姓名 籍贯 职务 何时参 加工作 性别 学历 职称 进修起 止时间 年龄 是 否 党团员 民族 健康 状况 主要学历主要工作经历 本人政治表现 进修内容与要求
2
本人专业水平 当 地 卫 生 局 审 核 意 见 继 续接 教收 育 科 单 位 接 意 受 科见 室 备注： (1) 进修人员条件：临床医疗、医技人员，必须具备大专以上学历，工作五年以上持有医师资格证、医师执业证；医技人员持有大型仪器上岗证；护理人员，必须具备中专以上学历,工作三年以上,持有护士执业证、注册证。
(2) 民族同志能够熟练应用汉语，具有听、说、读、写能力（入科前考核，不合格者退回原单位）。
(3) 入科前进行岗前培训及计算机临床应用培训，经考核成绩合格者准予进入临床科室。 (4) 此表须由本人填写，要求字迹工整、清晰。
(5) 报到时携带：进修人员协议书、毕业证、职称资格证、和执业医师资格证（护士执业证）、执业医师执业证（护士执业注册证）复印件，各一份。 (6) 此表复印使用有效。
3
选送单位意见
进 修 结 束 自 我 鉴 定 出科 考核 成绩 理论： 分 技能： 分 进 修 所 在 科 室 评 语 考勤 继续教育科 盖章
科主任签字： 中夜班 次， 加班 次， 放射线 月， 接触传染病 月， 手术误餐 次 全勤 事假 天， 病假 天， 旷工 天， 迟到 天。 4
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容