麻醉效果评定的规范与流程.

株洲中心医院麻醉效果评定表（科内存档）

日期： 患者姓名： 年龄： 住院号： 手术名称： 分类 标准 Ⅰ级 诱 导 期 麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤 Ⅱ级 麻醉诱导时稍有呛咳和血流动力学的改变 Ⅲ级 麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈 Ⅳ级 全 身 麻 醉 维 持 期 麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件 麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想 麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，循环抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。 麻 醉 结 束 麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌 松恢复良好，拔管恰当，无不良反应 麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳 麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管， 拔管后呼吸恢复欠佳 麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力 学有波动。（非病情所致） 麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够 理想，勉强完成手术 需改用其他麻醉方法，才能完成手术 麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定 椎管内麻醉 阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件 阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情 阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术 麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术 神经阻滞 无并发症 并发症 出现难以防止的轻度并发症 产生严重并发症

临床麻醉效果评定流程

住院患者术毕 科室医疗质量与安全控制小组定期对麻醉 医务科进行不定期督导 效果进行评定 每月分析评价总结，提出改进措施， 科主任督导改进 医务科复查整改情况，对麻醉效果进行再次评估，促进工作的持续改进

株洲中心医院麻醉科麻醉效果检查单

科室 麻醉科 检查日期 检查内容 麻醉科质控小组： 麻醉科质控小组： 所出现问题 出现问题的原因总结 麻醉科质控小组： 改进措施（科室意见） 负责人：

复查结果 复查部门：麻醉科质控小组

由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次，并形成书面材料交给医务科，内容有问题反馈、分析、总结及改进措施。医务科、医疗质量督查办定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，并进行总结分析，对存在的问题督促整改。