34例精神分裂症的疗效观察

34例精神分裂症的疗效观察

【摘要】目的:探讨奥氮平与奎的治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法:将34例精神分裂症患者随机分为观察组(用奥氧平治疗)与对照组(用奎的平治疗)种17例。治疗期间观察组脱落1例,实际完成16例,对照组脱落1例,实际完成16例。两组疗程均为8周。于治疗前及治疗第2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,并进行对比分析。结果:观察组显效率68.9%,有效率94.0%;对照组显效率70.8%,有效率93.5%,两组间比较我均无显著性差异(p>0.05)。观察组不良反应比对照组少且轻。结论:奥氮平治精神分裂疗效确切,不良反应少,服药依从性好。

Objective:To explore the curative effect and safety of olanzapine vs quetiapine in the treatment of schizophrenia.Methods:68 schizophrenic patients were randomly divided into research? Group (tookf olanzapin,n 17)and control group,1 quitted and 16 completed in the control group.The therapeutic effectiveness and side effects were assessed with the positive And Negative symptom Scale(PANSS)and Treatment Emergent Symptom Scale(TESS)before treatment and at the ends of 2nd,4thand 8th week of treatment,respectively.Results:Effectual and effective rates of the research group were 68.9% and 94.0% and those of the control group 70.9% and 93.5% respectively,which had no significant difference (P>0.05).The side effects in olanzapine group were fewer and mider.Conclusion:Olanzapine has reliable effectiveness,fewer side effects and better compliance in the treatment of schizophrenia.

【Key words】Schizophrenia;Olanzapine;Quetiapine

精神分裂症(schizophrenia)是一种以个性改变,思维、情感、行为的分裂、精神活动与环境的不协调为主要特征的一类精神病,临床较为常见。2008年1月~2010年1月我们采用奥氮平治疗精神分裂症患者17例,取得满意效果,现在报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料:本组34例患者均为我院2008年1月~2010年1月收治的经临床确诊的精神分裂症患者。将34例患者随机分组观察组和对照组,各17例,观察组采用奥氮平治疗;对照组采用奎的平治疗。观察组男8例,女9例,年龄15.6～58.7

岁,平均年龄(31.8±7.2)岁,病程1个月~21年,平均(4.3±2.2)年;对照组男9例,女8例,年龄17.5~59.6岁,平均年龄(30.6±8.2)岁,病程1个月~23.5年,平均病程(4.8±2.9)年。治疗期间两组各有一例患者脱落,两组实际完成实验共32例。两组患者年龄、性别构成、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2入选标准:①符合《中国精神阻碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)精神分裂症诊断标准[3];②患者年龄>15岁;③患者阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分。

1.3排除标准:①患有严重心、肝、肾、神经系统分泌,血液疾病和高血压、青光眼患者及妊娠、哺乳期妇女等;②患者入组前1周内曾经应用抗精神病药物治疗,但是由于病情限制不能接受清洗者;③入组前2周内接受过电抽搐治疗者;④患者有自杀倾向,而无法确保患者安全者。⑤依从性较差,不能按医嘱定期服药治疗者,或者发现有其他严重性基础疾病的患者[4]。

1.4治疗方法:对与曾经使用其他药物治疗的患者,入选后停止用药,并使用安慰剂清洗治疗7d。观察组采用奥氮平治疗:起始剂量为5mg/d,1次/d,1周内加至30mg/d,最大剂量30mg/d,平均(14.3±17.2)mg/d;对照组采用奎的平治疗。均起始剂量为50mg/d2次/d,1周内加至300mg/d,最大剂量750mg/d,平均9465±132)mg/d。根据患者反应调整剂量,治疗时间均为8周。对有严重失虑者可小剂量服用苯二氮卓类药物,若出现锥体外系不良反应可联用抗胆碱能药物。研究期间不合并使用其他抗精神病,抗抑郁、抗躁狂药物。

1.5疗效评定:于治疗前及治疗第2、第4、第8周末采用PANSS评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应,并进行对比分析,同时测定血、尿、生化常规及心电图。

2.结果

2.1两组间PANSS评分比较:治疗前与治疗8周后,PANSS总分差异均无显著性(p>0.05)。

2.2疗效:观察组显效率69.7%,有效率93.9%;对照组显效率68.8%,有效率93.8%。两组间无显著性差异(p>0.05),(见表1)。

表1两组患者疗效比较例(%)

2.3两组研究中,治疗前、后TESS评分比较,无显著差异,说明二药在治疗中未增加药物的副反应。

3.讨论

精神分裂症的治疗是精神科临床面临的一个主要难题,近年来研究发现,中脑边缘系统多巴胺功能亢进与精神分裂症阳性症状有关,而阴性症状可能与额叶及额前叶皮质多巴胺活动下降有关。

奥氮平是一种新型的非典型抗精神病药物,为D2及5-HT2A受体阻断剂,能够全面改善精神分裂症阳性、阴性症状,情感和认知障碍,而且不良反应少,安全性高,锥体外系副反应(EPS)发生率低[5],在疗效及副反应方面优于传统的抗精神药物。尤其是奥氮平对患者认知功能无损害,能提高患者生活质量[6],使奥氮平与传统抗精神病药物相比有一的优越性。奎的平能够阻断多巴胺,故可控制精神分裂症的阳性症状,同时还具有拮抗5羟色胺受体的作用,其机理可能是通过增加额叶皮质多巴胺能活性而改善精神分裂症的阴性症状。

一些研究证实了奥氮平治疗精神分裂症的高效性与安全性。笔者对奥氮平治疗的患者进行了为期3年的临床观察,发现奥氮平治疗精神分裂症起效快,疗效稳定,随着治疗时间的延长,疗效更好,副反应少(锥体外系副反应少见,常见的副反应为体重增加),服药安全性高和依从性较好。通过减少住院和不需服用缓解锥体外系副反应药物而节省精神患者治疗总投资,而且奥氮平不损害认知功能,患者可重新恢复病前的社会功能,达到真正意义的痊愈和全面康复。由于本研究样本量较小,故以后我们在奥氮平维持治疗精神分裂症的疗效、副反应方面仍需做进一步的探讨。

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