渭南市公立医疗机构药品使用情况统计表
医疗机构名称：（公章） 日期： 年 月 日序号药品编号通用名剂型规格单位转换系数包装单位药品特征生产企业预采购量上年度采购数量类别注：1.上年度采购数量的统计周期为2016年6月30日-2017年5月31日。
2.类别分为：集中采购目录、低价药品目录、妇儿专科非专利药品目录、急（抢）救药品目录、基础输液、其他。
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