综合体位护理预防长时间侧卧位手术压疮的临床效果

() 文章编号:1004-4337201810-1550-03 中图分类号:R473.6 文献标识码:A

Vol.31 No.10 2018

·成果应用·

综合体位护理预防长时间侧卧位手术压疮的临床效果

王广娣 何云学 廖选妃

行侧卧位手术治疗患者7根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组,各3观察组使用综合体位8例,9例。对照组使用常规护理,););观察组患者压疮面积较对照组小,差异有统计学意义(对照组患者出现颈肩痛、情绪紧张、上肢麻木、下肢麻木几<0.05P<0.05减少压疮发生率和发生面积,增加患者术后的舒适度,效果较好。

:/jdoi10.3969.issn.1004-4337.2018.10.058关键词: 综合体位护理; 侧卧位; 手术; 压疮

摘 要:研究综合体位护理预防长时间侧卧位手术压疮的临床效果。方法:选取2 目的:016年4月~2017年4月某院收治的

()中山市中医院 中山528400

护理,对比两组患者压疮发生率、压疮面积以及术后患者舒适度。结果:观察组患者压疮总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P)。结论:率均较观察组高,差异有统计学意义(综合体位护理在长时间侧卧位手术患者中具有较好预防压疮的效果,可有效P<0.05

出现持续性缺氧、 压疮是由于局部组织长时间受到挤压,

1]

。侧卧位是临床手术常用体位,缺血导致的组织坏死现象[

多用于神经外科手术、胸外科手术、髋关节置换手术、胸腰胸

2]

。患者术中肢体活椎手术、泌尿系统的肾或输尿管手术等[

动受限,身体支撑点变化且长期受压,再加上手术时间、麻醉

[]

以及病情的影响,压疮极易发生3。相关研究显示,侧卧位患者压疮发生率在4.手术时间的长短是压疮发生率7%~60%,

[]

高低的直接影响因素4。压疮不仅会增加患者手术痛苦,影响治疗效果,而且极易引发医疗纠纷。因此在临床护理工作中开展相关的压疮预防护理至关重要。本研究就综合体位护理预防长时间侧卧位手术压疮的临床效果进行分析。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月~2017年4月本院收治的行侧卧位手术治疗患者7根据护理方式的不同将其分为对照组和观8例,

(察组,各3患者及家属均签署知情同意9例。纳入标准:1)

()((书;患者均为初次手术;无相关皮肤疾病;患者意识23)4)

(清醒,可正常进行交流。排除标准:现存或既往有神经疾1)

()()()病者;有压疮史者;合并营养不良者;术中出现大出234血者。对照组男2女1年龄2平均(4例,5例;0~67岁,43.57

)岁;其中左侧卧位2右侧卧位1手术时间3±9.742例,7例;,。观察组男2平均(女1年龄~10h6.47±2.12)h0例,9例;

)平均(岁;其中左侧卧位2右侧22~66岁,44.11±10.323例,,)。两组患者卧位1手术时间2~1平均(6例;1h6.51±1.94h

),一般资料比较,差异无统计学意义(可对比。P>0.05

1.2 方法

对照组实施常规护理,使用常规海绵垫对患者受压支撑部位进行保护。观察组进行综合体位护理,具体内容包括:()术前风险评估:护理人员于术前11d使用Waterlow压疮风

[5~6]

险因素评估表对患者进行风险评估,需提前告知患者并征得患者同意。轻度危险:中度危险:10~14分;15~19分;高度危险:告知患者及家属手≥20分。针对10~19分患者,术及麻醉可能产生的压疮风险分析,提升其认知度,并增加治疗依从性;针对评估得分≥2提前告知患者及家属压0分患者, 收稿日期:2017-07-27

疮发生的概率,同时制定压疮预防护理方案。摆体位前使用

赛肤润,半圆形的啫喱胸垫放于腋下1海绵脚枕置0cm左右,于两腿之间,受压的内或外踝处垫小啫喱圈。(术中观察:2)对患者肤色、体温、手术体位、压疮发生部位和压疮面积进行观察并记录,由责任护士签名负责。对术中不能活动到的受压部位加贴泡沫敷料,防止压疮产生。在不影响手术治疗的前提下可适当对患者束缚部位放松约束,以帮助患者血液循环,同时对受压部位进行按摩。(术后护理:针对已经发生3)压疮患者,严密观察患者压疮部位变化,根据其轻重程度做相对应的处理,针对轻度压疮患者,注意避免伤口粘连,以便促进伤口愈合;重度压疮患者需及时清理坏死组织,使用无菌纱布包扎,并做消毒处理。1.3 评价指标

()、记录观察患者术后即刻、130min24h压疮发生率及压

(疮平均面积;舒适度:询问记录患者出现上、下肢麻木、情2)

绪紧张以及颈肩痛发生情况。1.4 统计学方法)采用S计量资料以(表PSS20.0软件进行数据处理,x±s2

示,采用t检验;计数资料用百分比表示,采用χ检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

2.1 压疮情况

2,观察组压疮面积(对照组(0.34±0.07)cm10.16±

2

)观察组患者压疮面积较对照组小,差异有统计学意3.51cm,

。观察组患者压疮总发生率较对照义(t=17.468,P<0.05)

),组低,差异有统计学意义(见表1。P<0.05

组别

]表1 两组患者压疮情况对比[n(%)

术后即刻术后30min术后24h

压疮总发生率15(38.46)

1(2.56)15.411<0.05

对照组(n=39)3(7.69)5(12.82)7(17.95)

观察组(n=39)0(0.00)0(0.00)1(2.56)

χ

P2

·1550·

数理医药学杂志

2.2 舒适度

对照组患者出现颈肩痛、情绪紧张、上肢麻木、下肢麻木

),几率均较观察组高,差异有统计学意义(见表2。P<0.05

组别

]表2 两组患者舒适度对比[n(%)

颈肩痛

情绪紧张

上肢麻木

下肢麻木

2018年第31卷第10期

弹性和柔软性,避免僵硬发生。此外对不能活动到的受压部

位加贴泡沫敷料,泡沫敷料多由水分子材料发泡而成,具有高渗透性和亲水性,可有效减少压疮产生;同时在不影响手术治疗的前提下适当对患者束缚部位放松约束,并进行按摩以促进血液循环,对已经发生压疮患者进行严密的监测,可有效防止创面粘连,促进患者恢复。综合体位护理通过全面有效的护理措施,提升压疮防治效果,增加患者舒适度。

综上所述,综合体位护理在长时间侧卧位手术患者中具有较好预防压疮的效果,可有效减少压疮发生率和发生面积,且能增加患者术后的舒适度,效果较好。

参 考 文 献

手术患者术中压疮发生危险因素的M中国药物1 戴靖华.eta分析.

():与临床,2017,173443~446.

赵义芬.预防手术患者手术相关性压疮探讨.中国药物与2 张城平,

():临床,2017,175683~684.

梁业梅,黄彦,等.术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位3 朱霞,

():患者急性压疮的影响.国际护理学杂志,2017,361129~131.

彭青.预防性护理对长时间侧卧位手术患者压疮形成的影4 宋欣欣,

():响.国际护理学杂志,2017,36101342~1344.

吴欣娟.压疮风险评估量表的研究进展.中华现代护理杂志,5 刘莹,():2017,23101443~1447.,,,罗彩凤贾静柏素萍等围手术期患者压疮评估及评估工具使用6 .

():现状的调查研究.中华护理杂志,2017,524409~413.

,,,陈谦盛芝仁王惠儿等手术患者相关压疮发生危险因素分析及7 .

():护理干预探究.中华全科医学,2015,133488~489.优质护理模式应用于压疮老年患者的效果分析.国际护理8 涂小花.

():学杂志,2016,35192641~2643.

,陈晓唯向承红术中压疮的危险因素分析及护理对策.中华现代9 .

():护理杂志,2015,21101183~1185.

术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影10文会贤.

():响.实用临床医药杂志,2016,2018127~129.

对照组(n=39)8(20.51)10(25.64)9(23.08)11(28.21)

观察组(n=39)1(2.56)2(5.13)1(2.56)1(2.56)

χ

P2

<0.05

4.522

<0.05

6.303

<0.05

7.341

<0.05

9.849

3 讨论

根据手术需要进行不同体位摆放是手术顺利进行的关

7]

。而侧卧位是手键,合理有效的体位会影响手术的成功率[

术中较为常见的手术体位,实施手术患者由于长时间保持侧卧状态,受力面积较小,患者身体接触与手术创面呈点状,导致部分压力较大,而麻醉使得患者局部或全部知觉丧失,肌肉的自主调节功能降低,因此患者极易在术后出现压疮,影响患者术后恢复和手术治疗效果,有效的护理可减少压疮发生,保

[8~10]

。证治疗效果

本研究结果中,观察组患者压疮发生率及压疮面积均较对照组优,表明综合体位护理可有效降低患者发生压疮的几率,缩减压疮面积。原因在于其在患者进行手术前对患者进行有效风险评估,告知患者手术可能出现的风险,让患者提前做好心理准备,防止患者术后因对手术不了解导致心理失衡,从而影响治疗效果。术中护理人员密切关注患者个人情况,增加护理人员防止压疮的警觉性,从而做到早发现早治疗早护理,将损伤降到最低。此外,本研究结果中观察组患者术后出现颈肩痛、情绪紧张、上肢麻木、下肢麻木几率均较对照组低,表明综合体位预防护理可有效降低患者术后不舒适情况的发生。原因在于对患者进行皮肤清洁干燥处理,保护皮肤

ClinicalEffectofComrehensivePosturalCareinthePreventionofLon-termpg

LateralPressure

,WanuandietalgGg

()ZhonshanHositaloraditionalChineseMedicine,Zhonshan528400gpfTg:Abstract ObectiveTostudheclinicaleffectofcomrehensiveposturalcareinthepreventionoflonytpgj

:-termlateralpressuresurer.Methods78patientstreatedwithlateralrecumbentsuricaltheranagygpyi

:tientcomfortinthetwogrous.ResultsTheincidenceofressureulcerintheobservationgrouaslowerpppw

,thanthatinthecontrolrouandthedifferencewasstatisticallinificant(P<0.05).Theareaofpresgpysg-sureulcerintheobservationgrouassmallerthanthatinthecontrolrouandthedifferencewasstatispwgp,-,ticallinificant(P<0.05).Theriskofnumbnessuerlimbnumbnessandlowerextremitumbnessysgppyn,)werehiherthanthoseinobservationgrouandthedifferencewasstatisticallinificant(P<0.05.Con-gpysg

clusion:Comrehensiveposturalcarehasagoodeffectofreventinressureulcerinpatientswithlontermppgpg-·1551·

cordinodifferentnursinethods.Thecontrolgrouastreatedwithroutinecare.Theobservationgtgmpw

,rousedcomrehensiveposturalcare.Comaretheincidenceofpressureulcerressuresoreareaandpagpuppp-

hositalfromAril2016toAril2017wereselectedanddividedintocontrolroundobservationgroucpppgpapa-

JournalofMathematicalMedicine

() 文章编号:1004-4337201810-1552-02 中图分类号:R473.5 文献标识码:A

Vol.31 No.10 2018

·成果应用·

分析护理干预对阻断HBV携带者母婴传播的效果

()深圳市第三人民医院 深圳518000

洪 丹 丹

)),按照入院单双号分为观察组(和对照组(对照组实施常规护理干预,观察组实施全面护理干HBV携带孕产妇161例,n=80n=81)。结论:经统计学对比分析差异有意义(护理干预能够有效阻断H取得较好的效果,临床85.18%,P<0.05BV携带者的母婴传播,应用价值较高。

关键词: 护理干预; HBV; 母婴传播

预,对比分析两组孕产妇的新生儿感染情况。结果:观察组新生儿母婴传播阻断率为9对照组新生儿母婴传播阻断率为5%,

摘 要:分析护理干预对阻断H随机选取某院2 目的:BV携带者母婴传播的效果。方法:015年6月~2016年5月收治的

:/jdoi10.3969.issn.1004-4337.2018.10.059

是目前全球范围内受感染例数最 乙型病毒性肝炎(HBV)

[1]

多的疾病之一,从属于传染病的范畴之内,由于其受感染者人数众多,因此,该病也是世界范围普遍关注的疾病之一。我国是乙型病毒性肝炎的高发国家,其发病率呈现出逐年上升

[]

的趋势2,尤其是在我国孕产妇中,如果不加注意,携带乙型病毒性肝炎的母亲就会将疾病传染给新生儿,严重危害了母婴健康。本文针对全面护理干预对阻断乙型病毒性肝炎携带者母婴传播的效果进行分析,报道内容如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年6月~2016年5月收治的HBV携带孕产妇1按照入院单双号分为观察组(和对照61例,n=80)

)。其中,组(观察组孕产妇最小年龄2最大年龄3n=811岁,3

)岁,平均年龄(岁,顺产5剖宫产2对照26.85±2.373例,7例;

组孕产妇最小年龄2最大年龄3平均年龄(3岁,6岁,27.13±

)岁,顺产5剖宫产22.415例,6例。两组孕产妇在一般资料对比中,差异无统计学意义,可进行对比分析。且所P>0.05,有孕产妇均未出现任何肝功能受损情况,并签署医院知情同意书。1.2 方法

对照组孕产妇实施常规护理干预,即护理人员应确保孕产妇在分娩前后的卫生以及对新生儿的健康、卫生护理工作。观察组孕产妇实施全面护理干预,分为产前护理干预、产时护理干预和产后护理干预。1.2.1 产前护理干预

首先,对携带HB帮助孕产妇掌V孕产妇进行孕期监护,握正确使用胎动计数器方法,有效加强对胎心的监控。然后对孕产妇进行健康宣教,加强孕产妇关于乙肝疾病的掌握,确

췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍

,lateralsurerwhichcaneffectiveleducetheincidenceandoccurrenceareaofpressureulcerandincreasegyyr

thecomfortofthepatientsafteroeration.p

;;;Keords comrehensiveposturalcarelateralositionsurerressuresoresppgypyw 收稿日期:2017-08-22·1552·

保孕产妇能够充分了解乙肝疾病的相关知识、传播途径、注意

事项、免疫方法等,告诫孕产妇不要亲吻新生儿、避免血液污染新生儿。不断加强孕产妇的营养,多食用蛋白质、维生素含量较高食物,以增强自身抵抗力,定期对肝功能进行复查,一旦出现异常及时诊治,确保母婴健康。1.2.2 产时护理干预

对孕产妇进行产时护理干预,在孕产妇临近预产期时,应为孕产妇提供一个良好的隔离环境,避免孕产妇受其他因素影响导致感染,并按照固定时间对孕产妇的各项生命指标、胎儿的心跳、胎动等进行详细记录,并且孕产妇在进行分娩时,护理人员应密切关注孕产妇宫缩频率和实际情况,选取最佳分娩时间。在孕产妇分娩过程中,应首选顺产的分娩方式,如果孕产妇顺产十分困难,此时便可将顺产分娩转为剖宫产分娩,需要注意的是,在进行剖宫产手术时,应严格确保手术无菌操作,避免手术过程中可能出现的任何感染情况。1.2.3 产后护理干预

对孕产妇进行产后护理干预,新生儿在娩出之后,护理人员应立即将新生儿口腔尿液、分泌物及血液进行清除,并对新

[]

生儿进行耳道清洁3。出生后6h接种乙肝疫苗10u00g加1单位的乙肝免疫球蛋白,乙肝疫苗的接种时间是0、1、6方案,

,出生当天6出生1个月,出生6个月。并且,在进行母乳喂h

养的过程中避免新生儿咬破母亲乳头,护理人员应指导产妇进行洗手和消毒,如果产妇不适宜母乳喂养,则护理人员应告知人工喂养新生儿的方式,在这个过程中,护理人员需强调新生儿不可接触到母亲的唾液。1.3 观察指标

将两组新生儿的脐血送至实验室进行检查,对比分析两组新生儿脐血中H从而得出新生儿乙型病毒性BsAg的情况,肝炎的感染情况。阳性为已感染,5项全阴性和有抗-HBs为

),洪丹丹(女,汉族,湖南衡阳人,本科,主管护师,产房助产士。研究方向:助产专业。 作者简介:1985-