河北省中医院护理部获“全国首届中医护理先进集体”荣誉称号

河北中医２ＯＯ７年ｌ２月第２９卷第ｌ２期１．３治疗方法　Ｈｅｂｅｉ　ＪＴＣＭ，Ｄｅｅｅｍｂｅｒ　２００７，Ｖｏｌ　２９，Ｎ０．１２　１０８５　Ｊ管，于术后２周膀胱镜拔除。均未出现绞痛、输尿管穿　患者予硬膜外麻醉，取截石位，消　孔、输尿管断裂、输尿管黏膜撕脱等。　术后１周复查Ｂ超、ＫＩＳＢ，结石消失５６例，４例输尿管　１．３．１钬激光碎石术毒铺巾，Ｆ１８膀胱镜（德国Ｒ．ＷＯＬＦ公司，狼牌）置入膀胱。　①膀胱结石：自工作腔置入钬激光光纤（合肥科瑞达激光　设备有限公司，ＤＺ４７—６０），采用１．０　Ｈｚ、１０　Ｊ予以粉碎，使　结石半径达３　ｍｍ以下，然后用艾力克（德国Ｒ．ＷＯＬＦ公　司，狼牌）冲洗干净。②输尿管结石：通过膀胱镜找到患侧　输尿管开口，置入导丝约２５～３ｏ　ｃｍ，留置导丝，撤除膀胱　镜，Ｆ　８．５输尿管镜经尿道膀胱进入患侧输尿管，见到结石　后，撤去导丝，钬激光光纤自工作腔置入，光纤抵住结石采　用０．８～１　Ｈｚ、１０　Ｊ碎石，碎石直径均＜３ｍｍ后撤去光纤，再　次置入导丝，使导丝尖端进入。肾盂，缓慢撤镜，换膀胱镜沿　导丝进入膀胱，将ｆ’７（２８　ｅｍ或２６　ｃｍ）双Ｊ管沿导丝推入输　尿管后，撤镜置入Ｆ２０双腔氟雷氏尿管，术毕。　１．３．２静脉滴注１．３．３中药治疗平衡盐溶液１　０００　ｆｎＬ及５％葡萄糖注　予排石颗粒（中药颗粒由广东一方制　射液２　０００　ｍＬ，每日１次静脉滴注，应用３日。　药有限公司生产）。基本方：金钱草３０　ｇ，海金沙２０　ｇ，鸡　内金１０　ｇ，郁金１０　ｇ，牛膝１０　ｇ，滑石１０　ｇ，石韦１０　ｇ，车前　子１０　ｇ，川芎１２　ｇ，茯苓１５　ｇ，泽泻１５　ｇ。加减：若术后出现　肉眼血尿加大蓟１０　小蓟１０　ｇ，或白茅根１０　ｇ；术后残留　结石较多或残留结石较大加服三棱１０　ｇ、莪术１０　炮穿　山甲６　皂角刺１０　桃仁１０　赤芍药１０　ｇ。日２剂，温　水冲服约１５０　ｍＬ，于术后４　ｈ开始服用。服用１周。　２结果　结石排入膀胱。ｌ６例。肾盂积水患者均有不同程度好转。　术后随访２～１２个月，４２例临床症状消失，未见结石复　发。ｌ８例失访。　３讨论　输尿管、膀胱结石为泌尿系统常见疾病，治疗除药物　及体外震波碎石外，多开放手术治疗，患者痛苦大，治疗　时间长，费用高。钬激光粉碎石术有以下优点：１次碎石　率高，粉碎程度高，碎石直径可＜３　ｍｍ；结石排导时间明　显缩短，可同时处理狭窄、息肉等并发症；住院时间短，痛　苦小等。泌尿系结石大都表面不光滑或带有毛刺，病史　长者结石与黏膜粘连，经膀胱镜输尿管镜钬激光粉碎后　结石不易排出或与黏膜相连，术后结石停留可引起梗阻　绞痛、肉眼血尿症状。故应配合中药排石治疗。膀胱、输　尿管结石属中医学砂淋、石淋范畴。主要由于肾虚和下　焦积热引起，病位在肾或膀胱或在溺窍。肾虚为内在因　素，导致膀胱气化不利，尿液排泄功能失常，复因湿热蓄　积下焦，使尿液受其煎熬，尿中杂质形成砂石，小者为砂　淋，大者为石淋；热伤血络，迫血妄行则血下溢，出现血　尿。故治宜清热利尿，消石排石，通淋。方中金钱草、海　金沙、石韦、车前子、滑石、牛膝为清热利尿，通淋排石；鸡　内金、郁金溶石消石通淋；大蓟、小蓟、白茅根清热利尿，　凉血止血，活血化瘀。诸药合用，共奏清热利尿、消石排　石、通淋止血之功。术后辅以中药颗粒冲服，排石效果显　著，克服了排石不净的缺点。　本组印例均顺利完成手术，术中生命体征平稳，手术　时间１１５—１９５　ｍｉｎ，平均１５５　ｍｉｎ。无输血患者。成功（结　石被粉碎，直径＜３　ｒａｍ）５８例，成功率为９６．６７％。１例输　尿管上段结石（直径１．８　ｅｍ　ｘ　０．８　ｅｍ），上移滑入。肾盂，改　行ＥＳＷＬ治疗；１例输尿管中下段结石（直径０．９　１ｃｍ　ｘ　钬激光碎石术配合中药治疗输尿管及膀胱结石微创　碎石疗效确切，可在临床推广应用及进一步研究。　参考文献　［１］吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，　２００３：７０２—７０４　０．５　ｅｍ）因术中出血，视野不清，中止手术，辅以保留尿管，　二期取石。全部印例术后均保留导尿管，其中５ｌ例服药　后于术后第１日可于引流袋内可观察到小结石存在，尿管　于２４～４８　ｈ内拔除。术后出现肉眼血尿３例，给予相应止　血治疗后于２日内消失。４７例输尿管结石患者放置双　●。●Ｉ１●…●＿¨●ｉ●：＿●¨ｌ　●ｉｌ●ｉ●ｉｉ●１●　●Ｉ●¨●　●●●ｎ　●¨¨●　●　Ｉ１●ｉｉＩｌ●　●［２］顾伯华．实用中医外科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，　１９８５：３５６—３６３　（收稿Ｅｌ期：２ＯＯ６—１２—２５）　ｌＩ●　●　ｉ●　●１●｜＿●　・信息・　河北省中医院护理部获“全国首届中医护理先进集体”荣誉称号　目前，中华中医药学会开展了“全国首届中医护理先进集体”的评选活动，河北省中医院护理部荣获“全国首届中医　护理先进集体”称号并于近日参加领奖典礼。　在医院党委的领导下，该院护理部充分发挥中医护理优势，制定了一套中医整体护理管理制度。开展了拔火罐、针　刺、艾灸、刮痧、推拿等多种行之有效的中医护理技术操作；发挥中医护理在慢性病防治和养生康复中的作用，辩证地对　一些慢性病、常见病病人制作科普手册，进行中医健康指导；定期开展“三基三严”培训，成立了“输液和伤口护理小组”，　保证输液和伤口护理质量，缩短病程，最大限度地降低病人的痛苦；制定了一系列以病人为中心的人性化服务措施，如重　点解决新入院病人的吃、住、治疗、检查、休息等问题的“十个第一”的护理服务，强化护理人员在最短的时间内使病人得　到有效检查治疗的“十项限时”服务措施及“全程服务规范”、“零投诉”责任制等。　２００３年以来，该院护理人员拒收红包万余元，不知钱数的购物卡８张；收到表扬信１００多封、锦旗２０余面，病人满意　度达９８％以上。护理人员获得河北医科大学校级先进个人３人、优秀党员３人、市级先进个人２人、省级先进个人１人、　国家级先进个人１人。　（河北省中医院范俊利）