中医治疗冠心病心绞痛进展论文

值及血清ＩＮＦ－γ呈现上升趋势。提示辟秽防感香囊能提高小鼠的免疫水平，尤其是提高呼吸道黏膜免疫功能。

２０］

纪战尚等［研４．３　对反复呼吸道感染患儿的免疫调节作用：

究发现反复呼吸道感染患儿的基础免疫状态是ＩＧ，ＩＡ，ＩＬ２，－ｇｇ

＋＋＋

ＩＦＮ，ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８，ＲＩＴ，ＲＢＣ３ｂＲＲ明显降低；γ－－Ｃ

，防感香袋ＣＤ８＋，ＩＭ，ＰＣＤ，ＦａｓＦａｓＬ，ＲＢＣ．ＩＣＲＲ明显升高，ｇ

＋

，治疗后基础免疫状况有明显改变，ＩＬ２，ＩＦＮＣＤ４，ＣＤ４＋／－－γ

ＣＤ９＋，ＲＩＴ，ＲＢＣ３ｂＲＲ，ＩＡ，ＩＧ，ＰＣＤ明显升高；ＣＤ８＋，－Ｃｇｇ

，ＩＭ，ＰＣＤ，ＦａｓＦａｓＬ，ＲＢＣＩＣＲＲ均有不同程度的降低。防感－ｇ

香袋对反复呼吸道感染患儿有明显的免疫调节作用，研究证实

２０］

。防感香袋可作为反复呼吸道感染患儿的长期免疫增强剂［

５　结语

中药香囊有悠久历史，是中华民族文化中的一颗明珠。千百年来在预防时疫，提高全民族素质方面，起到了不可低估的作用。中药香囊这种古老的剂型至今仍在临床上被广泛地应用，它具有简、便、验、廉的优势，值得大力地推广。实验研究证

病毒和调节免疫的作用，从现代实了中药香囊具有抑制细菌、

医学上阐明防病治病的机理，但还有待进一步深入研究。参考文献

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董青棣＊

摘　要：目的：探讨冠心病心绞痛的病因病机及其临床研究。方法：选用中药汤剂、中成药、中医注射制剂、针灸等，治疗冠心病心

绞痛。结果：中医药及针灸疗法治疗冠心病心绞痛临床疗效显著。结论：中医中药治疗冠心病心绞痛临床疗效好，副作用小。关键词：心绞痛；中医药治疗；病因病机；综述；探讨

（）中图分类号：Ｒ５４１．４　　　　　　　　文献标识码：Ｂ　　　文章编号：１００６０９７９２０１２１９００７８０２－－－　　目前冠心病心绞痛是除脑卒中外严重威胁我国中老年人

健康与生命的主要疾病之一。它是指冠状动脉粥样硬化，使血

痉挛）导致心肌缺管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变（

血、缺氧或坏死而引起的心脏病。因此，预防和逆转动脉粥样硬化一直是该病研究的主要问题。实践证明诊断和治疗冠心病心绞痛，运用中医中药治疗有一定疗效。１　病因病机

冠心病心绞痛的病机在于心脉不通，而心脉不通的原因是

而瘀、痰、气滞的产生，是由于脏腑功能失由于瘀血痰浊气滞，

因此冠心病心绞痛以瘀血、痰浊、气滞为标。而脏腑功调所致，

能虚弱是本。冠心病病位在心，高血压糖尿病高血脂和生活无

长期吸烟者是其元凶。冠心病的主要外因是寒邪内侵，规律，

１］

。冠心病心绞痛属中医学“、“情志失调，年迈体虚等［胸痹”真［２］

、“厥阴病”等范畴。发病机制属正虚邪实本虚标实，正心痛”

虚以气虚为主，气不推动血液运行，邪实以瘀血为主，血瘀则管道不通，不通则痛，因此气虚血瘀是冠心病心绞痛的始因。２　临床研究

现代研究表明活血　　各种症的现代化研究：①活血通络法：

通络法主要作用机理为抑制血小板功能防止动脉血栓形成、抑

增加纤溶活动促进血栓溶解保制血栓凝结防止静脉血栓形成，

证血管通畅维持心肌的血氧供应，丹参、川芎具有扩张冠状动

）３０００２１　　＊天津市和平区南市街社区卫生服务中心中医科（

２０１２年６月２８日收稿

脉增加血流量，改善心肌缺血的功能，可改善循环，抑制血流凝

３］

。王保星观察了血府逐瘀汤治固，促进纤溶改善血流变指标［

其认为血府逐瘀汤可以显著改善心血管患者疗冠心病的疗效，

血流变的高凝聚状态。抑制血小板聚集，防止梗塞形成，减轻临床症状，延长发作周期，具有行气逐瘀，化痰通脉的效果，为

４］

。②益气养阴活血：治疗冠心病心绞痛的有效方剂［张丽丽

［５］

等将６治疗组给予静８例冠心病心绞痛患者随机分为两组，

对照组给予静脉滴注灯盏花注射液。心绞脉滴注参麦注射液，

均给予含服硝酸甘油等治疗。结果显示临床综合疗痛发作时，

效，治疗组有效率为９高于对照组８差异有统６．９７％，５．７１％，

）。益气活血药物具有抗血栓降低血粘度，计学意义（Ｐ＜０．０５

６］

改善心肌缺血的作用。季长春等［将已确诊的１２３例不稳定心绞痛患者随机分为两组。对照组４７例给予抗心绞痛常规西

治疗组７在对照组治疗基础上加用益气祛瘀化痰药治疗；６例，

，中药（药用：黄芪、党参、玄参、半夏、云苓、白僵蝉、丹参、水蛭）

四周为一疗程，两组治疗心绞痛疗效结果，治疗组７显６例中，效２有效４无效７例、总有效率为９对照组４３例、６例、０．８％，７例中，显效７例、有效２无效１总有效率为７６例、４例、０．２％。

［７］

周堂恒观察发现，化痰活血祛瘀汤对冠心③化痰活血祛瘀，

病心绞痛有临床疗效，其将９０例冠心病心绞痛患者随机分为两组：治疗组４对照组４治疗组用自拟化痰活血祛瘀８例，２例，汤治疗，对照组用西药常效硝酸甘油、β乐克和常用阿司匹林治疗。结果治疗组痊愈３好转７例，无效４例；对照组痊愈７例，

０１２年第１９期　２

好转１无效７例。治疗组总有效率为９对照组１９例，６例，２％；总有效率为８化痰活血祛瘀汤治疗冠心病心绞痛效果３．３％，

［］

较好。安洪泽等８用二陈汤和四妙勇安汤治疗冠心病心绞痛，二陈汤健脾化痰，理气和中，以绝生痰之源，四妙勇安汤，具有

，解毒滋阴活血通络的功效。④益气温阳活血《经匮要略》认为

下焦阴寒气盛。陈国本病的病机为阳微阴强及上焦阳气不足、

［９］

等采用益气温阳活血通络为主的中药治疗冠心病心绞痛４３例，药物组成为人参、黄芪、熟附子、巴戟天、淫羊藿、当归、赤

，芍、丹参、五灵脂、桃仁、薤白、枳壳。随症加减１副／水煎ｄ

服，分２次，对照组３并常规服用单硝酸异９例低盐低脂饮食，

，，，，，阿司匹林０佛伐他汀４山梨酯２０ｍ３次／ｄ．１１次／ｄ０ｍ１ｇｇｇ

。心绞痛发作时，次／给予舌下含服速效救心丸，硝酸甘油合ｄ

需常规降压降脂控制血糖。两并高血压病高血脂症糖尿病者，

组均为１统计疗效。结果示治疗组５天１个疗程，２个疗程后，总有效率为９高于对照组７差异有统计学意义（０．７％，６．９％，Ｐ［１０］

）。⑤舒肝化瘀：王东政采用柴胡舒肝散治疗冠心病．０５＜０

其认为柴胡疏肝散疏肝行气，活血止疼，而心绞痛与肝心绞痛，

密切相关。临证中加减应用柴胡、白芍、川芎、陈皮、香附等药

１１］

物，则以治心和治标为主，随症增减，以求全效。王进［用自

柴胡、枳壳、香附、延胡、白芍、丹参、红花、当拟方疏肝通郁汤（

归、川芎、郁金）治疗肝郁瘀阻型心绞痛，结果示该方可改善临床症状，总有效率为９显著优于硝酸异山梨酯。１．５％，３　其他疗法

１２］

刁利红等［研究表明，针刺某些穴位具有抑制　　针灸疗法：

血小板活性，防止血栓形成的作用，并且可以调节血管活性物质的平衡，清除氧自由基，降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量。这些符合冠心病心绞痛的病理生理特点，因此针灸可以用于心

［３］

廖喻修１用壮医药线点灸治绞痛的辅助治疗。①单用灸法：

疗冠心病心绞痛的临床观察，将患者８６例随机分为西医对照组４２例和加用壮医药线点灸治疗组４４例。对照组口服硝酸

／次，，异山梨酯片１壮医药线点灸治疗组在对照组治０ｍｌ３次／ｄ

疗基础上加用壮医药线点灸穴位：内关、间使、厥阴俞、郗门、心

神堂、膻中，每个穴位每日点灸１次。治疗２愈、８天为１个疗程，观察临床疗效、心电图ＳＴ段变化。结果示治疗组临床疗效、心电图变化优于对照组，２组疗效差异有统计学意义（Ｐ＜

［１４］

）。②灸法和其他疗法：刘建荣等进行了针灸治疗冠心０．０５

将１对病心绞痛的临床观察，２０例患者随机分为治疗组５８例、

照组３针０例和中药组３２例。治疗组采用针刺联合灸法治疗，刺心愈、厥阴俞、膻中、内关、足三里、三阴交，得气后留针１５～

，每５再用艾条自上而下行雀喙灸内关、神２０ｍｉｎｍｉｎ行针１次，

，，阀、气海、关元、足三里、三阴交，每个穴位５～１对０ｍｉｎ１次／ｄ

。照组单纯使用针刺治疗，取穴同治疗组，得气后留针３０ｍｉｎ

，中药组口服复方丹参滴丸，共治１０粒每次，３次／ｄ７天１疗程，

疗４疗程，治疗组临床疗效总有效率为９差异有统计学１．３８％，

［］５

）。③中西医结合疗法：袁忠明１运用西药联合意义（Ｐ＜０．０５

７９

步长脑心通治疗冠心病心绞痛，对照组５行常规抗冠心病０例，

，心绞痛治疗。用非洛地平５ｍ１次／ｄ口服，５ｍ２次／ｇｇ　β乐克２，，硝酸甘油０必要时口服；阿司匹林１ｄ口服，．５ｍ００ｍ１次／ｄｇｇ

。两口服。治疗组５每次４粒，０例加步长脑心通胶囊，３次／ｄ

组均治疗４周。治疗组总有效率为９高于对照组７差２％，６％，

）。异有统计学意义（Ｐ＜０．０５

４　讨论

冠心病心绞痛的中医治疗有其自身的优势，中医从不同阶段的用药规律方面总结出一系列有效的方法，从自拟汤药、制剂到中成药的治疗及一系列的中药注射用药，均能缓解及有效

为临床治疗冠心病心绞痛取得很大的疗改善心肌供血情况，

有条效。未来应深入开展药理药物毒性反应和动物实验研究，

使单味药或成药及注射用药更件者可进行大规模的临床试验，

加确切可靠，使之更好地为病患服务。参考文献

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中药抗流感病毒实验研究进展

陈刘庆＊

关键词：中药；流感；抗流感病毒；实验

（）中图分类号：Ｒ２８５．５　　　　　　　　文献标识码：Ｂ　　　文章编号：１００６０９７９２０１２１９００７９０２－－－（直接灭活或抑制１）　　中草药抗流感病毒途径主要有两条：

（）病毒；通过调节人体免疫功能而间接抗病毒。某些药物在２

抗病毒的同时，还能提高机体的免疫功能，通过促进机体的特异性和非特异性免疫功能而达到抑制病毒的目的。再就是通

１］

。过诱生、促进诱生干扰素作用等，达到抗病毒的目的［

１　具有抗流感病毒作用的单味中药及其主要成分

）信宜５２５３００　　＊广东信宜市人民医院（

２０１２年５月１４日收稿

其中大多数为清热解　　一类中药具有直接抗流感病毒作用，

毒类中药，如金银花，连翘，板蓝根，大青叶，鱼腥草，黄芩，黄连等。目前已经研究比较清楚的成分主要有两类：一是多酚类物其不仅可抑制流感病毒蛋白质合成，同时也可抑制流感病质，

毒的吸附作用；另一类是黄酮类物质，其能抑制流感病毒唾液

２］

。而另一类中药可通过调节酸酶的活性和抑制膜融合作用［

机体免疫发挥间接抗流感病毒作用，如黄芪，人参等。

金银花重要的药理成分主要有绿原酸、异绿原酸１．１　金银花：