2013年第二季度医保知识考试题
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一、单选及填空题（每题5分，共40分）
1、基本医疗保险遵循着 、 、 以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。 2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 内；病人自费药品应控制在总药费的 ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 后再纳入医保统筹的药品。
A.5% B.10% C.15% D.20%
4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 天量，一般慢性疾病不得超过 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 天量。
A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天
5、我院作为一级医院，年度内住院的起付标准为 ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 ，最低不得低于上述起付标准的 。
A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50%
6、需要支付部分费用的检查项目 、 、 、 、 。
7、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 日内到住院登记处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日
8、下列做法符合15日内二次入院的是 。
A. 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请；
B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。
D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。
二、多项选择题（每小题4分 共24分）
1.医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ）
A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗，合理用药 2、 特殊疾病门诊患者（ ）
A. 在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗；
B. 在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；
C. 患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗； D. 经市社保局批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗。 3、 在诊治中，下次做法正确的是（ ）
A. 合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；
B. 参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作，并签订自费同意书；
C. 本可行黑白B超检查，但由于参保人员提出做彩色B超能更放心，依照参保人员要求开出彩色B超检查； D. 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。 4、 参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付 （ ） A. 自杀、自残的（精神病除外）；
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B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的； C、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的； D. 工伤
5、 以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目 （ ）
A. 直线加速器 B. 心脏搭桥术 C. 高压氧舱治疗 D. 斜视矫正术 6、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（ ） A．挂号费 B.院外会诊费 C.输血费
三、 判断题（每小题 4分，共36分）
1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。 （ ）
2、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。 （ ）
3、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。 （ ）
4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。 （ ）
5、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。 （ ）
6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜透析者应尽量安排住院治疗。 （ ）
7、CT、MRI、ECT等项目，参保人需先自付20%。 （ ） 8、安装人工关节、人工晶体和心脏起搏器，参保人需先自付20%。 （ ）
9、各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用属于医保支付范 围。 （ ）
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