壮医药线灸治疗痛症研究概况

壮医药线灸治疗痛症研究概况

施明华，黄

浩，黄毅芳，李陈玲，林

南宁

辰

（广西中医药大学，广西

关键词

530200）

壮医药线点灸；痛症；研究概况

文献标识码：A

文章编号：1003-0719（2019）05-0075-03

中图分类号：R29

壮医药线点灸（现称为“壮医药线灸”）疗法，为壮

族先民们在劳动过程中，与疾病抗争中，结合自然环境而实践出的一种绿色治疗方法，体现了人与自然的和谐统一［1］。药线制作材料取自于壮族地区常见植被苎麻。点燃药线，将圆柱状炭火星直接点灸于患者体表的相关穴位、病变部位以治疗疾病，为一种壮医传统特色外治疗法，具有通络止痛、散结消肿、活血止血、温经通痹、消炎退热等功效［1］。壮医认为龙路、火路是人体气血运行及传递信息的通道，为联络内外使之互通为整体的桥梁，使人体气血能够保持相对平衡，一旦平衡被破坏机体就会产生各种疾病。壮医药线灸就是通过疏通两路功能以治疗各种疾病的治病手法。历来是壮族人民治疗疾病的首选方法［1］，已列为了国家非物质文化遗产。现就近年来壮医药线灸治疗头痛、胃脘痛、痛经、腰痛、带状疱疹后遗神经痛、关节痛等痛症文献进行归纳总结。1

壮医药线灸治疗头痛（巧尹）壮医认为头痛（巧尹）是由于身体虚弱而感受毒邪导致人体“巧坞”龙路火路不通，因而引发人体以头部疼痛为主要症状的临床常见痛症，其病所在“巧坞”。陈攀［2］用壮医药线灸与口服西药对比治疗偏头痛各60例，药线组以食魁穴、中魁穴、无魁穴这3个壮医特定穴，联合百会、四神聪、风池、太阳、太冲、合谷、阿是穴治疗，药物组以口服麦角胺咖啡因片治疗，发现药线组与药物组均可降低疼痛积分，在止痛方面的效果相近，差异无统计学意义（P>0.05）。但在不良反应方面，药物组中20例出现了不同程度的不良反应如面红、上腹部不适，而药线组均无不良反应发生。这证明了药线灸治疗巧尹的有效性和安全性。阙冬梅［3］以壮医药线灸治原发性眶上神经痛，与口服药物组对比。眶上神经痛属于信息系统性疾病，故属于火路病，

壮医药线灸组选取攒竹、丝竹空、头维、阳白、太阳、鱼腰

等穴治疗，药物组则选取维生素B1、复方芦丁片、布洛芬片、尼莫地平片治疗，结果两组总有效率分别为92.30%、65.38%，两组疗效差异具有统计学意义（P<0.05），药

［4］

线组止痛效果优于药物组。范小婷等采用药线灸治疗经行头痛40例，并与口服芬必得40例相比较。药线组根据天、地、人三部进行取穴，选取百会、月亮、太阳、风池、安眠三穴、脐周四穴、下关元、子宫、太冲、三阴交等穴治疗。结果两组的总有效率分别为95%、80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。不良反应方面，药物组有9例患者出现轻度上腹部不适症状，有5例头部有晕沉感，而药线组未出现任何不良反应。马俊［5］采用自拟红花清肝汤（红花、川芍、天麻、丹参、柴胡等）内服联合壮医药线灸百会、头维、风池、上星、合谷、十宣、太冲穴等治疗血管神经性头痛，与单用红花清肝汤内服比较，治疗组与对照组的总有效率分别为96.67%、73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。而庞宇舟等［6］在壮医药线灸结合竹罐疗法与口服洛索洛芬钠片治疗偏头痛的对比研究中肯定了壮医药线灸治疗偏头痛的疗效。其中治疗组选穴：患侧阿是穴、攒竹、头维、食魁，双侧太阳、风池、足三里、内关、神门，四神聪、百会。竹罐疗法则取合谷、外关、曲池等穴，根据部位选取相应型号的罐放入药液中煮沸后将其捞出，并立即将水甩净放到左手毛巾上，捂住罐口趁热迅速按在相应穴位上，留罐15～20min。两组的总有效率分别为93.3%、81.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组中8例出现头晕等不适，而药线组并未出现。2

壮医药线灸治疗胃脘痛（胴尹）

胴尹是以剑突下胃脘部疼痛为主的谷道性疾病，因外感邪气，内伤饮食情志或脏腑功能失调等导致人体上、中、下三部失衡，使食物在进入“咪胴”（胃）时受

基金项目：国家非物质文化遗产项目（编号：IX-18）；广西高等学校高水平创新团队及卓越学者计划资助项目（编号：201407）广西中医药2019年10月第42卷第5期

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到阻碍，或是“咪胴”（胃）在运化食物时功能失调而出现的疾病。而西医认为，胃痛由多方面原因引起，最常见的病因为幽门螺杆菌（Hp）感染，其次如胃肠溃疡、胃酸反流、进食不洁食物等均可引起胃痛症状。临床上多采用质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+铋剂四联抗Hp治疗，然而却容易复发。韦麟等［7］治疗慢性萎缩性胃炎，治疗组采用益脾安胃汤（黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏等）合壮医药线灸胃俞、中脘、足三里、血海、内关等穴治疗，对照组采用枸橼酸铋钾胶囊、甲哨唑、阿莫西林联合治疗。结果治疗组的总有效率、幽门螺旋杆菌清除率、近远期根治率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。覃祥耀［8］治疗急性胃肠炎，以诺氟沙星、消旋山莨菪碱为对照组，治疗组采用上述西药联合药线灸耳穴神门、交感、脾、胃、小肠及大肠等，体穴取止泻、天枢、中脘、足三里等。呕吐频繁者加灸内关穴、止吐穴；伴有发热者加灸肾上腺（耳穴）、三阴交穴。结果发现治疗组显效率明显高于对照组（P<0.05）。3

壮医药线灸治疗痛经（经尹）

妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶部位，或痛甚至晕厥者称之为痛经，多见于青年女性。壮医龙路属气血运行之道，而痛经则源于机体气血不足以荣养胞宫，或源于气血运行于龙路时，因感受毒邪如寒毒等致使龙路通畅受阻不能运送至胞宫而致。张燕珍等［9-10］采取药线灸治疗青春期原发性痛经，与中医针灸治疗对比观察，两组均施治相同的穴位：主穴为三阴交、梅花穴、下关元，出现经血量多、有血块或乳房胀痛等阳证加血海、太冲、十宣；出现四肢冰冷、腹泻、乏力等阴证加中脘、足三里、肾俞穴。结果显示药线灸组止痛效果优于针刺组，其机制可能是通过降低PGF2a浓度，使镇痛物质β-EP含量增加而发挥止痛作用。汤红丽等［11］研究亦得出相同结论。杨文进［12］则比较药线灸与西药治疗痛经的效果，治疗组使用壮医药线灸中极、血海、足三里、地机、次髎、合谷、三阴交，对照组服用布洛芬缓释胶囊，结果治疗组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05）。这与宋宁等［13］的研究结果是一致的。4

壮医药线灸治疗腰痛（核尹）

龙路、火路是人体血液及信息沟通交换的通道，以通畅为其功能运行的基础条件。腰痛者，不通则痛，乃是缘由两路的阻滞不通而导致腰部疼痛的疾病。治疗上以通畅两路为原则。蒋祖玲等［14］采用壮医药线灸（穴位以体表疼痛反应点为主）结合壮医药物竹罐（药物组成以杜仲藤、三钱三、三角风、五爪风、

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八角枫、抽筋草、臭牡丹、五加皮、鸡矢藤等为主）拔罐

治疗腰痛，与布洛芬缓释胶囊结合腰椎骨盆牵引治疗对比，发现治疗组疼痛VAS评分、ODI（功能障碍指数）评分、总有效率均优于对照组，认为壮医药线灸结合壮医药物竹罐治疗腰痛较常规西医疗法临床疗效更好。而蓝仕［15］则是通过独活寄生汤加味合壮医药线灸治疗腰痛，取阿是穴、肾俞、大肠俞、委中、环跳等穴治疗，止痛的总有效率达到了100%。李克明等［16］研究壮医药线灸联合针挑疗法对大鼠坐骨神经痛相关神经元和递质的影响，发现药线灸联合针挑疗法可以通过对局部的刺激引起神经内分泌系统活动变化而改善局部血液循环，有利于病变部位炎症的吸收，并且具有增强抗氧化酶活性的作用。

5

壮医药线灸治疗带状疱疹后遗神经痛根据美国神经病协会［17］定义，带状疱疹后遗神经痛为带状疱疹临床治愈后，仍持续性疼痛超过3个月者。而壮医多认为带状疱疹后遗神经痛是一种由于毒邪拥堵于三道两路致使天地人三气不能同步，不能及时驱邪外出而使邪毒积聚于体内，从而使疼痛缠绵不愈的病症。程先明等［18］采用壮医药线灸配合药物罐2蒲公英、干净水后立即将药罐扣于疱疹病变部位上，500ml水煮沸5min白花蛇舌草、后备用。操作时，伸筋草、将泡好的药罐甩半枝莲等加入10min后即可取下）与口服阿昔洛韦对比治疗带状疱疹后遗神经痛，药线灸范围为疱疹病变范围的边缘，发现治疗组的止痛疗效优于对照组，差异有统计学意义，认为药线灸配合药物罐可祛除毒邪并促进病变部位气血运行，同时营养病变部位的虚弱神经。而林辰等［19］则采用壮医药线灸与口服西药对比，药线组在带状疱疹后遗神经痛原带状疱疹周围选取葵花穴，神经丛走向取局梅穴、手三里、内关、三阴交、足三里、太冲，耳穴取交感、神门、肝；对照组选择布洛芬缓释胶囊、西咪替丁片治疗。以患者生活质量为观察指标，发现药线组经过28天的治疗后在躯体功能、社会功能、躯体角色（因生理健康原因致角色活动受到限制）、肌体疼痛、心理卫生、情绪角色（因情绪因素致角色活动受到限制）、活力及总体健康8个方面均比对照组有优势，可明显提升该病患者的生活质量，增加幸福指数。陈攀等［20］从分子水平研究证明壮医药线灸对带状疱疹后遗神经痛的作用机制可能与调节p38MAPK基因表达使之减少有关。据研究［21］，p38MAPK的激活可引起IL-1，IL-6等炎性细胞因子的释放，其抑制剂可有效减轻炎性反应。6

壮医药线灸治疗关节痛（发旺）

壮医认为，痹症为“风、寒、湿、热毒”等入侵机体

广西中医药2019年10月第42卷第5期

（·（野菊花、火路，使火路不通而出现的以筋骨、肌肉、关节疼痛酸楚、麻木、重着、灼热，甚则关节变形、行走不利的一种病症。徐宏等［22］在壮医药线灸治疗类风湿关节炎的临床观察中，将90例患者随机分为药线灸组（壮医药线取肝俞、脾俞、肾俞、命门穴、曲池等穴及病痛关节取梅花穴，同时口服西药甲氨喋吟片10mg，每周1次，双氯芬酸钾片50mg，每天2次）、空白线灸组（以未经泡制的苎麻线施灸，同时配合西药）、西药对照组30例。观察治疗前后3组患者血清中肿瘤坏死因子胃炎90例临床研究［J］.吉林中医药，2012，32（3）:268-269.［8］覃祥耀.药线点灸配合西药治疗急性胃肠炎50例［J］.中医

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597-599.2010，29（8）:3-4.

（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β）、类风湿因子（RF），炎性因子血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）和血小板（PLT）的水平。观察发现药线组可明显降低ESR子TNF-α，CRP，、RFIL-1β，PLT水平是壮医药线灸治疗类风湿关节水平，说明降低患者的血浆致炎因TNF-α、IL-1β、炎的可能机制。陈日兰等［23］使用药线灸治疗痛风，与西药治疗进行对比研究，药线组选取梅花穴、肾俞、足三里、大椎、曲池、外关、阳陵泉、丰隆穴、合谷、太冲、阴陵泉穴等穴，西药组选择双氯芬酸钠、别嘌醇口服治疗。结果表明在症状疗效、降低尿酸、减少不良反应的发生方面，药线灸均较西药具有优势。7

小结

综上所述，壮医药线灸对痛症，如巧尹、胴尹、经

尹、核尹、带状疱疹后遗神经痛、发旺具有良好的治疗

效果，对绝大多数痛症可起到即时起效并预防的作用，具有疗效好、安全性高、经济实惠、易推广的优点。由于壮医学整理、完善、形成一个独立完整学科的时间较短，目前对于壮医药线灸的研究大部分是临床疗

效观察，临床研究、分子水平及作用机制的研究较少，

因此，今后应加强临床研究、分子水平及作用机制的研究。

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（2019-07-14收稿/编辑汤敏华）

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