现场事故紧急处理程序

（一）、 现场急救概念和急救步骤 1、现场急救概念

现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级急救，最大程度上稳定伤病员的伤、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压等。现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和伤害程度的结果。现场急救工作，还为下一步全面医疗做了必要的处理和准备。不少严重工伤和疾病，只有在现场先进性正确的急救，及时做好伤病员的转送医院的工作，途中给予必须得监护，并将伤、疾病，以及现场救治的经过，反映给就诊医生，保持连续性的急救，才可望提高一些为重伤病员的生存率。伤病员才有生命的希望。 2、急救步骤

急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个步骤：

（1）调查事故现场，调查要确保对你，伤病员或其他无任何危险，迅速是伤病员脱离危险场所，尤其在工地、工厂大型事故现场，更是如此。

（2）初步检查伤病员，判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道通畅，视情况采取有效的止血、防休克、包扎伤口、固定、保护好断离的器官或组织、预防感染、止痛等措施。 （3）呼救，应请人去呼救救护车，你可接着施救，一直要坚持到救护人员或其他施救人员到达现场接替为止。

（4）如果没有发现危及伤害病员的体征，可作为第二次检查，以免漏其他的损伤、骨折和病变。这样有利于现场实行必要的急救和稳定病情，降低病发证和伤残率。

（二）施工安全应急处理 施工现场的火警，火灾急救 1、火灾急救

施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部位及燃烧的物质，拨打“119”向消防部门报警同时组织撤离和扑救。

在消防部门到达前，应对易燃、易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源，撤离现场内的人员和周围易燃易爆物品及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活的选择灭火用具。

在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应及时组织撤离扑救人员，避免不必要的伤亡。

扑救方法可单独采用，也可几种同时采用。用破坏燃烧三条件（即可燃物、助燃物、着火源）中任一条件的灭火方法（冷却法、隔离法、化学中断法）进行扑救，在扑救过程的同时要注意周围情况，防止中毒、倒塌、坠落、触电、物体打击，避免二次事故的发生。在灭火后，应保护好现场，以便日后调查起火原因。

2、火灾现场自救注意事项

救火人员应注意自我防护，使用灭火器材救火时应站在上风位置以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害：

火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财务；

必须穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿的义务披裹在身体上，用湿手巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行；

身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗；

大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温呼救待援； 3、烧伤人员现场救治

在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。

伤员燃烧着的衣物一时难以脱下时，可让伤员躺在地上打滚，或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可直接浸入冷水中灭火；

用清洁包布覆盖伤面做简单包扎，避免创面污染，自己不要随便把水痘弄破，更不要再创面涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉或油剂。因为这样即不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，并为进一步作创面处理增加了困难； 伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料；

经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。

2、严重创伤出血伤员的现场急救

创伤性出血现场急救是根据现场现实条件及时地、 正确地采取暂 时性止血、清洁包扎、固定和运送等方面措施。 1、止血

（1）压迫止血法：先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在 伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷 带或布条加压止血。 （2）指压动脉出血近心端止血法：按止血部位分别采用指压面 动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颚动脉、股动脉、胫前后动脉止血法、 该方法简便、迅速有效，但不持久。

（3）弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血 包扎达不到理想的止血效果而采用之。如当股骨中段严重创伤骨折 时，常伴有动脉出血，伤情紧急。这时，就先抬高肢体，使静脉充分 回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间 垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎 紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时 间，争取在上止血带后 2 小时以内尽快将伤员转运到医院救治，若途 中时间过长，则应暂时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。 若伤口出血已停止，可暂勿再扎止血带；若伤口仍继续出血，则再重 新扎紧止血带加压止血，但要注意过长时间地使用止血带，肢体会因 严重缺血而坏死。 2、包扎、固定

创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖， 再用绷带或布条包 扎，既可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折 时， 又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节， 减少损伤， 减少疼痛，预防休克。 3、搬运

在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤可能时，一定要使伤员 平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的双肩与两腿或单肩运伤员。因为 这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，致使已受伤了的脊椎移 位，甚至断裂将造成截瘫，导致死亡。

4、创伤救护的注意事项 高处坠落的伤员，在已确诊有颅骨骨折时，即使当时神志清楚， 但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝其留住医院严密观察。因为，从以往事故看，有相当一部分伤者往往忽视这些症状，有 的伤者自我感觉良好，但不久就因抢救不及时导致死亡。

胸部受损的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的更为严 重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有 肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以 免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内 出血的可能。例如左侧常可招致脾脏破裂出血，右侧又有可能招致肝 脏破裂出血，后背致伤可能引起肾脏损伤出血。

人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复 合存在。例如软组织外伤出血时，可伴有神经、肌腱或骨的损伤。肋 骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等，应提醒医院全面考虑，综合 分析诊断。反之，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤员 性命，造成终身内疚和遗憾。如有的伤员因年轻力强，耐受性强，即 使遭受严重创伤休克时，也较安静或低声呻吟，能正确回答问题，甚 至在血压已降到零时，还一直神志清楚而被断送生命。 引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引 起的休克以及软组织坏死后分解产物被吸收而中毒。 处于休克状态的 伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约 20 度左右， 及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛，尽快送医院进行抢救。