功能性消化不良采用半夏泻心汤加减治疗的效果评价

郑华俊

（金堂仁爱医院　四川　成都　610400）

【中图分类号】R72　　　　　【文献标识码】A　　　　　【文章编号】2095-4808（2019）23-157-01慢阻肺全名为“慢性阻塞性肺疾病”，在中医范畴内被称作为“喘症、肺胀”。在临床上，慢阻肺是一种常见的呼吸疾病，慢阻肺的治疗周期相对比较长，并且慢阻肺发展往往不可逆，病人必须要经过一个疾病发展时间，若是没有采取行之有效的治疗措施，病人最终就会出现呼吸衰竭等等问题。近些年，伴随着环境的恶化，慢阻肺的发病率呈逐年上升的趋势，而多数人对慢阻肺的症状都没有足够的了解，无法将其和其他呼吸疾病区分开，对治疗以及预防造成了一定影响。

一、为什么要了解慢阻肺的症状虽然目前医疗手段越来越发达，但是慢阻肺仍旧极其容易出现漏诊、错诊的问题，慢阻肺早期干预、防治的关注有待提升。慢阻肺的本质是一种慢性的气道炎症，随着炎症的发展，气道会逐步损伤，疾病的发展伴随着反复性的急性反应是慢阻肺的主要特征。并且慢阻肺和生活环境有着一定的关系，相对来说，在雾霾天气，慢阻肺病人症状会更加严重，疾病恶化速度会加快。在慢阻肺发展过程中，炎症自始至终都会存在。早期的慢阻肺和普通的呼吸道疾病症状相似，许多经验丰富的医师也难免出现漏诊等问题，但同时也有其他原因导致慢阻肺的诊断受影响，具体为：第一，我国肺功能检查的普及率相对比较低，在农村慢阻肺的诊断率明显低于城市；第二，慢阻肺早期极其难以发现，炎症的发展时间相对比较长，从损伤肺功能损伤在需要经过一定的周期，而许多人在气道阻塞之后才会进行肺功能检查，最后确诊慢阻肺，错失治疗时机；第三，慢阻肺病人的症状表现存在一定的差异，随着后期慢阻肺的症状类似，但是疾病在发展过程中，受病人本身体质影响，急性反应次数、呼吸困难程度等等都有所不同。

慢阻肺的治疗要求病人、医护人员都对慢阻肺的症状有足够的了解，且在主观意识上要对慢阻肺有高度的重视，严格进行药物治疗、改变不良生活习惯。众所周知，慢阻肺会最终会导致肺功能、肺组织损伤，而肺功能损伤往往是不可改变的。

二、慢阻肺的症状表现对病人的临床表现描述，常围绕病人的呼吸、精神、形体开展，而慢阻肺作为一个发展周期相对较长的疾病，其前期、中期、后期的临床表现有所不同。

早期。慢阻肺和普通感冒、上呼吸道感染的症状类似，主要为咳嗽、咳痰等等。和普通呼吸道疾病不同的是，慢阻肺往往在早上、晚上咳嗽较为严重，偶有阵发性咳嗽，也就是突然强烈的咳嗽、咳痰，在痰液中往往伴有白色粘液，体质较差的病人痰液中还会有少量的血丝。而在急性反应下，痰液量明显增加，并且存在一定数量的化脓痰液。在日常生活中，患有慢阻肺病人，呼吸会越发困难，在行走、上楼梯的过程中常感呼吸短促，随着病情的发展，这种现象会越来越严重，最终导致日常生活受到极其严重的影响，以致于在休息

的过程中也会出现呼吸短促的情况。值得注意的是，在慢阻肺早期，病人本身能够感受到

和感冒不同的胸闷、气喘，这也是前期初步判断慢阻肺的重要依据。

中期。在呼吸方面主要表现为呼吸极其急促，且呼吸较浅，痰液在呼吸道、喉咙胀满，而呼气往往比吸气更长，尤其是在行动之后，症状更为严重。在精神方面，慢阻肺病人经常出现紧张、焦虑、疲惫、情绪不稳定等等状态，即便是在舒适的环境下也难以自我放松，同时伴随有记忆力下降、头痛、头晕等等现象，在白天慢阻肺病人哈欠不断，晚上伴随有失眠多梦等等现象。在形体方面，尤其是病人的上半身，常出现僵硬、胀痛、酸痛等情况，主要原因是慢阻肺病人呼吸功能衰退，为获取足够的氧气，就会过度使用呼吸肌。同时，因为肋间肌肉的过度使用，常常会导致病人胸腔异常扩大。

晚期。伴随着慢阻肺发展时间的延长，除了呼吸短促、咳嗽、胸闷、气短等等现象，许多病人还会出现疲劳、无力等等问题，稍加运动、劳作便会感觉到疲惫，这种症状和老年人身体虚弱的情况类似，而与此同时，慢阻肺的治疗也会更加困难。在形体上，慢阻肺主要表现为肌肉无力，在温暖的按摩条件下会感到舒适，病情严重的病人在行走中步履蹒跚、步伐迟缓，不能够进行长时间的行走，且极其容易摔倒。慢阻肺病人的胃部功能也会受影响，具体表现为胃肠功能紊乱、排泄功能衰弱、消化功能衰弱、腹部胀痛等。在种种症状的影响下，慢阻肺病人的日常生活质量会下降，其体重会逐渐下降，精力衰退，男性病人往往还伴随有早泄、尿频等等现象。

三、慢阻肺该如何治疗目前，针对慢阻肺的治疗在临床上主要是以组织病情发展、避免肺功能受损、提高病人生活质量、延长病人寿命为主要目的。而根据病情症状的不同，采用的治疗措施也有所不同，如支气管扩张、糖皮质激素、氧疗、抗生素治疗、控制性治疗、机械通气治疗、雾化治疗等等。但是笔者建议，仍旧要以慢阻肺的防治为主，提高慢阻肺预防意识，尽可能在早期查出慢阻肺。针对文章中描述的内容，病人在患上慢阻肺后，根据腰、呼吸、腹部、四肢、脾胃功能的变化，有针对性的采取各种有效的治疗措施。

总的来说，慢阻肺症状会随着病情的发展而不断变化，但是在病情发展的过程中，慢阻肺症状可谓是一个“恶性循环”，进一步提高肺功能检查的普及率，采取行之有效的治疗方法仍旧是目前慢阻肺治疗需要重点解决的问题。国内外慢阻肺的治疗案例以及我国慢阻肺的治疗经验皆表明，慢阻肺的治疗必须要强调“医患合作”，同时采用动静结合的方式，通过医护人员、病人的全面配合，在锻炼机体的同时，采取药物治疗以及其他治疗方式。尤其是近几年，国内外越来越注重慢阻肺病人的呼吸锻炼，通过提高其呼吸功能，来改变病情“恶性循环”发展，达到改善病人情绪、生活质量的目的。

功能性消化不良采用半夏泻心汤加减治疗的效果评价

李孟洋　李帅锋通讯作者　金　炎

（南京中医药大学苏州附属医院·苏州市中医医院　江苏　苏州　215000）

【摘要】：目的：观察半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将2018年9月—2019年7月我院收治的50例功能性消化不良的患者作为研究对象。治疗性质随机分组，

对照组25例,研究组25例，分别实施常规治疗以及半夏泻心汤加减治疗。对比两种用药方式下临床症状的消退情况以及治疗安全性。结果研究组的临床治疗有效率为96%，高于对照组68%；研究组治疗后发生不良反应的概率为8%，低于对照组32%，P＜0.05。结论半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良患者时可以达到较好的治疗效果，同时拥有较高的治疗安全性。

【关键词】：半夏泻心汤；功能性消化不良；疗效；不良反应【中图分类号】R28　　　　　【文献标识码】A　　　　　【文章编号】2095-4808（2019）23-157-02功能性消化不良在当前社会中有较高的发病率，疾病较为普遍，能够对人体健康造成

并且无法找到疾病根源，导致较大的威胁[1]。一般的西药治疗能够造成较多的不良反应，

后期疾病反复发作增加的病人的心理压力及生理不舒适性。与此进行区分，中医通常能够针对疾病发生的原因辨证治疗，且通过合理的配伍，尽量降低药物毒性，值得推广和尝试。本文结合我院2018年9月—2019年7月收治的50例功能性消化不良的患者展开研究，资料如下：

1.资料与方法

1.1一般资料,将2018年9月—2019年7月我院收治的50例功能性消化不良的患者作为研究对象。治疗性质随机分组，对照组25例,研究组25例，分别实施常规治疗以及半夏泻心汤加减治疗。对照组：男14例，女11例，年龄（21—65）岁，平均（48.9±3.5）岁；研究组：男15例，女10例，年龄（24—67）岁，平均（47.6±3.4）岁。两组患者的一般资料无差异，P＞0.05。纳入标准：一般资料及病历资料完整；行为依从；签署知情同意书；症状符合功能性消化不良诊断标准的患者。排除标准：先天性消化器官缺陷；免疫功能缺陷；合并消化系统肿瘤；严重心理障碍及认知障碍的患者。

1.2方法,对照组给予莫沙必利片（国药准字：H19990317生产厂家：鲁南贝特制药有限公司规格：5mg*24s），3次/d，1片/次。研究组以此为基础联合半夏泻心汤加减治疗，处方：干姜、黄连各5克，半夏、黄芩各10克，党参12克，甘草6克，外加大枣6枚。以此为基础加减辩证，疾病由湿邪引起，加薏苡仁6克、厚朴8克、茯苓8克[2]。有积食症状克适量增加山楂神曲各6克。疾病因寒邪引起，加6克吴茱萸。肝气郁结者加槟榔4克，木香6克。每天煎一剂，连续服用4周为一个疗程。

1.3评价指标,对比两组患者治疗后的临床疗效以及治疗安全性。（1）临床疗效：结合中医症候积分进行评价，纳入功能性消化不良的主要临床症状（上腹部疼痛、餐后饱胀不适、腹部灼烧感、早饱感等）四个症状。根据每项症状的不适反应进行评分，无症状（0分），轻度（1分），中度（2分），重度（3分），得分越高说明症状越明显。五种临床症状满分为12分，得分越高说明症状的改善效果越差。根据最终的得分情况明确治疗效果，（≤6分）有效，（7—9分）显效，（＞9分）无效。最终总结（有效+显效）人数，人数越多，说明治疗有效率越高。（2）安全性：根据用药后的不良反应进行统计，常见的不良反应有（呕吐、恶心、嗳气、反酸）四种，两组患者中不良反应人数越多，说明治疗的安全性越差。

1.4统计学方法,利用SPSS24.0统计学软件研究本组数据，其中“[n（%）]”与（）分别代表计数资料与计量资料，分别用“x2”及“t”代表差异，P＜0.05时，差异显著，统计学成立。

2.结果

2.1对比两组疗效,研究组的临床治疗有效率为96%，高于对照组68%，P＜0.05。如表1.

表1.对比两组疗效（%）组别研究组

例数（n）

25

有效18

显效6

无效1

有效率（%）24（96）

对照组X2P

25————

14————

3————

8————

17（68）6.63960.0099

2.2对比两组安全性,研究组治疗后发生不良反应的概率为8%，低于对照组32%，P＜0.05。如表2.

表2.对比两组安全性（%）组别研究组对照组X2P

例数（n）

2525————

恶心12————

呕吐03————

嗳气12————

反酸01————

合计（%）2（8）8（32）4.50000.0338

3.讨论

临床上功能性消化不良是一种常见疾病，通常能够导致患者出现不同程度的腹胀、食欲降低、上腹部不适以及因饮食状态不佳导致的营养不良等症状。功能性消化不良在早期发病时常不具有明显的临床特征，病情较为隐匿，无法快速发现并识别[3]。此外，该疾病还具有周期长、病情反复的特点。结合西药“莫沙必利”治疗是西医临床最常见的治疗方式，莫沙必利服用后主要分布在胃肠道以及肝肾等器官。尤其在肝肾的分布最多，吸收速度较快，血药浓度达峰时间较短，能够快速见效，但半衰期也相对较短，主要经肝脏代谢。药理毒性作用主要是通过兴奋肠道胆碱能加快十二指肠运动，最终造成较多的腹部不适感。半夏泻心汤加减治疗时，当中半夏具有防逆止呕以及散结化痰的功效，针对消化系统疾病治疗时，不但能够抗溃疡，同时可以针对常规西药服用后引起的肠道胆碱能兴奋作用起到中和作用[4]，以次来达到降低不良反应的目的。本文结合我院2018年9月—2019年7月收治的50例功能性消化不良的患者展开研究，结果显示：研究组的临床治疗有效率为96%，高于对照组68%；研究组治疗后发生不良反应的概率为8%，低于对照组32%，P＜0.05。这说明，相比于常规西药治疗，半夏泻心汤加减治疗的联合更具有较高的应用价值。

综上所述，半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良患者时可以达到较好的治疗效果，同时拥有较高的治疗安全性。

参考文献

[1]王冬.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的疗效探究[J].首都食品与医

药,2017,24(18):102-103.

[2]杨永辉.功能性消化不良采用半夏泻心汤加减治疗的临床效果观察[J].中国卫生标

准管理,2014,21(17):66-68.

[3]敬博.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效及安全性评价[J].中国药

业,2017,26(4):65-67.

[4]杨君.用半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的效果研究[J].当代医药论

丛,2018,13(1):209-210.

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