胃良性溃疡与恶性溃疡鉴别
鉴别要点
良性溃疡
恶性溃疡 年龄
青中年居多
多见于中老年 病史
病史较长,慢性过程
病史较短
临床表现
慢性、周期性、节律性上腹疼痛、全身症状
上腹部疼痛呈进行性、持续性、逐渐加重，全身症状明显，制酸药效果不佳
便潜血试验
活动期可阳性，治疗后转阴
多持续阳性
胃液分析
胃酸正常或偏低
胃酸多缺乏
内镜检查
溃疡呈圆形或椭圆形，形状规则，底平滑，边缘光滑，无结节隆起，周围粘膜柔软，皱襞向溃疡集中
溃疡呈不规则形，底凹凸不平，有污秽苔，边缘有出血，边缘呈结节状隆起，周边粘膜浸润
X线钡餐检查
龛影直径多小于2.5cm，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，龛影突出于胃腔之外，周围粘膜柔软
龛影直径多大于2.5cm，呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，龛影位于胃腔之内，周围粘膜出现中断现象 胃泌素瘤
又称Zollinger-Ellison综合征：为胰腺非β细胞瘤，分泌大量促胃液素（胃泌素）所致。
鉴别要点：溃疡常发生于不典型部位，难治，高胃酸分泌，高空腹血清胃泌素。
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