消化内科上消化道出血临床治疗要点探讨

老年人群更易引发心力衰竭病症，该病症具有危重、预后难等特点，如果不采取及　时有效的抢救治疗措施，那么将会危及到患者的生命安全…。为了使老年重症心力衰　竭患者心功能得到有效改善，同时提高生活质量，本组抽取了８Ｏ例老年重症心力衰竭　患者作为研究对象，其目的是探究老年重症心力衰竭急诊内科临床治疗方法及效果，现　报告如下：　１．资料与方法　１．１一般资料　３．讨论　心力衰竭属于～类临床综合征，主要是由于心功能障碍所引发的。患者常见的临　床症状为呼吸困难、全身乏力及液体潴留等。经长期临床证明，心力衰竭最为严重的症　本组研究８Ｏ例老年重症心力衰竭患者中，男４６例、女３４例；年龄６３～９ｌ岁，平均　年龄（７８．６±１．２）岁；心功能分级：４８例为ＩＩＩ级、３２例为ＩＶ级；原发病灶：３６例为急性　心肌梗死、ｌ６例为肺部感染、１２例扩张性心肌病、１０例为高血压、６例为肾衰尿毒症。　随机分为观祭组与对照组，各４０例；两组患者在性别、年龄及心功能分级等方面无明显　差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　对照组患者单用美托洛尔治疗，观察组患者采取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪　方法治疗ｌ　。具体治疗措施如下：　（１）对照组患者单用美托洛尔治疗。首先使用利尿剂及强心剂等进行常规治疗，同　时还可以使用硝普钠进行静脉微量注射治疗。进一步使用美托洛尔１２．５毫克，２次／ｄ，　同时做好患者血压的监测及收缩压的控制。　（２）观察组患者采取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪方法治疗。常规治疗及美托　洛尔给药方式同对照组，另给予厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊，１粒／ｄ。对两组患者左室射血　分数及Ｂ型利脑肽的数据做好相关记录工作。　１．３判定标准　状便是程度不一的呼吸困难症，患者在活动的情况下呼吸困难程度会加重，患者在呼吸　困难的情况下，通常会伴有咳嗽症，进一步出现大量白色绒粉红色泡沫痰症状　Ｊ。’除此　之外．如果心力衰竭患者食欲不振，则会发生肢体浮肿症状。在临床治疗过程中，可将　心力衰竭归分为两类，一类为急性心力衰竭，另一类为慢性心力衰竭。近年来，我国老　龄化现象严重，与此同时由于老年人群更易引发心力衰竭病症。因此，这几年来我国老　年重症心力衰竭患者人数呈逐年上升的趋势。为了使老年重症心力衰竭患者得到有效　治疗，给予强有力的治疗方法便显得极为重要。　美托洛尔属于Ｂｌ一受体阻断药物，可以起到减缓心脏的心率的作用，同时还可以对　心脏的收缩力起到抑制作用。由于美托洛尔对于心脏左心室射血分数的增加作用不明　显．因此单用美托洛尔治疗老年重症心力衰竭效果不甚理想。厄贝沙坦氢氯噻嗪属于　类血管紧张素ＩＩ受体抑制剂，可以对Ａｎ　起到抑制作用，并使ＡｎｇＩ有效地向Ａｎｇｌｌ　一转化，并且还能够对ＡＴＩ起到拮抗效果，从而使血管的收缩及醛固酮的释放得到有效抑　制，进一步实现降压。李海峰【５　Ｊ等经研究表明，对老年重症心力衰竭患者使用美托洛尔　联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果显著，治疗总有效率高达９３．３３％，这与本组研究结果　基本保持一致。　本组抽取了８０例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，对照组４０例单用美托洛尔　治疗，观察组４０例采取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪方法治疗；结果表明：经积极治　疗，观察组患者中，显效３１例、有效７例、无效２例，总有效率为９５．ｏ０％；对照组患者　中，显效ｌ９例、有效９例、无效ｌ２例，总有效率为７２　５０％；由此表明：观察组治疗效果　参照李银梅［３］等作出的研究标准，对两组患者临床治疗效果进行判定，判定效果分　明显高于对照组，两组数据差异明显（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。　为三个等级，即为：①显效：心功能改善显著，恢复为ＩＩ级或１级以上；左心室射血分数　综上所述：对于老年重症心力衰竭患者，给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪方法　提高超过２０％；②有效：心功能改善为Ｉ级；左心室射血分数提高超过１０％；⑧无效：心　治疗效果显著，能够有效改善患者心功能，减低死亡率，进一步为患者生活质量的提升　功能改善不明显，或无改善。总有效率＝（显效＋有效）例数／ｎ×１００％。　提供保障依据；因此，值得在临床中推广及使用。　１．４统计学分析　文中所有数据采用ＳＰＳＳ１３，０软件进行统计学处理，统计方法采用×２检验，Ｐ＜０．　参考文献　０５为差异有显著有统计学意义。　［１］　廖幼南．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析［Ｊ］．中国现代药物应用，　２．结果　２０１３，０９（１２）：８７—８８．　经积极治疗，观察组治疗总有效率为９５．００％，对照组治疗总有效率为７２．５０％，观　［２］韩秀颖．吴秀红．李颐红．老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析［Ｊ］．数理医药　－　察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５），有统计学意义；详情　学杂志，２０１４，０１（１４）：３８—３９．　见表ｌ：　［３］　李银梅．急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床分析［Ｊ］．实用中西医结合临床，　表１两组患者临床治疗效果比较［ｎ（％）］　２０１４，０１（０６）：３６—３７．　［４］　江文胜．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床研究［Ｊ］．心血管病防治知识（学　术版），２０１４，０１（０９）：９０—９２．　［５］　李海峰．老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２０１４，０９　（１２）：１１１３—１１１４．　注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０５。　消　化内科　上消　化道出血临床　厶Ｉ，口７　　ｌｒ　要点探讨　’＝，‘　，Ｉ＇、Ｊ，Ｉ、，，－．　覃士军　（湖南省常德市澧县人民医院　湖南　澧县４１５５００）　【摘要】　目的分析消化内科上消化道出血的临床治疗效果。方法本研究选取２０１２年６月至２０１４年５月９４例上消化道出血患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受常　规内科治疗，实验组患者在此基础上辅以内镜止血处理。对比分析两组患者止血效果、止血时间、住院时间。结果采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照　组。差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。呆用ｔ检验分析进行数据统计，实验组止血时问、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论消化内科治疗上消化道出血　时在药物治疗的基础上辅以内镜止血处理可迅速控制出血症状，改善患者预后。　【关键词】　消化内科；上消化道出血；临床治疗效果　【中图分类号】Ｒ５７３．２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５　Ｊ０４—０２８６—０２　消化道出血是消化内科临床常见急症之一，常见病因包括食管、十二指肠、胃、胰胆　２　１总有效率比较　等上消化道疾病。如不及时处理，进展至大出血可能危及患者生命。常规内科治疗以　采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学　止血、抑酸、保护黏膜等综合对症处理为主，但疗效往往并不尽如人意。近年来随着内　意义（Ｐ＜０．０５）。具体数据见表１。　镜技术的不断发展，其在消化内科ｌ临床应用越来越广泛，对多种消化道疾病的诊断和治　疗起到重要的作用＿１　Ｊ。本研究分析了消化内科上消化道出血的临床治疗效果，现将结　果报告如下。　１．资料和方法　１．１一般资料　本研究选取２０１２年６月至２０１４年５月９４例上消化道出血患者为对象，均有呕血、　注：与对照组对比，　表示Ｐ＜０．０５　黑便等临床表现，并经内镜检查确诊。研究对象剔除合并肝肾功能障碍、凝血机能异　２．２止血时问、住院时间比较　常、恶性肿瘤、药物引起的黑便、人院时已出现休克症状者。　采用ｔ检验分析进行数据统计，实验组止血时间、住院时间均明显短于对照组，差异　将研究对象随机分组，对照组患者４７例，包括男性２６例，女性２１例；年龄２８岁～　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体数据见表２。　６５岁，平均年龄（４５．７６±１２．５４）岁；体重４８ｋｇ～８０ｋｇ，平均体重（６１．９５±１１．４３）ｋｇ；出　表２对照组和实验组止血时间、住院时间比较（Ｘ±ｓ　血原因包括急性胃黏膜病变１２例、消化性溃疡２４例、食管胃底静脉曲张破裂１１例。　实验组患者４７例，包括男性２７例，女性２Ｏ例；年龄２７岁一６４岁。平均年龄（４５．３８　４－１２．４２）岁；体重４７ｋｇ～８１ｋｇ，平均体重（６２．０２±ｌ１．３８）ｋｇ；出血原因包括急性胃黏膜　病变ｌ４例、消化性溃疡２３例、食管胃底静脉曲张破裂１０例。　对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、出血原因等方　注：与对照组对比，　表示Ｐ＜０．０５　面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可比性良好。　３．讨论　１．２治疗方法　上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病所引起出血，包括急性胃黏膜病变、　对照组患者采用常规内科治疗，人院后密切观察体温、脉搏、血压等生命体征，暂时　消化性溃疡、上消化道肿瘤、食管胃底静脉曲张破裂等病因。如在短时间内失血量超过　禁食或进食流质饮食；肌内注射维生素Ｋｌ、止血芳酸、止血敏等药物止血；静脉滴注Ｈ２　１０００ｍｌ或超过循环血量的２０％以上者认为发生大量出血，危险性较高。消化内科保守　受体拮抗剂、质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌；食管、胃底静脉曲张破裂出血者静脉注射　治疗多采用止血、抑酸、维持酸碱平衡、水电解质平衡等对症治疗为主【　。　生长抑紊衍生物、垂体后叶素。出血量大者及时补充血容量，纠正水电解质紊乱，维持　内科保守治疗应在严密监测生命体征下实施，在治疗过程中随时了解患者血压、脉　酸碱平衡　Ｊ。　搏、呼吸、尿量和神志变化，以便及早发现休克症状，及时采取有效措施处理。出血未止　实验组患者在此基础上辅以内镜下喷洒和镜下注射药物治疗，在内镜下对出血灶　者暂时禁食或进食流质饮食，以免食物加重黏膜损伤、刺激胃酸分泌而影响止血治疗。　周围粘膜下注射１／１００００肾上腺素溶液促使局部血管收缩止血。局部喷洒４０００Ｕ凝血　肌内注射维生素Ｋｌ、止血芳酸、止血敏等药物促进血小板凝聚、血栓形成而发挥止血。　静脉滴注Ｈ２受体拮抗剂、质子泵抑制剂、生长抑素衍生物等抑制胃酸分泌，以减轻胃酸　酶直至完全止血ｌｊ　Ｊ。　１．３评价指标　对黏膜的刺激作用。同时抑制胃酸分泌还可保持上消化道局部环境ｐＨ值上升，从而有　显效：治疗后４８ｈ内生命体征稳定，呕血、黑便症状消失；　助于血栓形成，防止酸性条件下纤维蛋白溶解，有利于止血药物发挥作用。出血量大者　有效：治疗后７２ｈ内生命体征稳定，呕血、黑便症状消失；　应迅速、谨慎地补充血容量，以保持血流动力学稳定，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平　衡。需要注意的是补充血容量一般避免大量补充盐溶液，尤其是肝硬化导致的食管胃　无效：治疗后７２ｈ后生命体征仍有波动情况，呕血、黑便症状持续存在，或出现失血　性休克、死亡等严重不良后果【　。　底静脉曲张破裂出血者应防止诱发或加重肝硬化腹腔积液【　。　近年来内镜技术得到不断的发展和完善，其在消化内科的临床应用也越来越广泛。　总有效率＝显效率＋有效率。　１．４数据处理　通过内镜下清晰地观察和评估出血灶情况，并直接对出血灶局部注射或喷洒止血药物，　一般可获得即刻止血的效果。本研究中采用低浓度肾上腺素溶液对出血灶进行周围粘　将本研究中所涉及数据采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析，计量资料对比分析采　膜下注射，可促使局部血管收缩、周围组织肿胀而压迫血管，发挥暂时止ｍ作用。局部　用ｔ检验，以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（％）表　喷洒凝血酶可直接作用于出血灶，发挥迅速止血效果。　示。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　本研究中辅以内镜止血治疗者总有效率高达１００．ｏｏ％，明显高于常规治疗者的８２．　２．结果　９８％。辅以内镜止血治疗者止血时间、住院时间均明显短于常规治疗者。上述研究结　医学美学美容　２８７　果表明：消化内科治疗上消化道出血时在药物治疗的基础上辅以内镜止血处理可迅速　控制出血症状．改善患者预后。　参考文献　［１］－张丽波４０例上消化道出血临床药物治疗［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１４，５（２）　～［３］　王国立．上消化道出血的内科药物治疗分析［Ｊ］．当代医学，２０１３，１９（２３）：８７　［４］　张东海，王树．急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊治疗策略分析［Ｊ］中国医　药指南，２０１１，６（６）：８ｌ～８２．　［５］　龚裕强，王教常，黄朝宗，等局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血的　临床分析［Ｊ］中国急救医学，２０１２，２５（３）：２２０～２２１．　．　４３．　［２］　陈乃巨．急性上消化道出血的内科治疗［Ｊ］．大家健康，２０１２，６（５）：４ｌ一４２．　［６］吴兆斌上消化道出血的治疗进展［Ｊ］．亚太传统医药，２０１ｌ，７（５）：１７４—１７５　Ｎｄ调Ｑ：ＹＡＧ激光治疗面部雀斑的临床疗效观察　王桂花　（江苏宿迁市中医院皮肤科　江苏　宿迁２２３８００）　【摘要】　目的：讨论并分析在面部雀斑的治疗中采用Ｎｄ调Ｑ：ＹＡＧ激光治疗方法的临床效果。方法：选取我科２０１１年５月～２０１３年１０月期间接收的６０例面部雀斑患者为　研究对象。所有患者均行Ｎｄ调Ｑ：ＹＡＧ激光治疗，采用回顾性分析的方式对治疗方法和治疗效果进行综合分析。结果：６ｏ例患者经过系统的治疗，治愈率为９５．００％（５７／６Ｏ），治　疗总有效率为１００．００％，治疗效果高于预期。结论：在面部雀斑的治疗中采用ＹＡＧ激光治疗方法，临床效果显著，复发率也低，值得借鉴。　【关键词】　面部雀斑、ＹＡＧ激光、疗效　【中图分类号】Ｒ７５８．４３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０４—０２８７一Ｏ１　雀斑为发生于面颊部位的黑褐色斑点，女性高发。给她们生活、工作造成一定的影　响，一个好的治疗方法对她们来说就显得尤为重要。从长期传统的治疗手段再结合已　有的文献资料来看，治疗面部雀斑中使用最多的方法之一，有：Ｎｄ调Ｑ：ＹＡＧ激光、　５３２ｎｍ波长，据文献及统计资料记载，该方法临床治疗效果较好，基于此，我科将以实例　研究的方式为切人点，深入探讨该方法在面部雀斑治疗中的临床价值，　１．资料与方法　１．１一般资料　选取我科２０１１年５月～２０１３年１Ｏ月期间接收的６０例面部雀斑患者为为研究对　象，其中女性患者５ｌ例，男性患者９例，年龄为（２ｌ～５３）岁，所有患者均符合雀斑诊断　标准。　１．２治疗方法　在治疗前要对患者进行系统评估。近２周内未有强烈日光照射，２周内未局部或系　统使用过维甲酸类、四环素类及灰黄霉素等光感性药物，近期面部无皮炎、无病毒及细　程度的减轻患者治疗中所承受的疼痛。　不良反应：使用Ｎｄ调Ｑ：ＹＡＧ激光５３２ｎｍ波长治疗面部雀斑的患者，一般情况下　都会不同程度地出现红肿，本次研究中还有２例患者发生了水疱（３．３３％）．经过分析，　我们认为这可能与患者在治疗过程中能量偏大及治疗距离有一定的关系；本次研究中　所有不良反应的患者，经过对症处理后均痊愈，为对患者的治疗效果产生实质性的　影响。　随访：我们对本组所有６Ｏ例患者进行６个月的随访，其中共有３例患者发生了不同　程度的复发，复发率为（５．Ｏ０％）。　３．讨论　菌感染。首先清洁面部，然后进行皮肤消毒，如有的患者对疼痛敏感，应予利多卡因乳　膏外涂；然后使用眼罩盖住患者的双眼，调节Ｎｄ调Ｑ：ＹＡＧ激光５３２ｎｍ波长，以患者病　变颜色和深浅为基础选择适当的能量，一般情况下激光探头应该距离皮损ｌ～２ｅｍ［１　Ｊ的　位置左右．然后垂直对准雀斑逐个进行点击，直到雀斑点瞬间变白为止，光斑重叠不能　超过１０％，每次治疗的时问间隔为７一ｌＯ周ｌ２　Ｊ左右。患者在接受激光治疗后，用无菌　纱布覆盖，冰块对治疗部位冷敷３０ｒａｉｎ，这样能有效的减轻治疗后的疼痛，还能有效的预　防水疱的发生；其次，还要叮嘱患者必须要保证治疗皮肤的干燥，每天外涂红霉素，注意　防晒。禁止对皮损部位进行搔抓，保证其自然脱痂【３　Ｊ，以免出现遗留色素沉着。　１．３治疗效果评定标准　结合临床实践经验来看，关于面部雀斑的治疗方法，临床上使用比较多的有：化学　法、磨削法、换肤法和传统冷疗法＿４　；从临床资料来看，这些治疗方法都存在相应的弊　端，比如，化学法很容易给患者造成疤痕，冷疗法的治疗周期长，患者很难系统的坚持；　本次研究所选取的激光治疗方法，可以说是临床研究的精华，我科选取的倍频Ｎｄ：ＹＡＧ　激光５３２ｎｍ效果显著；该波长与皮肤黑色素的最佳吸收波长５１Ｏｈｍ十分接近，所以对于　黑色素的吸收作用也非常的强，结合本次的治疗情况，选取的６０例患者治愈率为９５．　００％，治疗总有效率达到了１１３０．００％，经过后期随访，复发率仅为５．ｏｏ％，治疗效果明显　高于预期。　综上所述，Ｎｄ调Ｑ：ＹＡＣＹ激光５３２ｎｍ波长治疗面部雀斑，不仅操作方法比较简单。　而且治疗周期短，患者依从性高，复发率低。因此，可将其作为面部雀斑的首选治疗方　法。值得一提的是，本次研究中有５例患者出现了复发，这并不影响陔种情的患者再次　接受ＹＡＧ激光治疗的效果。换句话说，即使部分患者出现各种原因，导致了治疗后的　复发，他也能重新接受治疗，并达且达到最佳的治疗效果。　参考文献　根据治疗结果的不同，将患者的治疗情况分为具体的４个标准：（１）无效，患者经过　系统的治疗后，雀斑颜色较治疗前无明显变化，或者减少量＜１０％；（２）有效，患者经过　系统治疗后，雀斑颜色较治疗前有一定程度变浅，或者斑点数量减少≥１０％；（３）显效，　患者经过系统治疗，雀斑颜色较治疗前显著变浅，或者斑点数量减少＞Ｊ５０％；（４）治愈，　患者经过系统治疗，雀斑的颜色完全或基本消退。或者斑点的数量减少≥９０％。　２．结果　本组６０例患者，经过系统的治疗后，治疗显效患者３例（５．Ｏ０％），治愈患者５７例　（９５．ｏｏ％），治疗总有效率为１００．ｏｏ％；结合研究来看，本组绝大多数患者均是经过２～　３次的治疗后，才具有了明显的治疗效果，这可能与患者的雀斑数量也有一定的关系；本　次研究后我们总结，使用利多卡因乳膏对患者进行局部麻醉，能够最大程度的提高患者　的耐受性。这样很有可能一次性治疗后，患者就能取得非常明显的效果，这样也能最大　［１］　黎颖诗，杨海波，黄艳，伍艳清．强脉冲光与Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗面部雀斑的　临床反应比较［Ｊ］．皮肤性病诊疗学杂志，２０１２，０２：８９—９０．　［２］　应朝霞，王永贤，刘艳，刘平，乔莉，肖生祥．调Ｑ—Ｎｄ：ＹＡＧ激光及强脉冲光治疗　面部雀斑的临床研究［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２０１ｌ，０５：２８２—２８４．　［３］　王海静，王继晶，寇海燕，王晓瑞．翠绿宝石激光治疗面部雀斑１００例临床效果观　察［Ｊｆ．中国医药指南，２０１４，３０：８８—８９．　［４］　李文刚．强脉冲光治疗颜面部雀斑的定量研究［Ｄ］山西医科大学，２０１０，３（１１）：　１４—１６　院前心肺复苏抢救在心肺骤停患者中的应用研究　王　旭　（天津市１２０急救中心　天津　３００１２０）　【摘要】　目的：研究院前心肺复苏抢救在心肺骤停患者中的应用效果。方法：选择２０１４年１月至２０１５年１月我中心抢救的６Ｏ例心肺骤停患者作为研究对象，分析印例心肺　骤停患者院前应用心肺复苏的抢救措施和抢救成功率。结果：６０例心肺骤停患者经过院前心肺复苏，有１例恢复自主循环，复苏成功率达１．６７％，急救时间平均在１５ｍｉｎ。结论：院　前应用心肺复苏抢救可以减少急救时间，提高抢救成功率，值得临床推广应用。　【关键词】　院前；心肺复苏；抢救；心肺骤停；　【中图分类号】１１４７３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０４—０２８８一Ｏ１　３讨论　心肺骤停的心肺复苏率表现了院前急救水平，患者一旦在院外发生心搏骤停，没有　得到有效救治，就会降低抢救的成功率，可以说，院前心肺复苏抢救对于心肺骤停患者　抢救来说具有十分重要的作用…１。本次研究中，选择２０１４年１月至２０１５年１月我中　心抢救的６ｏ例心肺骤停患者作为研究对象，对院前心肺骤停患者应用心肺复苏抢救，　效果理想，现将研究结果报告如下。　】资料与方法　１．１一般资料　选择２０１４年１月至２０１５年１月我中心抢救的６０例心肺骤停患者作为研究对象，　所选６０例研究对象，均出现突然意识丧失，自主呼吸停止，颈动脉搏动消失等情况。其　中男性３８例，女性２２例；患者年龄２５—８５岁，平均年龄（６ｏ．２±３．５）岁；其中４８例患者　在６０岁以上，１２例患者在６Ｏ岁以下。　１．２方法　院前急救人员要为心肺骤停患者实施开放气道、应用面罩球囊、气管插管等人工通　气方法，为患者胸外实施心脏按压，创建静脉通道用药，对心室颤动、无脉室速患者实施　除颤治疗Ｌ　。　１．３疗效评定标准　经过心肺复苏抢救，患者颈动脉搏动出现，自主呼吸恢复，瞳　Ｌ由大变小，口唇颜色　由紫绀变红润，肢端转暖，有以上症状变化，表明院前心肺复苏已经成功。　１　３统计学方法　采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以Ｐ＜０．０５检验差　异明显，具有统计学意义。　２结果　６ｏ例心肺骤停患者经过院前心肺复苏，有１例恢复自主循环，复苏成功率达１．　６７％．急救时间平均在１５ｍｉｎ。　王旭１９８３年７月１１号男汉族天津市静海县天津市１２０急救中心临床医学本科　心肺骤停使人类生命安全受到严重的威胁，受到抢救现场等条件限制，我国院前心　肺骤停抢救成功率不高，对院前心肺复苏抢救成功率一直低于２％，本次研究中，６０例　心肺骤停患者经过院前心肺复苏，有１例恢复自主循环，复苏成功率达１．６７％，急救时　间平均在１５ｒａｉｎ。很多因素都会影响院前心肺复苏抢救的成功率，例如：疾病种类、患者　年龄、急救半径、反应时间、除颧时间、心肺复苏质量等　３。　３　１院前心肺复苏抢救成功率影响因素　①心肺骤停患者多有心脑血管或呼吸系统等疾病史，而且年龄大多在６Ｏ岁以上，　本次研究中，６Ｏ岁以上患者占８Ｏ％，６ｏ岁以下患者仅为２０％。年龄大患者脏器功能不　强，如果出现心脏骤停就会使病死率加大，导致抢救的成功率下降。②急救半径。患者　心肺骤停小于４分钟时，患者的生存率在４３～５３％，超过８分钟后，患者存活率不足　１０％，如果超过１０分钟，患者基本丧失生存机率。当患者急救半径小于３ｋｍ和１Ｏ分钟　以内．才可能抢救成功。本次研究中，患者急救半径大于３ｋｍ，急救时间平均ｌ５分钟，和　急救反应规定的５～７分钟差异过大，很难实现心肺复苏的成功救治。③除颤时间。心　搏骤停１分钟以内为患者实施电击除颤，对患者复苏救治成功率在９０％以上，延迟１分　钟，患者复苏成功率就会降低１０％，对室颤或者无脉性室速可以以电击方法进行除颤。　当除颤时间在１０分钟以上，基本没有生还可能。④建立气道。为患者建立通气气道是　抢救的重要措施，院前受抢救环境限制，抢救人员配置等因素影响，虽气管插管方法较　为常用，却难以实现。以球囊面罩为患者实施人工呼吸，应用喉罩和食管、气管的导管　插管，操作方法简单，而且具有较高的成功率，可以为患者快速建立人工通气通道。⑤　心肺复苏质量。给予患者胸部足够按压深度与频率，保持充足胸廓回弹，防止过度通　气。应用高质量的心肺复苏，会直接影响院前心肺复苏抢救成功率ｌ４　Ｊ。　３．２院前心肺复苏抢救的应用措施　①设计急救网络。做到快速反应是院前急救的基础，由于我国很多地区急救网络　２８８　医学美学美容