营养指导护理模式对规律性血液透析患者的护理效果分析

中西医结合心血管病杂志　２０１６年８月Ｃ第４卷第２４期　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ａｕｇ．Ｃ２０１６Ｖｏ１．４Ｎｏ．２４　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｌ０５　・临床护理・　营养指导护理模式对规律性血液透析患者的护理效果分析　李　霞　（河南省南阳市中医院，河南南阳４７３０００）　【摘要】目的　对营养指导护理对慢性肾衰患者实施血液透析治疗中的护理效果进行分析探讨。　方法选取本院２０１４～２０１５年收治的慢性肾衰惠者６０例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各３０例。　所有惠者均接受血液透析治疗。实验组采用营养指导护理模式，对照组采用常规护理模式。比较两组护理　前后的营养情况和生存质量及护理满意度。结果　两组患者在进行过护理后，实验组营养正常人数要多于对　照组；患者在生理功能、躯体疼痛、心理健康评分方面，试验组都比对照组要高，经比较差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。结论对于慢性肾衷应用血液透析治疗的患者，我们给患者实施营养指导护理，能够促进惠　者的全身营养状况的改善，患者的生活质量得到了提升，值得在临床上推广应用。　【关键词】营养；慢性肾衰竭；血液透析　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１６．２４．１０５．Ｏ２　慢性肾衰竭是临床上比较严重的慢性疾病，严重的损　化、高血压等，可以进行超滤后透析，预防因血浆渗透压　害着患者的身体健康，威胁着患者的生命健康，在临床上　的急剧变化而导致低血压的发生。如患者在透析过程中出　我们经常发现慢性肾衰的患者存在着多种并发症，比如高　现心律失常症状，护理人员要密切监测患者心电变化，并　血压、贫血、营养不良，还常有皮肤瘙痒等症状，这些并　让患者吸氧，严格控制液体的输入量，若出现严重的情况　发症的存在不仅影响患者的身体，还会对患者的心理造成　要马上停止血液透析，并及时服用抗心律失常的药物。　不良的影响。目前临床上对慢性肾衰的治疗方法主要是血　（３）动静脉瘘管护理：动静脉瘘管的护理对透析患者　液透析，它能替代正常肾脏的部分排泄功能，效果较好。　非常重要，自体动静脉内瘘血流量充足，应用方便，对心　其中对慢性肾衰进行血液透析的患者进行科学、全面的护　血管产生的影响很小，长期保持畅通率高，就能达到满意　理十分重要，能够提高治疗效果，延缓患者的生命。本文　的透析效果，这是当前应用于透析患者的最佳血管通路。　将本院收治的慢性　肾衰患者６０例作为研究对象，探讨营养　护士要向患者及其家属讲解有关动静脉瘘管的知识，让其　指导护理模式对规律性血液透析患者的护理效果”】，现进行　了解动静脉瘘管的重要性和用途。同时保持动静脉瘘管干　如下详细报告。　净、通畅并且无出血症状。在进行透析的次日后要应用湿　１资料与方法　，　毛巾进行热敷，还可以对其进行适当的按摩，这样能够延　长动静脉内瘘的使用寿命，若出现异常情况要及时的通知　１．１一般资料　医生进行处理。　选取本院２０ｌ４～２０ｌ５年收治的慢性肾衰患者６Ｏ例作为　（４）健康宣教：护士在平时的工作中要找机会向患者　研究对象，随机分为实验组和对照组，各３ｏＮ。所有患　及其家属进行相关健康知识的宣教，使其保持科学健康的　者均接受血液透析治疗。对照组男１　２例，女１　８例，年龄　生活方式，并采取合理的方法进行自我护理，及时与患者　４０￣４５岁，平均年龄（４３．３±０．５）岁。试验组男ｌｌ例，女　的家属进行沟通，让家属多关心患者，对患者进行正确的　１９例，年龄２３～７５岁，平均年龄（４４．２±１．４）岁。两组患　护理，共同的提升治疗效果。试验组在对照组的护理基础　者的一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　上实施营养护理干预，具体内容为：　１．２方法　首先透析患者主要存在的问题是营养不良，患者的营　对照组采用常规护理模式；实验组采用营养指导护理　养跟不上将对透析结果产生很大影响，甚至导致患者死　模式，按照相关的操作规范进行护理，主要包括：　亡。营养不良主要分为热量营养不良、蛋白质营养不良、　（１）心理护理：患者在血液透析过程中往往会产生许　混合营养不良ｐ］。血液透析患者常出现混合型营养不良，对　多担忧，出现焦虑不安、恐惧抑郁等不良心理情绪，认为　于透析患者营养不良情况我们要加以重视，并从根本上改　自己的病情非常严重，从而失去治疗信心。护理人员要针　善患者的营养不良情况，并预防营养不良情况的发生。护　对患者出现的不良情绪进行针对性的心理护理干预。　理人员在护理时要注重对患者的饮食方面的护理。护士要　（２）并发症的防治：在长期的血液透析过程中患者易　对透析患者进行营养知识方面的健康宣教，正确的指导患　因营养失调、代谢紊乱等导致各种并发症的发生。并发症　者的饮食方案。患者要吃含有高热量、高蛋白、优质蛋白　的产生会严重的影响透析的效果，所以，要采取措施积极　等的食物，要多吃含锌和富含多种维生素的食物。按照患　的防止并发症ｆ２］。尤其要注意年龄大的患者，他们极易出　者的具体情况制定科学合理的饮食计划并根据实际情况进　现一过性低血压，产生心律失常，所以，护士要密切观察　行调整，最好做到少食多餐，若患者有严重的贫血情况，　患者的生命体征变化，并根据患者的实际情况合理控制超　要嘱患者适当的增加运动。要让患者明白营养不良的不利　滤量，必要时进行低温透析。如患者年龄较大合并动脉硬　影响，并提高患者的重视，积极的采取措施应对。　（下转第１０８页）　【作者简介］李霞（１９８３一），女，河南南阳人，本科，中级职称，研究方向：肾内科护理　中西医结合心血管病杂志　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　２０１６年８月Ｃ第４卷第２４期　ｌ０８　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｕｇ．Ｃ　２０１６Ｖｏ１．４Ｎｏ．２４　前区的疼痛、气短　】。而冠心病一直以来就是威胁着我国中　致的血管堵塞等疾病，减少并发症的产生，最大程度上促　老年人群的疾病。而其高死亡率也使得临床上对于类似的　进患者的恢复。　心脑血管疾病一直高度重视。在传统的护理模式下，对于　３．３运动方面　　．患者的护理仅仅只是针对其生理方面，并不能达到预期的　“年老体衰者气机不畅”，这是蒙医中认定的冠心病　效果，而蒙医护理提倡从情志、饮食、锻炼等几个方面进　的一种发病原因。而冠心病患者在发病初期需要绝对的卧　行护理，在现阶段的临床上也得到了更加广泛的使用。　床休息，而进入恢复期时，则需要进行适当的科学锻炼。　本次研究结果显示，观察组在恢复时间上要显著低于　如果长期卧床休息，患者会因为长期处于压抑状态而产生　对照组患者，且不良反应例数也远远少于对照组。在生活　各种不良情绪，且容易导致褥疮等疾病。所以医护人员在　质量评分上，观察组也具有明显的优势，说明观察组患者　研究中为患者安排了适当的科学锻炼，以促进生理机能的　的术后恢复情况更加显著，产生这种差异的原因就在于对　恢复，进一步提升生活质量。　观察组患者采用了蒙医护理的方式，主要体现在体现在以　综上所述，对于冠心病患者来说，采用常规护理配合　下几个方面。　蒙医护理的方式效果更加显著，因而具有重要的临床价　３．１心理方面　值，可以在今后的临床工作中被广泛使用，让更多患者早　蒙医中认为冠心病是由“赫依、楚斯”的偏盛偏衰所　日康复。　导致，也就是由精神因素所导致。所以护理人员在研究当　中也充分考虑到了患者的精神因素，采取了针对性的情志　参考文献　护理，通过了解患者的心理状态和性格特点，从而提供礼　［１】　白高娃，那仁满都拉．浅谈冠心病的蒙医护理［Ｊ］．中国民族医药　貌性和安慰性的护理，旨在让患者树立战胜疾病的信心口】。　杂志，２０１１，１２（１７）：７８—７９．　３．２饮食方面　［２］　英　光．冠心病蒙医辨证护理的体会［Ｊ］．中国民族医药杂　蒙医认为冠心病的外因有恼怒而“楚斯”偏盛，与　志，２０１２，０６（２８）：７４－７５．　“赫依”交搏于心。换而言之就是饮食会直接影响着冠心　［３】　乌曰娜．浅谈冠心病的蒙医辨证施护［Ｊ］．中国民族民问医　病的发病和恢复。针对这一问题，护理人员为患者制定了　药，２０１２，２３（２１）：５．　合理的饮食方案，以食疗配合药疗，防止因胆固醇过高导　本文编辑：吴宏艳　（Ｉ－接第１Ｏ５页）　其次纠正贫血。导致患者贫血的原・因主要是红细胞生　致营养不良的主要因素除了疾病的消耗、物质摄入量大大　成素降低，患者应用ＥＰＯ能够对贫血的症状加以改善、增加　下降，另外透析也使患者的营养丢失。营养护理干预的目　患者的食欲，提高对其的肌肉、肝脑组织的血氧供应，以　的就是为患者提供科学的饮食方案与理念，以防发生营养　免产生氨基酸代谢异常的情况。具体应用方法为：在完成　不良情况，并且使感染、心血管并发症的发生几率有所降　透析之后进行皮下注射，剂量：１ｏ０～１５０　Ｕ／（ｋｇ・ｄ），注　低。并且，增加患者的机体免疫力，最后使患者的生活质　射２次／周，并且护士要严密的观察患者的血压是不是升高、　量得到显著的改善。此外，营养护理干预工作的实施，对　血栓有无形成等不良反应。　护士、患者、家属都有要求，要多方共同参与，共同努　１．３统计学方法　力，把患者作为主体，主要是预防，坚持长期护理，才　采用ＳＰＳＳ　１　６．０统计学软件对数据进行分析，计数资料　能够达到较佳的效果。本文的研究结果显示：试验组患者　采用　检验，计量资料采用ｆ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计　的营养正常人数要多于对照组；患者在生理功能、躯体疼　学意义。　痛、心理健康评分方面，试验组都比对照组要高，经比较　２结果　差异有统计学意义（尸＜０．０５）。　总之，对于慢性肾衰应用血液透析治疗的患者，我们　实验组患者的营养正常人数要多于对照组；患者在生　给患者实施营养指导护理，能够促进患者的全身营养状况　理功能、躯体疼痛、心理健康评分方面，试验组都比对照　的改善，患者的生活质量得到了提升，值得在临床上推广　组要高，经比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。　应用。　表１　两组患者护理后生活质量比较（　±　，分）　参考文献　［１］　李瑞果．慢性肾衰竭血液透析患者的流行病学调查分析［Ｊ】ｌ中国　处方药，２０１５，１３（５）：ｌ１２．　［２］　许可．长期血液透析息者抑郁状态的观察［Ｊ］．中国社区医师　３讨论　（医学专业）＇２０１３，１５（１）：８７．　慢性肾衰竭尿毒症患者的主要治疗方法之一为血液透　［３］　范建桢，黄云娟，朱亭立．杜爱燕，周　薇，张渊．维持性血液透析　析治疗，但会引发营养不良等并发症，目前国内透析患者　患者饮食依从性的研究现状［Ｊ】．解放军护理杂志，２０１６，（１７）．　营养不良的发生率约为２０％，－－５５０％。相关的研究表明：导　本文编辑：鲁守琴