股骨颈骨折的护理问题及护理措施

 股骨颈骨折患者存在的护理问题

1、疼痛：与手术伤口有关。

2、焦虑：与担心疾病预后以及手术效果有关。

3、自理能力的缺陷：与骨折后活动限制有关

1) 床头呼叫器放在床边，常用的用品放到患者易取得地方。

2) 协助患者做好生活护理

3) 鼓励患者做些力所能及的事情。

4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识

5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关。

6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、限制活动有关

7、有潜在并发症的发生：如下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、人工工股骨头脱位的危险。

8、有感染的危险：肺部感染、伤口感染。

9、担心手术经费：与家境有关。

 术前护理：

1、评估患者：自理程度、皮肤、疾病史

2、心理护理：多与患者及家属沟通，了解心理状态，焦虑原因，给予针对性的心理疏导；多给讲解主管医生的技术水平及成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3、饮食：低盐低脂、粗纤维饮食，多饮水，多吃水果蔬菜。

4、生活护理：指导患者在床上大小便，教会患者使用便器的方法。

5、功能锻炼：在床上可做扩胸运动，股四头肌锻炼，踝泵运动。

6、术前准备：做好术前检查、术区皮肤、术前用药皮试、生命体征的监测等等。

 术后护理：

1、体位：去枕平卧位，患肢保持外展30°中立位，穿防旋鞋，双腿之间可放置软枕，定时抬臀。

2、病情的观察：密切观察生命体征的变化。

3、疼痛的护理：

 评估患者疼痛部位、性质、程度及持续的时间，鼓励患者说出自己的感受，给予精神上的安慰。

 给予患者正确的体位

 尽量保持病室安静舒适

 可以分散其注意力，（如听音乐等等）必要时，遵医嘱给予止疼药。

4、伤口敷料及引流管的观察：观察伤口敷料有无渗血渗液；保持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、形状、量，并做记录，1小时内出血大于200到300ml，立即通知医生。

5、患肢血运、感觉、运动观察；

6、皮肤护理:每2小时给予翻身扣背一次，按摩受压部位皮肤。

7、预防并发症的护理：a、预防肺部感染，指导患者做深呼吸，有效咳嗽，定时给予扣背，如有需要，可进行雾化吸入。b、预防泌尿系感染，鼓励患者多饮水，每日饮水量可在2500ml，保持会阴清洁，留置尿管患者，每天可做尿道口护理。c、预防伤口感染，遵医嘱给予抗生素，观察伤口有无红肿，热、痛，密切观察体温变化。d、预防下肢深静脉血栓形成，可进行向心型的按摩双下肢，注意保暖。F、预防便秘，每天多饮水，多食新鲜水果，粗纤维食物，指导患者可顺时针按摩腹部，保持大便通畅。