工程计量申请表

工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致： （项目监理机构） 根据合同文件及变更指令 的规定，申报 年 月 日至 年 月 日完成之工程量，请予计量。本次申报计量之分部、分项工程已取得监理工程师的质量合格认证，符合进度计划要求。计量的结果，将作为我方申请付款的依据。 附件： 承包单位： 负责人： 日 期： 年 月 日 编号 合计 监理审查意见： 专业监理工程师： 计量监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 监理组组长： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 建设单位意见： 负责人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式7份，承包单位2份，项目监理机构各1份，建设单位4份。 项目名称 单位 申报工程 量 单价 总价 核定工程 量 核定总价