑垂体分　１．１一般资料将２０１２年４月—６月在我院行剖宫产的　初产妇１００例随机分为试验组和对照组各５０例，对照组平均　年龄（２５　－４５）岁，胎龄（３９±２）周，无妊娠并发症，婴儿出生５　ｍｉｎ　泌催乳索，从而促进乳汁的分泌和释放。　１．２．２．３术后饮食营养一般认为妇产科腹部手术必须　在术后２　ｄ才能进食，近年来有关专家认为可以将进食时间提　前到手术后６　ｈ￣８　ｈ左右。一是有利于术后早排气；二是有利于　阿氏评分均为１０分，文化程度：高中或中专１６例、大专２６例、本　科及以上学历８例；试验组平均年龄（２４　４－６）岁，胎龄（３９±　２）周，无妊娠并发症，婴儿出生５ｍｉｎ阿氏评分均为１Ｏ分，文化　程度：高中或中专１５例、大专２８例、本科及以上学历７例。２组　作者简介：李洁，女，大专，主管护师。　Ｅ－ｍａｉｌ：Ｂｊｙｂｇｓ１２０＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ　及时补充营养，不仅能促进产妇体力和精力较快恢复，还可促　进乳汁分泌。对营养状况良好，无胃肠道并发症及手术并发症　的产妇，术后６　ｈ做床上运动并进少量流质饮食，如米汤、藕粉　基层医学论坛２０１３年５月第１７卷第１５期