(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)
1.在慢性胃炎中，慢性胃体炎的主要病因是 （分数：2.00） A.幽门螺杆菌感染 B.免疫因素 √ C.理化因素 D.十二指肠液反流 E.慢性右心衰竭
解析：解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，可伴有其他自身免疫病。 2.慢性胃炎脾胃湿热证的治法是 （分数：2.00）
A.温中散寒，和胃止痛 B.健脾益气，温中和胃 C.养阴益胃，和中止痛 D.清利湿热，醒脾化浊 √ E.化瘀通络，和胃止痛 解析：
3.在慢性胃炎时，属于癌前病变的是 （分数：2.00）
A.浅表胃炎伴肠上皮化生 B.浅表胃炎伴脐状突起 C.萎缩胃炎伴肠上皮化生
D.萎缩胃炎伴重度不典型增生， √ E.萎缩胃炎伴幽门腺化生
解析：解析：萎缩胃炎伴重度不典型增生为异常增生，属于癌前病变。肠上皮化生与幽门腺化生是慢性炎症导致胃黏膜不完全再生。 4.治疗十二指肠球部溃疡的重点是 （分数：2.00）
A.根除幽门螺杆菌与制酸 √ B.保护黏膜 C.少食多餐 D.应用镇静剂 E.早期手术 解析：
5.判断幽门螺杆菌是否根除首选的是 （分数：2.00）
A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C.尿素酶呼气试验 √ D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
解析：解析： C或 C尿素呼气试验敏感且特异性高，无需胃镜检查，为根除治疗后复查的首选。 6.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是 （分数：2.00） A.穿孔
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B.幽门梗阻 C.胆囊炎 D.胰腺炎 E.出血 √ 解析：
7.治疗胃溃疡肝胃不和证应首选 （分数：2.00）
A.化肝煎合左金丸加减 B.一贯煎合芍药甘草汤加减 C.黄芪建中汤加减
D.柴胡疏肝散合五磨饮子加减 √ E.活络效灵丹合丹参饮加减 解析：
8.为明确上消化道大出血原因，首选的检查方法是 （分数：2.00） A.上消化道造影 B.B型超声检查 C.纤维内镜检查 √ D.选择性动脉造影检查 E.胸片
解析：解析：选择性动脉造影检查用于不适合胃镜检查的大出血。 9.治疗上消化道出血脾不统血证，应首选方剂是 （分数：2.00） A.归脾汤 √ B.独参汤 C.泻心汤 D.十灰散 E.四味回阳饮 解析：
10.上消化道大出血最常见的病因是 （分数：2.00）
A.胃十二指肠溃疡 √ B.门静脉高压 C.应激性溃疡 D.胆道出血 E.胃癌 解析：
11.治疗上消化道出血胃中积热证，其中医治则是 （分数：2.00）
A.清胃泻火，化瘀止血 √ B.泻肝清胃，降逆止血 C.益气健脾，养血止血 D.益气摄血，回阳固脱 E.滋阴养血，清热化湿 解析：
12.治疗轻型溃疡性结肠炎，首选药物是 （分数：2.00） A.抗生素 B.免疫抑制剂
C.柳氮磺胺吡啶 √ D.泼尼松
E.促肾上腺皮质激素 解析：
13.溃疡性结肠炎肝郁脾虚证的中医治法是 （分数：2.00） A.清热利湿 B.健脾渗湿 C.疏肝健脾 √ D.健脾温肾 E.滋阴养血 解析：
14.胃癌最好发的部位是 （分数：2.00） A.幽门管 B.胃窦大弯侧 C.胃体大弯侧 D.胃窦小弯侧 √ E.贲门小弯侧 解析：
15.早期胃癌的特点是 （分数：2.00） A.仅累及黏膜层 B.病变直径＜1cm C.无淋巴结转移 D.黏膜层平坦型病变
E.仅累及黏膜及黏膜下层 √ 解析：
16.下列各项关于胃癌诊断的叙述应高度警惕的是 （分数：2.00）
A.20岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性 B.胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状妇转者 C.慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轺度不典型增生 D.X线检查显示胃息肉＞1cm者
E.中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血试验阳性者解析：
17.中医学认为，胃癌的发病多属于本虚标实其中标实为 （分数：2.00） A.水饮上凌 B.痰食阻滞 C.痰瘀互结 √ D.瘀血停留 E.湿热壅盛 解析：
18.普查原发性肝癌最简单有效的方法是 （分数：2.00） A.AFP √ B.B超 C.腹部CT
√ D.肝MRI E.同位素肝扫描 解析：
19.治疗原发性肝癌湿热瘀毒证，应首选方剂是 （分数：2.00）
A.菌陈蒿汤合鳖甲煎丸 √ B.保和丸
C.逍遥散合桃红四物汤 D.滋水清肝饮 E.大柴胡汤 解析：
20.治疗原发性肝癌肝肾阴虚证，应首选方剂是 （分数：2.00）
A.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸 B.保和丸
C.逍遥散合桃红四物汤 D.滋水清肝饮合鳖甲煎丸 √ E.大柴胡汤 解析：
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
男，46岁，乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力。查体：营养不良，腹部结块。舌质黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦。（分数：6.00） (1).应首先考虑的诊断是（分数：2.00） A.慢性迁延性肝炎 B.肝癌 √ C.肝硬化 D.慢性肝炎 E.肝血管瘤 解析：
(2).其中医证型是（分数：2.00） A.肝胃不和证 B.脾胃虚寒证 C.气滞血瘀证 √ D.气血两虚证 E.痰湿内阻证 解析：
(3).其中医治法是（分数：2.00） A.燥湿健脾，化痰和胃 B.养阴柔肝，软坚散结 C.清热利湿，化瘀解毒 D.温中散寒，健脾和胃 E.疏肝理气，活血化瘀 √ 解析：
患者，男，60岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎，呕吐痰涎3个月。查体：面色苍白，苔白腻，脉弦滑。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。（分数：6.00） (1).应首先考虑的诊断是（分数：2.00） A.慢性胃炎 B.胃癌 √ C.胃溃疡
D.慢性肝炎 E.肝癌 解析：
(2).其中医证型是（分数：2.00） A.肝胃不和证 B.脾胃虚寒证 C.胃热伤阴证 D.气血两虚证 E.痰气交阻证 √ 解析：
(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00） A.柴胡疏肝散 B.开郁二陈汤 C.八珍汤 D.理中汤 E.海藻玉壶汤 √ 解析：
三、 A3/A4型题(总题数：1，分数：10.00)
女，35岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。查体：体温38℃，脉搏103次／分，血压110／70mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶600U／L(苏氏法)。（分数：10.00） (1).首先考虑的诊断是（分数：2.00） A.溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 √ C.胆囊结石 D.急性胃炎 E.急性胆囊炎 解析：
(2).其中医证型是（分数：2.00） A.肝胆湿热证 B.肠胃热结证 C.肝郁气滞证 √ D.热毒炽盛证 E.肝肾阴虚证 解析：
(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00） A.一贯煎合膈下逐瘀汤加减 B.安宫牛黄丸加减 C.清胰汤加减 D.大承气汤加减 E.小柴胡汤加减 √ 解析：
(4).若饮食停滞，嗳腐吞酸者，可加用的中药是（分数：2.00） A.麦芽、山楂 √ B.金银花、连翘 C.炒莱菔子、厚朴 D.蒲公英、山药 E.芒硝、大黄 解析：
(5).若考虑患者出现重症胰腺炎，最具有诊断价值的实验室指标是（分数：2.00） A.血清脂肪酶增高 B.血清淀粉酶增高 C.血钙降低 √ D.血胆红素增高 E.影像检查胰腺增大 解析：
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