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护士 护师 主管护师 副主任护师 健康助理护士初级护士初级责任护士高级责任护士 本 科 注册护士 非注册护士 注册护士
注：虚线代表护理技术职称，实线代表护理层级岗位
护理管理委员会组织架构及工作重点
一、护理质量管理与持续改进委员会
（一）组织架构 主 任： 委 员： 成 员： （二）委员会职责
1、在护理部主任的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确定质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进；
2、不断完善临床护理工作的各项考评标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系；
3、每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准、正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议进行讲评，督促落实；
4、负责护理工作满意度调查及护士长工作绩效考评； 5、对护理不良事件进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见；
6、根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例；
7、负责研究、制订院内护理工作突发事件应急方案。 （三）职能分组与职责 1、护理核心制度管理组 组长： 成员：
职责：依据《护理核心制度督导标准》对各病区护理核心制度落实现状进行检查与指导； 2、护理服务流程组 组 长： 成 员： 成员督导分工： 科室 临床支持持中心 门诊部 急诊科 二门诊 儿保科 体检科 负责人 科室 新生儿科 儿 科 产 三 产 房 供应室 手术室 负责人 科室 产 二 产 一 妇 科 紫薇社康 龙翔社康 负责人 职 责：（1）按照专科对口、交叉督导原则，每季度护理部至少组织1-2次工作现场专 科护理服务流程的督导；（2）依据专科护理安全目标（NICU、助产、手术室）、《基础、特一级护理评价表》对病区专科护理质量、基础护理、三级查房、文书质量督导检查并指导；
3、药品、设备设施、护理物品管理组
组 长： 成 员：
职 责：依据《药品、设备设施、护理物品管理检查与评分标准》对各护理单元 的药品管理、设备设施、护理物品的管理情况进行检查并指导；
4、预防医院感染管理组 组 长： 成 员：
职 责：依据《预防医院感染管理检查与评分标准》对各护理单元无菌技术操作、病区感染管理、治疗室、污物处理等情况进行检查并指导；（2）随机监督检查护理人员执行无菌技术操作规程、保洁制度、消毒隔离制度，发现问题及时整改；
5、急救物品管理组 组 长： 成 员：
职 责：（1）依据《急救物品质量检查与评分标准》对各护理单元的急救车、急救器材、急救物品的应急情况及护士对急救知识、器材使用、抢救技术的掌握情况进行检查并指导； 6、优质护理服务管理组 组 长： 成 员： 职 责：
（1）每月组织护理专项满意度调查并统计，评选最满意度护士；
（2）及时向护理单元书面反馈电话回访、问卷调查相关护理工作意见或建议； （3）负责病区护士服务礼仪、规范的培训与示教，定期组织护理服务场景演练； （4）组织编制优质护理服务规范手册，规范护理人员服务语言、服务态度、服务礼仪； （5）以身作则带头施行优质护理服务行为规范，协助护理不定期组织服务礼仪明查暗访。 7、护理不良事件管理组 组 长： 成员： 职 责：
（1）协助护理部，及时到发生护理不良事件科室现场调研，帮助事发科室进行不良事件分析，指导制定纠正措施并跟踪验证；
（2）每季度活动一次，对全院护理缺陷进行讨论、分析、定性，提出纠正及预防措施；
（3）对全院护理安全工作进行监控。
8、护士长绩效考评组 组 长： 成 员： 职 责：
（1）制订护士长岗位绩效考评标准、高级责任护士岗位综合考评标准；
（2）年度对全院护士长工作进行岗位绩效考评二次，对护士长管理工作存在问题提出指导性整改措施。
（3）年度对全院高级责任护士进行考评一次，对高级责任护士岗位工作存在问题提出指导性整改措施。
三、专科护理管理委员会
（一）组织架构 主 任： 委 员：
（二）委员会职责：
1、建立专科护士工作目标、培养计划，制订各专业护士准人标准，并协助护理部完成医院专业护士的培训及考核。
2、建立各专科护理工作指引，制订并审核各专业护理问题、护理目标、护理措施和评估标准，规范护理行为。
3、协助护理部完成护理大中专学生的临床带教工作。
4、参加急危重症病例讨论，分析病人的护理问题，指导临床护士工作。
5、组织并参加院内各专业护理会诊，解决护理疑难问题，讨论疑难病例，针对护理问题制订护理计划。
6、掌握护理学科发展前沿动态，组织专科学术讲座。
7、有计划、有目的、高质量地推广和应用专业新成果、新技术、新理论和新方法。 8、开设专科护士门诊，为病人提供健康教育和咨询。 9、讨论疑难病例，针对护理问题制订护理计划。
10、参与护理新技术、新业务及夜班护士、特殊护理岗位的准人评审工作。 （三）职能分组及职责 1、静脉输液专科小组 组长： 成员： 职责
（1）定期组织输液小组联络护士进行静脉输液领域的学术讲座；引进新技术、新方法。 （2）定期组织输液小组成员交流、讨论病区静脉输液相关技能、管理难点、疑点，并制定改进举措。
（3）定期组织专责护士深入病区指导临床护士改善静脉输液技能与维护； （4）组织专责护士静脉输液相关护理问题会诊；
（5）制定特殊药物静脉使用指引、腐蚀性药物外渗等工作指引； 2、护理专科组 组 长： 成 员： 职 责：
（1）定期组织妇产科系列护士进行专业领域的学术讲座；
（2）定期组织组员交流各病区孕产妇护理存在的难点、疑点，指导临床护士工作； （3）定期组织组员进行专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论；
（4）定期组织小组成员学习妇产科临床护理新技术、新方法，掌握专科发展前言动态； （5）负责各病区急重症孕产妇资料的保存、统计与联络； （6）定期组织妇产科典型、疑难、危重孕产妇的健康教育与咨询； （7）负责护理单元急重症专科护理技术指导与咨询；
（8）专责护士负责急重症孕产妇的护理会诊，制定个案护理计划； （9）组织、制定专业领域护理工作指引；
N1级护士培训考核计划表
月份 一 月份 授课项目 基础护理技能示教（8项）：徒手心肺复苏、呼吸气囊使用、生命体征测量、吸痰、静脉输液、无菌技术操作、女病人导尿术、吸氧 授课人 自学内容与考核安排 三 月份 自学部分： 李秋媚 1、《临床护理技术规范》：相关授课护理技能 彭良英 2、VCD操作碟 3、阅读《点滴是爱》7篇（信）；P18-P47 专科护理技能示教（10项）：浅静脉留置针、氧气雾化吸入、叩击震颤排痰、新生儿沐浴、李秋梅 考核部分： 《N1级临黄泓 1、 撰写读后感和读书笔记各一篇:写在新生儿脐部护理、新生儿口腔护理、红外线灯床护理教育手册》 使用、输液泵、微量泵使用、轮椅平车使用 谢映梅 2、技能考核：抽考2-3项 1、护理核心工作制度：身份识别、查对制度、交接班制度、安全转运、护理不良事件上报（结谢映梅 合案例讲解、不良事件警示） 詹秀莲 2、护理文书规范（结合案例讲解） 专科常见护理抢救配合处理 1、妇产科急救场景案例剖析（3-5个） 2、儿科急救场景案例剖析（3-5个） 护理突发应急预案：6个（过敏性休克、职业暴露（针刺伤）；烫伤；火灾；输液反应；停电） 自学部分： 1、《护理工作核心制度》：P1-P8, P9, P24, P13, P20 2、《儿科应急场景案例》 3、《妇产科应急场景案例》 4、阅读《点滴是爱》9篇（望）；P52-P86 甘峻柠 考核部分： 梁丽清 1、 临床常见检验标本正常值 2、 撰写读后感和读书笔记各一篇:写在《N1级临 床护理教育手册》 何秀兰 3、理论考核：基础及专科护理技能的理论部分，护理核心工作制度，专科常见应急场景及突发应四 月份 五 月份 六 月份 急预案 七 月份 八 月份 基础急救技能示教： 新生儿窒息复苏术、人工呼吸气囊、徒手心肺复苏、气管插管用物准备、心电监护仪 优质护理服务的16项原则 1、妇产科生理、解剖基础知识； 2、妇产科患者心理与护理特点 3、妇产科护理体查与专科评估技能示教 何秀兰 自学部分： 1、《妇产科护理学》：P5-P24, P30-P32, P37-P38, P71-P76，P81-P88 2、《临床技术规范》：P241-P248,P289,P346-P348 3、阅读《点滴是爱》13篇（爱）；P90-P138 考核部分： 1、临床常见检验标本正常值 2、撰写读后感和读书笔记各一篇:写在《N1级临床护理教育手册》P92-P93 3、 急救技能考核：抽考2-3项 自学部分： 1、《儿科护理学》：P3-P6, P10-P17, P55-P59, P63-P72 , P98-P102, P106-113 2、《临床护理技术规范》：P315-P333 3、《南丁格尔札记》：第三章，第四章，第九章，第十四章 考核部分： 1、 临床常见检验标本正常值 2、 撰写读后感和读书笔记各一篇:写在《N1级临床护理教育手册》P94-P95 3、 理论考核：妇产科和儿科护理学指定自学内容和授课内容和常用药物相关知识 陈喻萍 九 月份 甘峻柠 胡素芬 十 月份 1、儿科、新生儿生理、解剖基础知识 2、儿科、新生儿心理与护理特点 3、儿科护理体查与专科评估技能示教 谢映梅 王桂杰 常见专科及抢救用药： 1、儿科系：固尔苏(猪肺磷脂)、多巴胺、多十一月份 巴酚丁胺、立其丁、葡萄糖酸钙、氨茶碱 3、妇产科系：硫酸镁、硝酸甘油、缩宫素、硝普钠、利托君、益母草注射液 十二月份 典型护理不良事件警示录 甘峻柠 梁丽清 甘峻柠 谢映梅 参考书：1、《临床护理技术规范》（基础篇）；2、《妇产科护理学》；3、《儿科护理学》；4、《应急场景案例模拟题库》（儿科系列，妇产科系列）；5、《护理工作核心制度》（2010年6月版）；6、《点滴是爱》、《南丁格尔札记》
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