口腔幽门螺杆菌检测在胃幽门螺杆菌感染诊断中的应用价值

  第 31 卷 半月刊 第 1 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.31 Semimonthly No.1

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编辑：苏威

揖检验与影像铱口腔幽门螺杆菌检测在胃幽门螺杆菌感染 诊断中的应用价值张 驰，黄云锦，常青霞

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

【摘要】 目的：探讨口腔幽门螺杆菌检测在胃幽门螺杆菌感染诊断中的应用价值。方法：选取有胃幽门螺杆菌感染症状的初诊患者（A组）80例、确诊为胃幽门螺杆菌感染经根治1个月后复查的患者（B组）60例和同期无消化道症状的健康体检者（C组）40例作为观察对象。三组均采用14C尿素呼气试验（14C-UBT）和唾液测定幽门螺杆菌抗原技术（HPS）检测幽门螺杆菌，并分析检测结果。结果：A组、B组、C组三组HPS阳性率及14C-UBT阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；A组、B组与C组两两组间比较，HPS阳性率及14C-UBT阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。14C-UBT阳性患者中，A组（56例）、B组（31例）、C组（4例）HPS阳性率分别为85.71％ （48例）、90.32％（28例）、100.00％（4例），三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：口腔幽门螺杆菌检测在胃幽门螺杆菌感染诊断中具有重要的临床意义，可指导临床诊疗。

【关键词】 幽门螺杆菌；口腔；胃部；相关性；根除

doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 01. 054

中图分类号: R573   文献标识码: B   文章编号: 1672-0369（2019）01-0122-02

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡和慢性胃炎的主要致病原因，而口腔幽门螺杆菌阳性的患者发生胃幽门螺杆菌感染的机率较高[1-2]。唾液测定幽门螺杆菌抗原技术（HPS）可检测到唾液中幽门螺杆菌释放的尿激酶。14C-尿素呼气试验（14C-UBT）是一种准确、便捷的幽门螺杆菌诊断方法。本文探讨口腔幽门螺杆菌检测在胃幽门螺杆菌感染诊断中的应用价值。1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉林省锦州市中心医院2014年11月至2017年11月收治的有胃幽门螺杆菌感染症状的初诊患者80例（A组），确诊为胃幽门螺杆菌感染经治疗1个月后复查的患者60例（B组），同期健康体检者40例（C组）作为观察对象；均签署知情同意书。A组：男47例，女33例；年龄20~71岁，平均（46.90±2.33）岁；胃溃疡23例，慢性浅表性胃炎22例，十二指肠溃疡25例，糜烂性胃炎10例。排除近1个月内服用过铋剂、抗生素、122

质子泵抑制剂的患者。B组：男35例，女25例；年龄20~73岁，平均（46.83±2.40）岁。患者均已给予四联法治疗（奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素、阿莫西林和枸橼酸铋钾）。C组：男27例，女13例；年龄20~69岁，平均（46.76±2.45）岁。排除近1个月内服用过铋剂、抗生素、质子泵抑制剂的体检者。三组性别、年龄比较，差异无统计学意义

（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①采集唾液样本：指导所有的受试者在检测当天早晨起床后，在漱口和刷牙及饮食之前，及时留取唾液标本，在5 min内检测。②HPS检测：将测试板放在平坦的治疗台上，吸取4滴唾液于取样杯内，加入2滴HPS缓冲液进行混合，混匀之后吸取3~4滴混合液，将其滴到唾液测试板的加样窗口，等待5~15 min，观察结果。指示窗口显示C线和T线，则表示为幽门螺杆菌阳性；指示窗口仅出现C线、无T线，则表示幽门螺杆菌阴性；指示窗口无C线、T线，表明测试无效，需要重新进行

    2019年1月　　　　　　　　　　　　　　中国民康医学                                                               Jan，2019

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检测。③14C-UBT检测：选择14C-UBT药盒和测试仪进行检测，受检者在清晨空腹状态下服用1粒14C尿素胶囊，静坐25 min，打开一瓶CO2吸收剂，采用一个有防倒流装置的气体导管，向液闪瓶内吹气，持续1~3 min，如果超过5 min仍然不完全褪色，立刻停止吹气，并盖好瓶盖，待其溶解后，在液闪仪上测定14C，时间持续2 min。14C-UBT测试值超过100 dpm/mmol CO2表明幽门螺杆菌阳性。1.3 观察指标 比较三组HPS阳性检出率、14C-UBT阳性检出率、14C-UBT阳性患者的HPS阳性检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数

据，计量资料以（—

x±s）表示，三组间比较应用方差分析，两组间比较采用t检验；计数资料三组比较应用秩和检验，两组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 

三组HPS阳性、14C-UBT阳性检出率比较 A组、B组、C组三组HPS阳性率及14C-UBT阳性率比较，经秩和检验分析，差异有统计学意义（P<0.05）；B组、C组HPS阳性率及14C-UBT阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=41.67、18.32，P=0.000、0.000）；A组、B组HPS阳性率及14C-UBT阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=4.67、4.90，P=0.030、0.027）；A组、C组HPS阳性率及14C-UBT阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=72.69、38.4，P=0.000、0.000）。见表1。

表1 三组HPS阳性、14CUBT阳性检出率比较[n（%）]

指标例数HPS阳性14CUBT阳性A组80  73（91.25）*#  56（70.00）*#B组6047（78.33）*31（51.67）*C组40

5（12.50）4（10.00）F值53.6446.85P值

   0.000

   0.000

注：与C组比较，*P<0.05；与B组比较，#P<0.05

2.2 三组14C-UBT阳性患者中HPS阳性检出率比较 14C-UBT阳性患者中，A组（56例）、B组（31例）、C组（4例）的HPS阳性分别为48例、28例、4例，阳性率分别为85.71％、90.32％、100.00％。三组间经秩和检验分析，差异无统计学意义

（F=0.324，P=0.245）。3 讨论

幽门螺杆菌属于微量需氧革兰阴性杆菌，胃部是它的主要聚集地，幽门螺杆菌感染和消化性溃疡、慢性活动性胃炎、胃癌等密切相关。已知口腔幽门

螺杆菌阳性患者胃幽门螺杆菌根除率明显低于口腔幽门螺杆菌阴性患者胃部幽门螺杆菌根除率[3]，同时口腔幽门螺杆菌感染会降低胃部幽门螺杆菌感染的清除率[4]。

HPS法通过测定口腔唾液中幽门螺杆菌释放的尿素酶来判断是否存在口腔幽门螺杆菌感染。14C-UBT法被作为诊断幽门螺杆菌感染的金标准，当患者服用14C-尿素之后，有幽门螺杆菌感染的患者胃部的尿素会分解出14CO2，呼气时可以排出，通过分析呼气当中的14CO2即可判断是否存在幽门螺杆菌感染[5]。

本研究结果显示：三组HPS阳性率及14C-UBT阳性率比较，差异有统计学意义，提示是否存在胃幽门螺杆菌感染及感染程度与口腔幽门螺杆菌感染有关。A组与B组HPS阳性率比较，差异有统计学意义，提示口腔幽门螺杆菌检验阳性率可随着胃幽门螺杆菌感染患者治疗而降低；A组与C组HPS阳性率比较，差异有统计学意义，提示胃幽门螺杆菌感染患者口腔幽门螺杆菌阳性率明显高于正常人群。14C-UBT阳性患者三组比较，差异无统计学意义，这一结果提示：胃幽门螺杆菌感染患者约有85.00％以上同时存在口腔幽门螺杆菌感染。同时提示经过抗幽门螺杆菌感染治疗后复查的患者HPS阳性率依然很高，这是因为口腔幽门螺杆菌主要存在于唾液、龈沟、牙菌斑等位置，抗幽门螺杆菌感染治疗无法根除口腔幽门螺杆菌，故不可忽略抗口腔幽门螺杆菌感染治疗。

综上所述，口腔幽门螺杆菌检测在胃幽门螺杆菌感染诊断中具有重要的临床意义，可指导临床诊疗。

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编辑：王冰

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