中药治疗剖宫产后恶露延长的临床观察

第８卷第１３期总第９３期　２０１０年Ｏ７月・上半月刊　◎丫　哼ＭＥＤＩＣ　ＩＮＥＭ为ＯＤＥＲＮＤ现代ｆＳＴＡＨＣＥ　Ｄ远ＵＣＡＴ程ＩＯＮ教ＯＦＣ　【９］张静酷，袁作彪，高矩，等．养肝柔肝法逆转豚鼠成石胆汁致石性的实验研　究［Ｊ］．中西医结合学报，２００３，１（４）：２８９．２９１．　【６】冯寿全，张成刚，赵震宇，等胆道镜下ＦＲＥＤＤＹ激光碎石合益气柔肝中药　治疗多发性肝胆管结石［Ｊ】．中西医结合学报，２００６，４（５）：５３４—５３６．　【７］朱培庭，张静拮，徐风仙，等．养肝利胆合剂防治胆色素类结石的实验研　究【Ｊ】上海中医药杂志，１９９１，１１：４７．４９　，　［１０】温庆祥，古颖．四君子汤对脾虚患者免疫功能的影响［Ｊ】．北京中医，２００６，　０４：２５—２６．　［８］高矩，张静酤，朱培庭，等．养肝柔肝法防治胆色素结石中干预胆道动力学　异常的机理研究ｆＪ］．中国中西医结合外科杂志，２００２，８（６）：３９７．４００．　、麟　［１１１薛红莉，封银曼．四君子汤补气作用研究综述ｆＪ１甘肃中医，２００７（１０）：７．９．　（本文校对：张文娟收稿日期：２０１０—０５．１５）　▲药　瓣　Ｔ—－　、一‘．　，　，．，．，．　一　，　，　－；—Ｉ—　日　———————，　，　，　，　，　黼　、摘要：目的观察中药对剖宫产产后恶露时间延长的治疗效果。方法剂，水煎口服，７ｄ为１个疗程。效果　口服自拟中药治疗剖宫产产后恶露时间延长效果良好，有效率９５％。结论　中药治疗剖宫产产后恶露时　间延长效果好，值得临床推广应用．　关键词：自拟中药；剖宫产；恶露　嫩　蒜瓣　～慧　　应用自拟中药治疗剖宫产后４２ｄ恶露淋漓不净患者６０例，每日１　ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９２０１０．１３．０３１　文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一１３—００３９—０１　．近年来随着剖宫产率升高，剖宫产产后出现恶露时　问延长的病例日益增多。我科门诊运用中药治疗剖宫产　产后恶露时间延长的患者６０例，取得良好的效果，现报　道如下：　１资料与方法　降，加之病理产科的增加，一方面导致择期手术比例上　升，另一方面原发病也会直接影响子宫平滑肌纤维，或　术者缝合技术不佳，可能导致子宫切口部位水肿，造成　子宫下段狭窄，宫腔内积血和脱落的蜕膜组织排出不　ｍ　畅，更重要的是剖宫产患者子宫肌壁存在明显的创面，　１．１资料所有病例均选择２００６年１２月至２００７年１２　月我院门诊治疗的剖宫产产后４２ｄ恶露未净或不规则子　＝＝＝＝＝　＝＝※　～＝＝＝～　２岁，其　　宫出血的６０例患者。年龄２２￣３９岁，平均２７．中首次剖宫产产后者２３例，２次剖宫产疤痕子宫剖宫产　产后者３７例。　辩　很容易被病原体入侵，因而剖宫产产妇较自然分娩产妇　的恶露时间长。一般对产后恶露延长的治疗主要运用抗　生素加缩宫素，但抗生素的副反应及其对哺乳的影响限　制了临床的应用，越来越多的临床医师把目光转向了中　药的治疗。中医认为本病的发生机理主要为冲任不固，　１．２病例选择６０例患者服药前均常规检查Ｂ超排除　宫内残留，查血ＨＣＧ正常，排除滋养叶细胞疾病，血、　尿常规及凝血功能，肝、肾功能正常。　１．３治疗方法　口服自拟中药汤，药物组成：当归１５ｇ，　川芎１０ｇ，炮姜６ｇ，党参１５ｇ，益母草３０ｇ，黄芪６０ｇ，　阿胶２０ｇ，炒艾叶１５ｇ。每日１剂，水煎２次，取汁４００ｍｌ，　规　瓣　嗽　气血运行失常。《医宗金鉴》云：“产后恶露……若日久　不断，时时淋漓者，或因冲任虚损，血不收摄。或因瘀　行不尽，停留腹内，随化随行者”。张仲景在《金匮要　略・妇人产后病脉证治第二十一》云：“新产血虚……寒　多”。剖宫产术后，胞宫受伤，必有瘀血停聚，同时手　术耗伤气血，亡血伤精，不耐风寒，更加重了产后“多　瘀，多虚，易寒”之病理情况，治疗本着：“勿拘于产　后，亦勿忘于产后”的原则，在活血祛瘀的同时，加用　益气养血，温经散寒的药物，使祛瘀不伤正，补虚不留　瘀，气血生化有源。方中当归，川芎，益母草活血，祛　瘀止血。方中重用黄芪，意寓“有形之血，不能自生，　出于无形之气，故也”。使气旺血止，气盛血行。现代　药理研究，黄芪可增强机体免疫力，加强子宫收缩，利　于血性恶露排出和子宫复旧ｕ　Ｊ。黄芪，益母草具有抑制　血小板聚集，改善微循环的作用，黄芪，川芎，当归对　大肠杆菌，绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌　等均有抑制作用【２］，为子宫早日复旧提供了有利条件。　本组资料表明采用口服中药治疗剖宫产术后恶露延长，　具有经济、安全、无痛苦等优点，是临床医师治疗疾病　的又一条新途径。　参考文献　［１］沈映君．中药药理学［Ｍ】．上海：上海科技出版社，１９９７：１６４．　『２１上海中医学院方药教研室．中医Ｉ临床手册ｆＭ１．上海：上海人民卫生出版社，　１９９７：２６１，２６５，３１５，３９１　分２次口服，７ｄ为１个疗程。　１．４疗效评定为无效。　２结果　服药后恶露干净，观察２１ｄ未再出血者　为治愈。服药２个疗程后约出现少量，不规则子宫出血　６０例产妇中，服药７天内恶露干净４８例（占８０％），　服药８～１４ｄ干净９例（占１６％），无效５例（占５％），　总有效率９５％。副反应：发现１例服药第３剂时自感轻　微恶心，停药后白行消失，未发现影响乳汁情况。　３讨论　恶露是产后子宫复旧过程中从阴道排除的残留在　子宫的蜕膜，胎膜，血液，宫腔渗出物及宫颈粘液的混　合物，正常产后六周血性恶露一般持续３～７ｄ，以后转　为浆液性或白色恶露。正常产后恶露可持续４～６周，　产后六周恶露未净或伴有不规则子宫出血为恶露延长，　产后恶露延长多为子宫复旧不良，宫腔内蜕膜或子宫内　膜炎所致。剖宫产产妇较自然分娩产妇的恶露时间延　长。由于剖宫产手术中子宫平滑肌纤维被切断，破坏了　子宫肌壁的完整性，使得分娩后的子宫收缩力明显下　（本文校对：张文娟收稿日期：２０１０—０５—１９）