人文关怀护理模式对创伤性骨折患者术后疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响

时间的增加而逐渐降低ꎬ且低于对照组水平ꎬ说明观察组产妇体内的血液黏度逐渐降低ꎬ与舒红文等[１４]的观点一致ꎬ其认为空气肢体压力治疗仪加压时可促进纤溶系统活性ꎬ防治凝血因子聚集和黏附ꎬ同时也避免了护理人员因数量不足、工作繁多、压力较大等原因导致的常规护理工作遗漏、缺失ꎬ导致按摩不到位等现象ꎬ且空气肢体压力治疗仪力度均匀ꎬ力度深入人力按摩无法到达的深静脉ꎬ对医护双方均有积极意义ꎬ因此观察组患者护理满意度更高ꎬ在预防宫颈癌术后ＤＶＴ的应用中也有明显效果[１５]ꎮ作为一种物理性干预方式ꎬ空气肢体压力治疗仪能够避免抗凝药物对产妇术后恢复和哺乳的不良影响ꎬ操作简单ꎬ适用范围广ꎬ安全经济ꎬ优势更大ꎮ

综上所述ꎬ空气肢体压力治疗仪可促进下肢静脉血液循环ꎬ降低凝血因子ꎬ促进血液黏度降低ꎬ降低ＤＶＴ发生率ꎬ可作为剖宫产后ＤＶＴ预防的有效手段ꎮ

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本文编辑:赵　雯　　２０１９－０２－２５收稿

１０１.

人文关怀护理模式对创伤性骨折患者术后疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响

曹振霞ꎬ牛书凤ꎬ李　静

(聊城市中医医院　山东聊城２５２０００)

【摘　要】目的:探讨人文关怀护理模式对创伤性骨折患者术后疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响ꎮ方法:将１１０例创伤性骨折患者随机分为观察组和对照组各５５例ꎬ对照组给予常规护理模式ꎬ观察组在对照组基础上实施人为关怀护理模式ꎬ比较两组患者术后焦虑、抑郁情绪和疼痛情况的变化ꎮ结果:护理后观察组患者焦虑自评量表(ＳＡＳ)和抑郁自评量表(ＳＤＳ)评分均低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ护理后观察组患者疼痛视觉模拟评分法(ＶＡＳ)评分低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:人文关怀护理模式可缓解创伤性骨折患者的术后焦虑、抑郁情绪ꎬ缓解患者术后疼痛ꎬ效果满意ꎮ【关键词】创伤性骨折ꎻ人文关怀护理模式ꎻ不良情绪ꎻ疼痛

中图分类号:Ｒ４７３.６　　文献标识码:Ｂ　　ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.１２.０４３　　文章编号:１００６－７２５６(２０１９)１２－０１１２－０３

　　创伤性骨折一般是由各种外源性创伤事件导致ꎬ具有突发性和不可预测性ꎬ如交通事故、生产事故、高空坠落等ꎬ由于患者没有心理准备ꎬ对患者的心理冲击较大[１]ꎮ临床一般多采用手术治疗ꎬ患者对骨折后的疼痛ꎬ手术的恐惧ꎬ预后的担

忧ꎬ会使他们产生焦虑、抑郁等不良情绪ꎮ传统常规干预更注重患者生命体征监测和意外事件处理ꎬ对患者心理状态及情绪未给予关注ꎮ人文关怀是关注人ꎬ关心人ꎬ重视人的个性ꎬ满足人的需求ꎬ尊重人的权利[２]ꎮ本研究对创伤性骨折患者

１１２

齐鲁护理杂志２０１９年６月第２５卷第１２期

实施人文关怀护理模式干预ꎬ对患者在身体、行为、情感、心理上给予关心和照顾ꎬ减轻患者的疼痛感ꎬ缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪ꎬ效果满意ꎮ现报告如下ꎮ１　资料与方法

１.１　临床资料　选取２０１７年１０月~２０１８年１０月我院收治线检查确诊为创伤性骨折ꎬ骨折发生至入院时间≤１２ｈꎻ患者年龄１８~６５周岁ꎬ有一定的语言表达能力ꎬ入院前１年内无骨折史ꎻ患者及其家属均同意并配合本次研究[３]ꎮ排除标准:病理性骨折ꎻ合并严重并发症或者其他心肝肾功能疾病ꎻ有精神疾病或有严重沟通障碍者ꎮ随机分为观察组和对照组各分标准:０~３分为轻度疼痛ꎬ４~６分为中度疼痛ꎬ>７分为重度疼痛ꎬ１０分为剧痛ꎬ疼痛剧烈或难以忍受ꎻ４分及以上影响１.４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２１.０统计软件进行数据分析ꎮ计量资料采用ｘ±ｓ表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎻ计数资料采用百分比表示ꎬ组间比较采用χ２检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２　结果

２.１　两组患者护理前后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较　见表１ꎮ

ＳＡＳ评分

ＳＤＳ评分

睡眠ꎬ需要护理ꎬ达到７分会无法入睡[７]ꎮ

的１１０例创伤性骨折患者作为研究对象ꎮ纳入标准:患者经Ｘ

表１　两组患者护理前后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较(分ꎬｘ±ｓ)

５５(２２.例３ꎬ观察组±２.８)ꎻ男有３０吸例烟、史女２９２５例例ꎬꎬ有年饮龄酒(４７.史２５７±例８.ꎮ１)对岁照ꎻ组ＢＭＩ２８男

烟史例、２７女例２７ꎬ有饮酒史例ꎬ年龄(４８.２３例１ꎮ±两组患者一般资料比较差异无统７.３)岁ꎻＢＭＩ(２２.１±２.４)ꎻ有吸计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ

１.药２　、观察手术伤口情况方法　对照组术后采用常规护理模式、给予饮食指导ꎮ观察组患者在对照组ꎬ为患者定期换基础上实施人文关怀护理模式干预ꎮ具体措施如下:①树立以患者为中心的服务理念ꎬ建立和谐的护患关系ꎮ医护人员首先要尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私ꎬ真正做到想患者之所想ꎬ急患者之所急ꎬ从“患者需要我服务”转变为“者对骨折手术和康复治疗相关知识不了解我要为患者服务”ꎮ②加强沟通ꎬ做好健康教育ꎬ首先要对患者进ꎮ大部分患行骨科疾病知识的健康教育ꎬ针对不同部位骨折的患者详细介绍该部位的骨科基本知识和治疗方法ꎬ使患者能够清楚地了解自身疾病的基本情况ꎬ后期如何康复ꎬ以消除不必要的担忧ꎬ缓解患者的紧张、焦虑情绪ꎮ③心理关怀ꎮ患者突然遭受创伤性骨折ꎬ一时难以接受ꎬ感觉孤单、无助ꎬ需要他人的关怀和安慰ꎮ医护人员要给予理解、关心和体贴ꎬ同时也要表示同情ꎬ积极给予帮助ꎬ特别是有的患者过分担心后期会致残ꎬ丧失劳动能力ꎬ老年患者还会担心成为子女的负担ꎬ从而产生自卑情绪ꎬ医护人员要始终保持尊重和友善ꎬ耐心倾听患者的心声ꎬ尽量满足他们的合理需求ꎬ多鼓励患者ꎬ帮助其树立战胜疾病的信心[４]产生应激反应ꎬꎮ不利于患者的恢复④疼痛护理ꎮ疼痛会造成患者心理和生理上ꎮ疼痛还可能导致失眠ꎬ加重不良情绪ꎮ所以首先要为患者营造一个舒适安静的休息环境ꎬ提高患者的睡眠质量ꎬ养成规律作息习惯ꎬ增强抵抗力ꎬ降低疼痛感ꎮ饮食上避免刺激ꎬ降低伤口感染的概率ꎮ可使用冰袋对手术切口周围进行冷敷处理ꎬ减轻局部血肿ꎬ适当抬高患肢ꎬ同时加以按摩ꎬ促进局部血液循环[５]乐、深呼吸、看报纸、看电视等方式转移患者的注意力ꎮ还可以采用听音ꎬ缓解疼痛ꎮ

１.(ＳＤＳ)３　观察指标　①采用焦虑自评量表(ＳＡＳ)和抑郁自评量表准:５０~对两组患者焦虑５９分为轻度焦虑、抑郁情况进行比较ꎬ６０~６９分为中度焦虑ꎮＳＡＳꎬ７０量表评分标分及以上为重度焦虑ꎮＳＤＳ量表评分标准:５３~６２分为轻度抑郁ꎬ６３~７２拟评分法分为中度抑郁(ＶＡＳ)对两组患者护理前后疼痛程度进行比较ꎬ>７２分为重度抑郁[６]ꎮ②采用疼痛视觉模ꎮ评

组别

ｎ

护理前

护理后

护理前

护理后

观察组５５６１.７±５.６４９.２±２.１∗对照组５５

６０.３±５.４

５３.３±３.３

６３.６２.４８±±５.５.５７５０.５５.２３±±２.３.４∗１

２.　注:与对照组护理后比较ꎬ∗Ｐ<０.０５

评分为２　两组患者护理前后疼痛评分比较(５.３±１.５)分ꎬ护理后ＶＡＳ评分为　观察组护理前(３.６±１.０)分ＶＡＳꎻ对照组护理前ＶＡＳ评分为(５.２±１.４)分ꎬ护理后ＶＡＳ评分为０.(４.０５)ꎮ

７±１.１)分ꎮ两组护理后比较差异有统计学意义(Ｐ<

３　讨论

创伤性骨折是临床骨科常见的疾病ꎬ多发于四肢ꎬ多为外

伤引起的暴力性骨折ꎬ具有不可预期性[８]术后常见的症状为疼痛ꎬ发生率为９０％ꎬ疼痛感严重影响了患ꎮ多采用手术治疗ꎬ者的心情和生活ꎬ加上对后续手术和康复的担心ꎬ部分患者会表现出焦虑和抑郁ꎮ随着护理理念的更新ꎬ人文关怀理念被广泛应用于医学护理ꎬ人文关怀护理就是为了满足患者在生理和心理上的需求ꎬ贯穿于护理服务全过程ꎬ体现护理人员医学素养[９]折患者术后疼痛及情绪的影响ꎮ本次研究旨在观察人文关怀护理模式对创伤性骨ꎮ结果显示ꎬ观察组患者焦虑、

抑郁情绪得到明显改善ꎬＳＡＳ和ＳＤＳ评分均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组患者ＶＡＳ评分也明显低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ对创伤性骨折患者给予人文关怀护理ꎬ可减轻术后疼痛感ꎬ缓解患者焦虑、抑郁情绪ꎬ有利于患者的康复ꎮ

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齐鲁护理杂志２０１９年６月第２５卷第１２期

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本文编辑:李　梅　　２０１９－０１－１７收稿

[７]ＴｈｏｍａｓＬꎬＢｏｒｉｓｏｆｆＪꎬＳｐａｒｒｅｙＣＪ.Ｍａｎｕａｌｗｈｅｅｌｃｈａｉｒｄｏｗｎ￣

ｈｉｌｌｓｔａｂｉｌｉｔｙ:ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｉｐｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ

ＰＢＬ健康教育方案在乳腺癌改良根治术患者中的应用

靳　梅ꎬ王久霞

(新汶矿业集团有限责任公司中心医院　山东新泰２７１２００)

【摘　要】目的:探讨以问题为导向的教学方法(ＰＢＬ)健康教育方案在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果ꎮ方法:将８０例乳腺癌改良根治术患者随机分为对照组和观察组各４０例ꎬ对照组给予常规健康教育ꎬ观察组实施ＰＢＬ健康教育方案ꎬ比较两组效果ꎮ结果:两组干预３０ｄ日常生活能力量表(ＡＤＬ)评分、肩关节功能评分、生活质量评分均高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:ＰＢＬ健康教育方案可提高乳腺癌改良根治术患者的生活质量和日常生活能力ꎬ改善肩关节功能ꎮ【关键词】以问题为导向的教学方法ꎻ健康教育方案ꎻ乳腺癌根治术ꎻ生活质量

中图分类号:Ｒ４７３.７３　　文献标识码:Ｂ　　ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.１２.０４４　　文章编号:１００６－７２５６(２０１９)１２－０１１４－０３

　　乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤ꎬ手术是治疗该疾病的常用方式ꎬ常见手术方式有保留乳房的乳腺癌切除术、全乳切除术、乳腺癌改良根治术及乳腺癌根治术等[１－２]ꎮ乳腺癌生理障碍等ꎬ生活质量也会随之降低ꎬ其主要原因在于术后并发症的影响、女性第二性改变、术后化疗以及放射性治疗引发的副作用、社会功能受损等[３－４]ꎮ为了改善患者预后ꎬ提高生活质量ꎬ需要提供全面、科学的护理干预ꎮ健康教育是整体护理中十分重要的组成部分ꎬ是指通过制定健康支持方案ꎬ发展个人技能ꎬ为患者提供计划性、系统性的健康行为与方式[５]ꎮ研究显示ꎬ对乳腺癌根治术患者加强健康教育有利于改善其术后患肢瘢痕挛缩状态ꎬ对患肢淋巴回流进行有效促进ꎬ避免出现患肢水肿现象ꎬ将患肢功能障碍程度降低[６－７]ꎮ现阶段ꎬ临床上的健康教育方式多种多样ꎬ包括常规健康教育、个性化健康教育、临床路径健康教育以及以问题为导向的教学方法(ＰＢＬ)健康教育等ꎮ其中ＰＢＬ健康教育是一种以问题为基础的健康教育方案ꎬ患者在整个护理过程中处于中心位置ꎬ现已被广泛应用于临床护理及教学过程中[８]ꎮ本研究对乳腺癌根治术患者实施ＰＢＬ健康教育方案ꎬ效果满意ꎮ现报告如下ꎮ１　资料与方法

改良根治术后患者通常会有一系列社会功能障碍、心理障碍、

１.２　方法

１.２.１　对照组　给予常规健康教育ꎮ每周组织患者接受２次健康教育ꎬ由经过专业培训的护理人员实施ꎬ每次健康教育时间３０ｍｉｎꎬ健康教育内容包括乳腺癌相关知识、术后早期功能锻炼、术后饮食、化疗及导管维护等ꎻ患者出院之后ꎬ医护人员通过微信、电话随访等方式加强健康教育ꎬ指导患者加强家庭自我管理ꎬ以上干预措施持续到术后１个月ꎮ

１.２.２　观察组　实施ＰＢＬ健康教育方案ꎮ组建一支ＰＢＬ健康教育团队ꎬ成员包括１名护士长、２名副主任护师、３名主管护师、３名护师、２名主治医师ꎮ对护理人员加强培训ꎬ培训内容包括乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼操、乳腺癌护理专科知识、ＰＢＬ健康教育方案相关知识等ꎬ培训合格后方能上岗ꎮ方法:由专职护士进行引导ꎬ患者提出问题—根据提出的问题自行寻找相关资料—患者分组讨论并解决产生的各种问题—派遣患者代表对其进行总结—医护人员做出最终总结ꎬ并解答患者存在疑问的各种问题ꎻ确认患者入组之后ꎬ由专职护士对患者进行引导ꎬ使其说出自己存在的各种问题ꎬ并鼓励患者通过病区海报、健康教育处方、病房提供的书籍及网络等方式寻找资料ꎬ了解相关知识ꎬ患者可以小组的形式进行交流与讨论ꎬ寻找解决方案ꎬ积极解答讨论过程中出现的各种新问题ꎬ若有必要可咨询病区医务人员ꎻ第２天健康教育前２０ｍｉｎꎬ每组派患者代表做总结性发言ꎬ解答讨论过程中的各种疑问ꎻ出院后医护人员可在微信平台上引导患者提出问题ꎬ同样鼓励患者通过各种方式寻找问题答案ꎬ积极解答讨论过程中的各种问题ꎬ第２天在微信平台上由患者代表对其做出总结ꎬ最终由专职护理人员答疑解惑ꎬ督促患者通过自学的方式加强家庭自我管理ꎬ至术后１个月ꎮ

１.３　观察指标　比较两组患者干预前后的日常生活能力、肩关节功能与生活质量ꎮ日常生活能力:采用日常生活能力量

１.１　临床资料　选取２０１５年７月~２０１８年８月我院收治的８０例乳腺癌手术患者ꎮ纳入标准:知情同意ꎻ自愿参与ꎻ具有正常的语言表达能力ꎻ行乳腺癌根治术ꎮ排除标准:不愿参与本研究ꎻ严重心肺功能衰竭ꎻ存在严重慢性疾病ꎻ已发生转移的乳腺癌ꎻ配合度低下ꎮ将患者随机分为观察组和对照组各４０例ꎮ观察组年龄２５~５８(３２.８５±１.５８)岁ꎻＴＮＭ分期:Ｉ期２３例ꎬⅡ期１７例ꎮ对照组年龄２６~５９(３２.９８±１.６２)岁ꎻＴＮＭ学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ

分期:Ｉ期２５例ꎬⅡ期１５例ꎮ两组基础资料比较差异无统计

１１４