解析急诊内科昏迷患者的急救护理

（聊城市第二人民医院，山东　聊城　252600）

人性化服务应用于呼吸内科护理工作中的效果研究

【摘要】目的：本文主要针对人性化服务应用于呼吸内科护理工作中的效果进行分析研究。方法抽取出2018年7月～2019年7月间在本院内收治的98例呼吸内科患者进行分析研究，并在随机数字表法下，将其随机分为参照和实验两组，每组均49例，对应采用常规护理和人性化护理，对比两组干预效果。结果在焦虑抑郁情绪方面对比，实验组负面情绪改善情况显著优于参照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。参照组护理总满意度为81.63%，实验组为97.59%（P＜0.05）。结论在呼吸内科中有效实施人性化服务，不仅可以改善患者焦虑抑郁等不良情绪，还可以提升患者对医院的满意度。

【关键词】人性化服务；呼吸内科；护理工作

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2020）04-075-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

引言：近年来，空气污染越发严重，再加上不良生活习惯，呼吸系统疾病的发病率逐年上升。随着人们对医学护理的进一步研究和临床实践，人性化服务的理念在日常医疗服务中得到广泛应用，所谓人性化服务就是以人为本，一切从人的切身感受出发，服务者不断的改变服务模式以满足被服务者的多种需求。本研究旨在探讨人性化服务应用于呼吸内科护理工作中的效果。现报道如下：1.资料与方法

1.1一般资料,选取2017年7月～2018年7月本院收治的呼吸内科患者98例为对象，其中，男52例，女46例，年龄43～76岁，平均年龄（58.36±4.21）岁，将患者随机参照和实验两组，每组49例。经调查证实，两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法,对照组接受常规护理，热情接待患者，主动介绍入院须知、疗区环境等内容，减少患者陌生感；主动和患者交流，介绍疾病知识、治疗方案、护理要点、注意事项等，并引导患者阐述内心想法，及时掌握患者心理状况，提供适当的心理疏导，减轻不良心理，使其以最佳的状态接受治疗和护理；结合患者病情安排饮食，保持营养均衡，促进恢复。观察组在常规护理基础上加以人性化服务，内容如下：（1）建立人文理念：不断强化人性化服务理念，要求护理人员遵守并自觉落实人性化服务，促使患者能够安心接受人性化护理，增强舒适度；以服务深度作为切入点，不断完善、延伸服务内容，在以患者为中心基础上构建新型的护理模式；（2）人性化护理环境：提供舒适、温馨的治疗环境，放松紧张心情，以通俗易懂的语言通过一对一方式向患者、家属介绍疾病知识与预防措施，提高患者对疾病的认知，减轻紧张、恐惧等心理，帮助患者树立抵抗疾病的信心与意志力。除此之外，向患者提供护理操作期间应端正态度，熟练掌握操作技能，增强患者的安全感、信任感，积极配合治疗和护理。并且定期举办座谈会，目的在于了解患者对“出院指导”掌握的情况，叮嘱患者定期随访，加以发放爱心卡、温馨提示卡等，进一步增强患者对疾病认识；（3）构建良好的护患关系：积极主动和患者交流，以便进一步了解患者内心状况、生活习惯等，如组织全体成员会议，重点强调沟通的重要性；制订规范化流程，结合疗区特点、患者病情制订住院期间的规范流程，同时参照人性化服务完善岗位服务用语，定期进行礼仪培训，内容包括语言、站姿、走姿等，如见面要加称谓，说“您好”。定期模拟示范表演，要求年轻护士和患者做各项操作模拟示范演练。2.结果

2.1焦虑、抑郁情绪比较在焦虑、抑郁情绪方面，干预前两组负面情绪无明显差别（P＞0.05），干预后实验组改善情况较参照组优（P＜0.05）。

2.2护理总满意度比较参照组护理总满意度为81.63%，实验组为97.59%（P＜0.05）。

表2护理总满意度比较果[n（%）]

组别

实验组参照组X2P例数4949

非常满意38(77.55) 27(55.10)5.5280.018一般满意10(20.41)13(26.53)0.5110.474不满意1(2.04) 9(18.36)7.1270.007总满意率48(97.59)40(81.63)7.1270.0073.讨论近年来，医院管理模式不断变化，医院内部关系复杂化，为医院管理工作增加了困难。为此改变供应室原有管理模式，加强科学化管理，实施人性化管理越来越重要。本文针对供应室护理管理人员实施人性化管理进行调查，结果表明实施前护理人员满意度低于实施后，实施后工作差错率低于实施前。其原因可能为，⑴人性化管理是心理学运用于管理中，反映管理中护理人员心理形式及活动规律。人性化管理强调以人为核心，在理解、尊重及满足人的基础上，调动积极性与创造性，提高效率，使管理人员与被管理人员实现共赢。而供应室护理管理，需改变管理方式，实施人性化管理，满足护理人员合理需求，调动护理积极性，营造和谐工作氛围，推动供应室与护理人员共同发展，提高管理效益。⑵将人性化管理与供应室管理相结合，供应室实际情况与管理理论相结合，充分意识护理人员是管理中较复杂且较重要因素。不断更新管理知识以促进管理水平提高，尊重护理人员价值并关注其需求，进行适当岗位调配，照顾弱者并充分展现个人优势，分工合作，营造轻松愉快与团结合作工作氛围，提高供应室凝聚力。尽可能满足换班、休假需求，积极与护理人员进行沟通，缓解护理人员工作压力，调整状态，关心并积极融入供应室护理人员中。参考文献

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月),2013,11(3):265-266.

[2] 龚桂姿,兰岗,胡林琳.呼吸内科ICU病房护理中的人性化服务[J].中国民族民间医

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[4] 刘欣波.探讨呼吸内科疾病中优质护理服务的临床应用[J].家庭心理医

生,2014,11(6):197.

解析急诊内科昏迷患者的急救护理

吕　芳

(商丘市中心医院，河南　商丘　476000 )

【摘要】目的：我院急诊内科于2019年1月—12月共计救治的178例昏迷患者，其中有163例昏迷患者抢救成功，成功率达到91.57%。回顾我院2019年的昏迷患者抢救案例可以看出，急诊内科的医护人员必须熟悉导致患者昏迷的常见病因和对应的各项急救操作，如此才能有效提高昏迷患者的抢救成功率。

【关键词】：急诊内科；昏迷患者；急救护理；

R45　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）04-075-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

昏迷属于较为严重的意识障碍状态，患者一旦陷入昏迷，将会失去自我语言和身体控制能力，患者难以将自身的病情和病史告知医护人员，容易造成误诊。在这种情况下，医护人员必须快速做出判断，对病人进行有效的护理和及时救治，保障昏迷患者的抢救能够顺利进行。1.临床案例

2019年全年我院急诊内科共救治178例昏迷患者，轻度昏迷患者有71例，中度昏迷患者57例，重度昏迷患者50例；男性患者123例，女性55例；患者年龄跨度较大，从11岁到74岁；昏迷持续时间为4~22min.在这些患者中，有95例患者在就诊前有明确的昏迷病史，有83例就诊前没有明确的昏迷病史。2.护理措施

病人家属在患者发病的第一时间拨打120，我院当即派救护车将患者及时送至抢救室，在送医过程中，护士和随行医生在车上对患者进行初步抢救措施，并与患者家属进行沟通交流，掌握病人过往病史，通知急救室做好对应的措施，待救护车到达医院后，快速将患者送入抢救室，连接心电监护仪，实时监测患者的体温、呼吸、血压、脉搏等基本生命特征，并密切观察患者的瞳孔变化。如有收缩等异常情况，立即上报给主治医师，即可配合主治医生进行对症处理。同时，护理人员要提前准备好抢救用药品、机械，积极主动配合医生的抢救工作。如给患者搭建静脉通道，纠正患者的酸碱平衡和水电解质平衡，完成对患者的尿液检测、血液检测等基本检测。保持良好的精神状态，随时为患者清理呼吸气道中的分泌物，对呼吸道中产生的分泌物进行引流，防止消化道中的液体反流，灼伤患者呼吸道。保障患者处于正确体位，防止患者在抢救过程中因咽部组织坠堵而造成的阻塞呼吸道，保持呼吸通畅。在急救过程中，护理人员要在短时间内快速为因脑血管问题而昏迷的患者进行大量补液，当患者因为颅内高压而昏迷时，应使用甘露醇，但此药物休克患者禁用。当患者属于糖尿病酮症酸中毒昏迷，应使用双路静脉通路，一路给患者输注0.9%氯化钠与胰岛素混合液，一路输注生理盐水与VC及氯化钠。当患者属于休克性昏迷，应输注代血浆/全血。当患者属于皮肤接触性中毒昏迷，必须立即脱掉患者衣裤，用温水彻底洗净患者皮肤，并根据患者的实际情况，输注解毒剂，如有机磷农药中毒者，应输注胆碱酯酶复能剂、阿托品等。当患者属于消化道中毒，应立即洗胃进行导泻，并纠正患者体内的水电解质、酸碱平衡。作者简介：吕芳（1988.1—），女，汉族，籍贯：河南省商丘市人，郑州大学，商丘市中心医院，职称：主管护师，专业：护理学，研究方向：护理学.

3.救治结果

本组案例中的178例昏迷患者，有163例患者急救成功，成功率为91.57%，患者本人与患者家属皆对护理结果给予优秀评价。4.总结讨论

意识情况在某种层面上折射出人类脑部及脑外病情的损伤程度，当患者处于昏迷状态时，患者的神经功能被高度抑制，如出现丧失全部意识，则会导致机体无法对外界刺激做出意识反应。根据患者对外界环境刺激的不同反应程度与决定程度，可以将患者的昏迷状态分为深昏迷与浅昏迷。处于深昏迷状态的患者对外界的任何刺激都不会产生意识反应，各种反射全部消失，并出现瞳孔放大、大小便失禁、全身肌肉松弛的情况。同时生命体征也会发生较为明显的变化，如血压波动、心律紊乱、呼吸不规则等。处于浅昏迷状态患者，会丧失部分意识反应，无法自主进行运动，只有及个别浅昏迷患者会发生反射迟钝情况。临床上，造成患者昏迷的因素有很多，因外科疾病因素导致的昏迷通常情况下比较容易判断，而因内科疾病导致的昏迷则判断较难。常见的导致昏迷的内科疾病有：脑出血、癫痫、脑(膜)炎等；导致昏迷的内分泌与代谢障碍疾病有：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、甲状腺疾患等；因中毒造成昏迷的因素有：一氧化碳中毒、农药、药物中毒等；此外，感染性休克、水电解质紊乱、败血症、中暑、溺水等也是导致患者昏迷的因素。护士作为主要护理人员，需要与昏迷患者进行直接接触者。在抢救中，护士是对昏迷患者实施急救护理的先决人员。护士在这一急救时段的护理、观察以及抢救手段直接关乎昏迷患者的生命安全。由于昏迷患者处于意识障碍状态，无法向医护人员反映自己的病情状况，加上造成患者昏迷的因素多且复杂，故而就加大了医护人员的诊治和护理难度。尤其是急诊内科的昏迷患者，不仅需要专业的医生对昏迷原因进行判断，还需专业的护理人员配合医生急救。为此，急诊内科的护理人员除要具备扎实的理论知识，还必须将导致昏迷的常见内科疾病的临床表现和特征熟记于心，要能熟练掌握各种心肺复苏术、神经系统检查方式、深静脉置管、气管插管等操作。熟知监护仪、呼吸机、除颤仪等救护仪器的使用步骤和注意事项，积极辅助主治医师的救治工作，只有这样才能保障昏迷患者的抢救工作顺利进行，提高昏迷患者的抢救成功率。参考文献

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