重症医学主治医师考试：2022重症医学专业
实践能力真题模拟及答案(3)
1、患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，
呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20
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×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U／dl，需要考虑的诊断是（）（多选题）
A. 急性重症胰腺炎 B. 急性胃肠穿孔 C. 急性肠坏死 D. 急性阑尾炎伴穿孔 E. 急性胆囊胆石症伴穿孔 F. 急性轻症胰腺炎 试题答案：A,B,C,D
2、机器设备的经济性贬值的影响因素不包括（）。（单选题） A. 市场竞争的加剧 B. 原材料提价 C. 适用中无形的磨损 D. 削弱产权的法律法规 试题答案：C
3、患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140／80mmHg，呼吸25次／分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）（多选题）
A. 休克 B. 严重创伤
C. 血糖升高 D. 使用造影剂 E. 肾毒性药物使用 试题答案：A,B,D,E
4、患者，女性，75岁。因\"活动后胸闷、气促15年，加重1个月\"入院。外院拟\"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染\"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出\"白假丝酵母菌，烟曲菌\"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素，拟选用的抗真菌药物是（）（单选题）
A. 氟康唑 B. 伊曲康唑 C. 两性霉素B D. 卡泊芬净 E. 伏立康唑 试题答案：B
5、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，
+
乳酸＞24.0mmol／L，K 4.8mmol／L，pH6.683，PaCO PaO BE-33.5mmol213.2mmHg，2138.7mmHg，／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 该患者诊治过程中重点需监测（）（多选题）
A. 血压 B. 呼吸 C. 每小时尿量 D. 血气分析 E. 乳酸
试题答案：A,B,C,D,E
6、男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双
肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括（）（单选题）
A. 有效祛痰 B. 高流量吸氧 C. 有效镇静 D. 甲泼尼龙 E. 有效抗生素类药物
F. 气管内插管行机械通气G.解痉平喘 试题答案：A
7、男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括（）（多选题）
A. 考虑补充精氨酸 B. 降低氧流量 C. 使用肌松药
D. 使用冲击剂量甲泼尼龙 E. 更改抗生素
F. 拔除气管内插管改无创机械通气 G. 调低压力支持水平 试题答案：A,B,H
8、患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑（）（多选题）
A. 肺不张
B. 肺部感染 C. 胸腔积液 D. 肺泡出血 E. 肺栓塞 试题答案：D,E
9、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因\"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天\"就诊，血压170/110mmHg。对该患者应做哪些处理（）（提示：该患者眼底检查A：V为1：3，血细胞比容为0.38，尿蛋白（++）。）（多选题）
A. 在家治疗 B. 入院治疗 C. 扩容 D. 镇静 E. 降压 F. 解痉 G. 利尿
H. 立即行剖宫产术结束妊娠 试题答案：B,C,D,E,F
10、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）（多选题）
A. 丙氨酸转氨酶 B. 门冬氨酸转氨酶 C. 胆碱酯酶 D. 乳酸脱氢酶
E. 碱性磷酸酶 F. γ-谷氨酰转肽酶 试题答案：A,B,D,E,F
11、患者，女性，83岁。因\"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天\"入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg／L。治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是（）（单选题）
A. β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
B. 抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
C. 茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度 D. 扎鲁司特，脱敏作用 E. 糖皮质激素，抑制炎症反应 试题答案：D
12、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32，PaO250mmHg，PaCO238mmHg，此时主要治疗包括（）（多选题）
A. 调整抗生素用量 B. 加用抗凝剂 C. 限制钠水摄入量 D. 气管插管呼吸机辅助通气 E. 应用肾上腺皮质激素 F. 强心利尿 试题答案：C,D,E
13、患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因\"食欲下降1周，神志改变1天\"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身
皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现（）（多选题）
A. 难治性肝肾综合征 B. 3度以上肝性脑病 C. 严重出血倾向 D. 难以纠正的电解质紊乱 E. 凝血酶原活动度30%～40% F. 难以控制的感染 试题答案：A,B,C,D,F
14、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍
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粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是（）（单选题）
A. 呼吸机相关性肺炎 B. 肺脓肿 C. 阻塞性肺不张 D. 自发性气胸 E. 肺栓塞 F. 气管-食管瘘 G. 呼吸相关性气压伤 试题答案：A
15、 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。 此时患者出现的酸碱失衡诊断为（）（提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO 251mmHg，PaO 2105mmHg，HCO 46mmol/L。）（单选题）
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒 F. 代谢性酸中毒
G. 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 试题答案：C
16、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是（）（多选题）
A. 监护室内空气传播
B. 医生检查或操作时的手卫生存在问题 C. 探视人员飞沫传播
D. 护工生活护理的手卫生存在问题 E. 护士护理与操作的手卫生存在问题 F. 虫媒传播
G. 医护人员的飞沫传播 试题答案：B,D,E
17、患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。关于急性上消化道出血，下述说法正确的有（）（多选题）
A. 出血量超过5ml，即可出现柏油样便 B. 出血早期血压、血红蛋白可正常
C. 咖啡渣样液提示出血时间较久 D. 48小时内可做急诊胃镜检查
E. 大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F. 一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状 试题答案：B,D,F
18、 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因\"呕血、黑粪3天，意识障碍2天\"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。 下一步应考虑采取什么治疗方法（）（提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14，HCO 12mmol/L，PaCO 232mmHg。）（多选题）
A. 观察等待 B. 输注碳酸氢钠 C. 气管插管 D. 血液透析术 E. 机械通气 F. 输血 G. 血液滤过术 H. 急诊胃镜检查 试题答案：B,D,G
19、男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为（）（多选题）
A. 钙皂斑
B. 胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 C. 坏死灶外周大量炎性细胞浸润
D. 脓肿、假性囊肿或瘘管形成 E. 静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 F. 胰腺干酪样坏死
G. 胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确 试题答案：A,B,C,D,E
20、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO262mmHg，PaCO232mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）（多选题）
A. 氧疗
B. 机械通气、PEEP≥10cmH2O C. 机械通气、PEEP≤6cmH2O D. 机械通气、PEEP=0cmH2O
E. 机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟） F. 机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟） G. 合理限制液体入量 试题答案：A,B,F
21、 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO 250mmHg，PaCO 278mmHg，HCO 34mmol／L。 关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）（多选题）
A. 控制感染 B. 保持呼吸道通畅 C. 氨溴索化痰 D. 持续低流量吸氧
E. 5％碳酸氢钠纠正酸中毒 F. 利尿
试题答案：A,B,C,D
22、患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO258mmHg，PaCO231mmHg。患者身高175cm，体重70kg，插管管径和插入深度选择中，不合适的是（）（多选题）
A. 管径6.0mm，尖端距离鼻孔24cm B. 管径7.5mm，尖端距离鼻孔28cm C. 管径6.0mm，尖端距离鼻孔34cm D. 管径8.0mm，尖端距离鼻孔22cm E. 管径8.0mm，尖端距离鼻孔32cm F. 管径7.5mm，尖端距离鼻孔22cm 试题答案：A,C,D,E,F
23、到顾客办公室或家中访问，进门之前应该先（），然后站在门口等候。（单选题） A. 按门铃或轻轻敲门 B. 换鞋子 C. 呼喊主人名字 D. 整理装束 试题答案：A
24、（）年《资产评估准则---基本准则》第十二和第十三条，规定的为广义的评估程序。（单选题）
A. 2001 B. 2002 C. 2003
D. 2004 试题答案：D
25、患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑（）（单选题）
A. 急性左心衰竭，肺水肿 B. 间质性肺水肿 C. 全心衰竭 D. 合并支气管哮喘 E. 自发性气胸 试题答案：A
26、患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因\"食欲下降1周，神志改变1天\"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。该患者初步诊断最有可能是（）（单选题）
A. 脑出血 B. 脑梗死 C. 病毒性脑炎 D. 肝衰竭 E. 精神病 F. 中毒 G. 低血糖 试题答案：D
27、关于金融企业国有资产评估报告内容构成，以下不正确的是（）。（多选题） A. 标题
B. 正文 C. 附件 试题答案：A,B,C
28、女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征
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阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。需要立即做的检查有（）（多选题）
A. 头颅CT B. 心电图 C. D-二聚体 D. 电解质 E. 血糖 F. 血气分析 G. X线胸片 H. 肝、肾功能 试题答案：A,E,F
29、患者，女性，32岁。因\"车祸致蛛网膜下腔出血1天\"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是（）（单选题）
A. ＜4.0 B. ＜3.0 C. ＜2.0 D. ＞4.0 E. ＞3.0 试题答案：D
30、患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）（多选题）
A. 早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后 B. 经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌
C. 正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感 D. 选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用 E. 选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素 试题答案：A,B,C,E
31、患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO258mmHg，PaCO231mmHg。如选择经鼻盲探气管插管，插管过程中如何确认导管已插入气管（）（多选题）
A. 听诊器听胸部呼吸音是否存在、是否对称 B. 监测从导管呼出气的二氧化碳浓度 C. 通过麻醉机的气囊是否活动 D. 监测流速-时间波形 E. 观察导管置入深度是否28cm F. 观察胸廓运动情况 试题答案：A,B,C,D
32、患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是（）（单选题）
A. 左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术
B. 左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术
C. 左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位
D. 左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开 E. 左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合 F. 单纯行左侧颞肌下减压术 试题答案：C
33、TAB计算公式中的r应该采用（）。（单选题） A. 与无形资产评估一样的无形资产折现率 B. 无形资产拟实施企业的股权投资回报率Re C. 无形资产拟实施企业的WACC 试题答案：C
34、（）是不动产相互影响特性的一个重要表现形式。（单选题） A. 相邻关系 B. 不相邻关系 C. 分离关系 D. 限制关系 试题答案：A
35、男性，60岁。因\"突发呼吸困难2小时\"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO285%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意（）（提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。）（多选题）
A. 不使用外源性PEEP
B. 潮气量设定在700ml（患者为50kg）
C. 早期镇静药物的使用，减轻人机对抗 D. 可采用定容控制模式（V-CMV）进行机械通气 E. 延长呼气时间 F. 可以使用肌松药 试题答案：C,E
36、患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因\"咯血1天\"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6
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×10／L，Hb62g／L。患者CT示左下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括（）（多选题）
A. 右侧卧位 B. 安静休息 C. 抗感染 D. 止血 E. 输血 F. 吸氧
试题答案：B,C,D,E,F
37、超额收益法最适用于评估下列哪些资产（）。（多选题） A. 客户关系 B. 未结订单 C. 专利技术 D. 外购的软件 试题答案：A,C
38、患者，男性，52岁。于2006年9月26日因\"黑便5小时\"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水\"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音
阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。患者初步诊断可能有（）（多选题）
A. 肝炎后肝硬化失代偿期 B. 上消化道出血 C. 原发性肝癌 D. 继发性血小板减少症 E. 电解质紊乱 F. 失血性贫血 试题答案：A,B,D,E,F
39、女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发
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绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。该患者呼吸困难的原因可能是（）（多选题）
A. ARDS B. 重症肺炎 C. 肺栓塞 D. 失血性休克 E. 急性左心衰竭 试题答案：A,E
40、患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括（）（多选题）
A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 感染性休克
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D. 肺栓塞引起的梗阻性休克 E. 神经源性休克 F. 过敏性休克 试题答案：A,B,D
41、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。对患者应采取的措施包括（）（多选题）
A. 使用敏感抗生素治疗 B. 加强病原监测
C. 规范医护工作人员及护工的手卫生 D. 输血
E. 加强环境、物品的消毒 F. 加强营养
G. VAP患者相对集中、隔离 试题答案：A,B,C,E,F,G
42、患者，女性，32岁。因\"车祸致蛛网膜下腔出血1天\"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。能提示该患者还存在活动性出血的是（）（多选题）
A. 反复呕吐血性物 B. 肠鸣音活跃 C. 监测血色素下降 D. 排黑便间隔延长 E. 心率增快 F. 输液后尿量无增加 试题答案：A,B,C,E,F
43、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因\"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天\"就诊，血压170/110mmHg。该患者入院前首先应做的检查为（）（多选题）
A. 眼底检查 B. 血常规检查 C. 尿常规检查 D. 肝、肾功能检查 E. 电解质检测 F. 凝血功能检测 G. 血液流变学检测 试题答案：A,B,C
44、资产评估内部风险识别包括（）。（多选题） A. 资产评估立法风险
B. 评估机构内部管理不健全可能带来的风险 C. 职业道德水平不高可能带来的风险 D. 资产评估执业风险 试题答案：B,C,D
45、患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为（）（多选题）
A. 心房颤动 B. 心室颤动 C. 窦性心动过缓 D. 无脉性室性心动过速
E. 无脉电活动 F. 心室静止 试题答案：B,D,E,F
46、女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发
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绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。为缓解患者的呼吸困难，下列措施正确的是（）（多选题）
A. 硝酸酯类药物控制血压 B. 快速利尿剂静脉推注 C. 无创面罩通气 D. 应用抗生素预防感染 E. 输液扩容 试题答案：A,B,C
47、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因\"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天\"就诊，血压170/110mmHg。该患者最可能的诊断是（）（单选题）
A. 轻度子痫前期 B. 重度子痫前期 C. 子痫
D. 慢性高血压并发子痫前期 E. 妊娠合并慢性高血压 F. 妊娠期高血压 试题答案：B
48、注册资产评估师使用市场法时应当注意下列（）事项。（多选题） A. 确定具有合理比较基础的类似的无形资产
B. 收集类似的无形资产交易的市场信息和被评估无形资产以往的交易信息
C. 依据的价格信息具有代表性，且在评估基准日是有效的
D. 根据宏观经济、行业和无形资产情况的变化，考虑时间因素，对被评估无形资产以往交易信息进行必要调整
试题答案：A,B,C,D
49、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。该患者的诊断分级为（）（单选题）
A. 未达到诊断标准 B. 接触反应 C. 轻度中毒 D. 中度中毒 E. 重度中毒 F. 极重度中毒 试题答案：E
50、患者女性，49岁，因\"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日\"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为\"甲状腺功能亢进（甲亢）\"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素24.6μmol（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／dl（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。下列情况可以延缓或防止血液标本凝固的是（）（多选题）
A. 血液中加入少量肝素 B. 血液中加入少量生理盐水
C. 血液中加入双香豆素 D. 血液中加入枸橼酸钠 E. 血液中加入草酸钾 F. 血液中加入草酸铵 试题答案：A,D,E,F
51、资产评估中确认资产的标准有（）。（多选题） A. 现实性 B. 有效性 C. 稀缺性 D. 合法性 试题答案：A,B,C,D
52、男性，46岁，因\"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天\"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋
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白100g/L，血小板160×10／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者首次行血液滤过术，其监测凝血的恰当时机是（）（多选题）
A. 上机前 B. 出现出血倾向时 C. 上机后 D. 不需要监测 E. 撤机后 F. 上机后每小时 试题答案：A,C,E
53、患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因\"呕血、黑粪3天，意识障碍2天\"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。即刻查血气，最可能的结果是（）（多选题）
A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 F. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 G. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 试题答案：C,G
54、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。以下哪项检查对鉴别诊断最有意义（）（多选题）
A. B超检查 B. 胸片检查 C. 心电图检查 D. 脑脊液检查 E. 脑部磁共振 F. 脑部CT扫描 试题答案：D,E,F
55、女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征
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阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是（）（多选题）
A. 脑梗死 B. 脑出血 C. 肺梗死 D. 低血糖
E. 酮症酸中毒 F. 糖尿病高渗性昏迷 G. 肺性脑病 H. 肿瘤脑转移 I. 肺部感染 试题答案：A,B,D
56、患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是（）（多选题）
A. 高血压性心脏病 B. 二尖瓣狭窄 C. 冠心病 D. 亚急性心内膜炎 E. 二尖瓣腱索断裂 F. 主动脉夹层 试题答案：A,C,E
57、患者，女性，51岁，农民。因\"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次\"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊\"冠心病，心绞痛\"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。第一次除颤后，紧接着应进行的操作是（）（多选题）
A. 胸外按压 B. 连续除颤3次 C. 气管插管
D. 静脉注射肾上腺素1mg
E. 观察复律情况 F. 除颤 试题答案：A,E
58、男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）（单选题）
A. 心肌梗死 B. 肺炎 C. 自发性气胸 D. 肺血栓栓塞症 E. 肺不张 F. 肺气肿 试题答案：D
59、患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。三分钟自主呼吸试验包括以下内容（）（多选题）
A. 浅快指数（L）（呼吸频率／潮气量）应<105 B. 呼吸频率应>10/分钟或<25/分钟 C. 自主呼吸潮气量应>5ml/kg
D. 心率应<120/分钟或变化<20%，没有新发的心律失常 E. 氧饱和度应>90% F. 尿量>30ml/h 试题答案：A,C,D,E
60、注册资产评估师执行资产评估业务，应当遵守（）的相关规定。（多选题）
A. 法律 B. 法规 C. 资产评估准则 D. 合同法 试题答案：A,B,C
61、患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，机械通气，心率150次／分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86%，2小时无尿，监测CVP是17mmHg，该做的处理是（）（多选题）
A. 快速输液提高血压
B. 呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压 C. 拍胸片了解肺部情况 D. 甲泼尼龙冲击量静脉输入 E. 行CRRT治疗 F. 加用多巴酚丁胺 试题答案：C,E,F
62、患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。出现心搏骤停后应采取的急救措施为（）（多选题）
A. 胸外人工按压 B. 人工呼吸 C. 气管插管 D. 电除颤 E. 建立静脉通路
F. 抗生素
试题答案：A,B,C,D,E
63、男性，45岁，因\"突发呕血、黑粪4天\"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹
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软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括（）（多选题）
A. 中心静脉压 B. 平均动脉压 C. 尿量 D. 乳酸水平
E. 扩容，液体结构调整 F. 电解质
G. 使用大剂量升压药 试题答案：A,B,C,D,E
64、男性，45岁，因\"突发呕血、黑粪4天\"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹
9
软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）（多选题）
A. 反复呕血，黑粪次数增多
B. 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高 C. 排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干 D. 胃管引流液颜色变淡或无色 E. 中心静脉压稳定 F. 肠鸣音恢复正常 G. 尿量≥50ml/小时 H. 白细胞>10×10／L
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试题答案：C,D,E,F,G
65、患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）（多选题）
A. 导管留置的时间一般不超过72小时
B. 气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期 C. 肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D. 只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E. 一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿 F. 导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅 试题答案：A,B,F
66、评估报告应当说明使用限制。使用限制通常包括下列（）。（多选题） A. 评估报告只能用于评估报告载明的评估目的和用途
B. 评估报告的全部或者部分内容被摘抄、引用或者披露于公开媒体，需要评估机构审阅相关内容
C. 评估报告的使用有效期
D. 因评估程序受限造成的评估报告的使用限制 试题答案：A,B,C,D
67、男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于重症胰腺炎，采取的综合治疗措施包括（）（多选题）
A. 早期液体复苏 B. 大量糖皮质激素应用 C. 早期广谱抗生素应用 D. 全身炎症反应调控
E. 脏器功能监测和支持 F. 恰当的营养支持 G. 胰腺坏死感染的防治 试题答案：A,D,E,F,G
68、注册资产评估师应当在（）中记录遵守独立性风险控制制度和程序的情况，包括识别影响独立性的情形、所采取措施及其结论。（单选题）
A. 个人电脑 B. 测算报告 C. 工作底稿 D. 评估报告 试题答案：C
69、患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是（）（多选题）
A. 高血压性心脏病 B. 二尖瓣狭窄 C. 冠心病 D. 亚急性心内膜炎 E. 二尖瓣腱索断裂 F. 主动脉夹层 试题答案：A,C,E
70、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。当日最高气温为37℃，且风力小，患者未做任何防护。患者既往体健，无心脑血管病史。辅助检查：体温42℃，脉搏129/分钟，呼吸36/分钟，血压120/56mmHg，深度昏迷，皮肤干烫。根据上述描述，最可能诊断是（）（单选题）
A. 急性脑炎 B. 急性脑膜炎 C. 脑型疟疾 D. 脑出血 E. 中毒性脑病 F. 中暑 试题答案：F
71、患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。如患者用药后仍有活动性出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，下述正确的是（）（多选题）
A. 插管前应检查气囊有无漏气 B. 胃囊注入空气100～200ml C. 胃囊内压力2.67～5.34kPa D. 食管囊内注入空气250～300ml E. 食管囊内压力4.67～6kPa
F. 以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引 试题答案：A,C,E,F
72、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。据调查，该患者为某印染厂工人，在运输装卸装有苯胺液体胶桶时，桶盖脱落，溅液沾染衣服和皮肤，当即用水冲洗后继续工作2小时后，即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目（）（多选题）
A. 血清高铁红蛋白测定 B. 血、尿常规 C. 肾功能检查
D. 肝功能检查 E. 心电图 F. 血氧饱和度检查 G. 血清硫铁红蛋白测定 H. 尿马尿酸测定 I. 尿对氨基酚测定 试题答案：A,B,C,D,I
73、男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压
+
110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，+
K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是（）（多选题）
A. 5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注 B. 经胃管注入温开水500ml C. 20%白蛋白100ml静脉滴注 D. 20%甘露醇125ml快速静脉滴注 E. 呋塞米40mg静脉注入 F. 10%葡萄糖500ml+胰岛素12U G. 右下肢骨筋膜切开
H. 使用高效碘消毒并湿敷右下肢 试题答案：A,B,C,D,H
74、患者28岁，初产妇，因\"足月阴道产后大量出血半小时\"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧
张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道，见胎盘尚未娩出，仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出，右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤，可见活动性出血，部分见血凝块覆盖，子宫轮廓尚清楚，应立即采取下列哪些处理方案（）（多选题）
A. 立即设法娩出胎盘 B. 予止血药 C. 建立静脉通道 D. 检查软产道
E. 输血、补液等抗休克治疗 F. 监测生命体征 G. 修补软产道 H. 立即输注抗生素 试题答案：A,C,D,E,F,G
75、患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，
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胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）（单选题）
A. 气道阻力增加 B. 肺内分流（右向左） C. 氧耗量增加 D. 低通气 E. 心排出量下降 试题答案：B
76、女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛
明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，
9
肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者可能出现的胃肠功能衰竭临床表现包括（）（多选题）
A. 腹胀 B. 应激性溃疡 C. 腹泻 D. 肠梗阻
E. 肠道细菌和毒素易位 F. 肠内营养不耐受 G. 肠道激素分泌增加 试题答案：A,B,C,D,E,F
77、注册资产评估师执行企业价值评估业务，应当在履行必要的评估程序后，根据（）编制评估报告，并进行恰当披露。（单选题）
A. 《资产评估准则——评估报告》 B. 《资产评估准则——评估程序》 C. 《资产评估准则——评估方法》 D. 《资产评估准则——评估基准日》 试题答案：A
78、 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO 250mmHg，PaCO 278mmHg，HCO 34mmol／L。 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）（多选题）
A. 剂量宜小
B. 应用前应注意纠正缺氧和低血钾 C. 患者心率＞120次／分时应用
D. 宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物 E. 宜先应用利尿剂
F. 以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者 试题答案：A,B,D,E
79、患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白
9
细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是（）（单选题）
A. 白细胞计数及中性分类 B. C反应蛋白（CRP） C. 血清前降钙素（PCT） D. 脑钠肽（BNP） E. IL-10 F. 红细胞沉降率 试题答案：C
80、患者，男性，65岁。因\"发热3天伴食欲减退1天\"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿
9
破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常规示尿糖（++++），尿酮体（+），该患者的治疗措施包括（）（多选题）
A. 大剂量青霉素 B. 左趾切开引流 C. 激素 D. 退热剂 E. 胰岛素控制血糖 F. 维生素 试题答案：A,B,D,E
81、女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发
9
绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。为缓解患者的呼吸困难，下列措施正确的是（）（多选题）
A. 硝酸酯类药物控制血压 B. 快速利尿剂静脉推注 C. 无创面罩通气 D. 应用抗生素预防感染 E. 输液扩容 试题答案：A,B,C
82、患者，男性，65岁。因\"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天\"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。患者的治疗（）（多选题）
A. 低流量持续给氧 B. 使用抗生素 C. 静滴茶碱类药物 D. 雾化吸入皮质激素类药物 E. 使用祛痰药物 F. 给予安定类药物助睡眠 试题答案：A,B,C,D,E
83、以下选项中，不属于无形资产评估交叉复核方法的是（）。（单选题） A. 内含报酬率 B. 加权平均资本报收率 C. 加权平均资产回报率 D. 净资产报酬率
试题答案：D
84、下列适合采用市场法进行评估的有（）。（多选题） A. 汽车 B. 建筑机械 C. 普通机械加工设备 D. 工程机械 试题答案：A,B,C,D
85、对评估机构出具评估报告及内部审核程序的要求，一般强调审核的实质内容，大多执行二级或三级审核。二级复核的内容一般包括（）。（多选题）
A. 评估计划是否核准，并按要求执行 B. 涉及该专业部分的评估方法是否正确 C. 重大事项是否进行过恰当的披露 D. 表格与报告数值是否正确 试题答案：A,B,C,D
86、取得实施强制许可的单位或者个人享有（），并且无权允许他人实施。（单选题） A. 独占实施权 B. 独家使用权 C. 非独家使用权 试题答案：C
87、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。以下哪项检查对鉴别诊断最有意义（）（多选题）
A. B超检查 B. 胸片检查 C. 心电图检查
D. 脑脊液检查 E. 脑部磁共振 F. 脑部CT扫描 试题答案：D,E,F
88、患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。此时该患者的初步诊断应考虑为（）（多选题）
A. 急性特重型闭合性颅脑损伤 B. 急性重型闭合性颅脑损伤 C. 急性中型闭合性颅脑损伤 D. 急性特重型开放性颅脑损伤 E. 急性重型开放性颅脑损伤 F. 急性中型开放性颅脑损伤 G. 右侧颞叶钩回疝早期 H. 左侧颞叶钩回疝早期 试题答案：B,H
89、患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。针对该患者，需再进一步检查（）（多选题）
A. 心电图 B. 心脏超声 C. 胸片
D. 血培养 E. 血常规 F. 血BNP
试题答案：A,B,C,E,F
90、男性，60岁。因\"突发呼吸困难2小时\"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO285%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。需要立即进行的检查是（）（多选题）
A. 血常规 B. 心电图 C. 肺功能检查 D. 床旁X线胸片 E. 血气分析 F. 心肌酶谱 试题答案：B,D,E,F
91、女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征
9
阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。需要立即做的检查有（）（多选题）
A. 头颅CT B. 心电图 C. D-二聚体 D. 电解质 E. 血糖 F. 血气分析
G. X线胸片 H. 肝、肾功能 试题答案：A,E,F
92、患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）（多选题）
A. 快速输注去甲肾上腺素 B. 支气管痉挛 C. 缺氧 D. 张力性气胸 E. 腹内压增高 F. 肺栓塞
试题答案：A,B,C,D,E,F
93、患者，男性，65岁。因\"发热3天伴食欲减退1天\"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿
9
破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断考虑是（）（多选题）
A. 左趾甲沟炎 B. 2型糖尿病 C. 左趾坏疽 D. 左侧小腿丹毒 E. 左小腿蜂窝织炎 F. 感染性休克 试题答案：A,B
94、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若患者需要有创机械通气治疗时，目前提倡的通气策略包括（）（多选题）
A. 最佳呼气末正压通气 B. 肺保护性通气策略 C. 肺复张
D. 压力型通气模式比容量型通气模式更少产生气压伤 E. 必要时采用液体通气
F. 常规通气无效时可选用俯卧位通气 试题答案：A,B,C,D,E,F
95、 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因\"呕血、黑粪3天，意识障碍2天\"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。 下一步应考虑采取什么治疗方法（）（提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14，HCO 12mmol/L，PaCO 232mmHg。）（多选题）
A. 观察等待 B. 输注碳酸氢钠 C. 气管插管 D. 血液透析术 E. 机械通气 F. 输血 G. 血液滤过术 H. 急诊胃镜检查 试题答案：B,D,G
96、患者，男性，65岁。因\"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天\"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）（多选题）
A. 酸中毒（pH7.30～7.40）
B. PaCO245～60mmHg C. 呼吸频率＞25次／分 D. PaCO2＞60mmHg
E. 严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸 F. 呼吸抑制 试题答案：D,E,F
97、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者目前诊断考虑（）（多选题）
A. 肺部感染 B. 化学气体吸入中毒 C. ARDS D. 心功能不全 E. 肺栓塞 F. 肾功能不全 试题答案：B,C
98、患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细
99
胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U／dl，需要考虑的诊断是（）（多选题）
A. 急性重症胰腺炎 B. 急性胃肠穿孔 C. 急性肠坏死 D. 急性阑尾炎伴穿孔 E. 急性胆囊胆石症伴穿孔
F. 急性轻症胰腺炎 试题答案：A,B,C,D
99、男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。在急诊科进一步需做哪些检查（）（多选题）
A. 胸片 B. 胸腹部B超 C. 胸部CT D. 血常规 E. 血型，交叉配血 F. 血气分析
试题答案：A,B,C,D,E,F
100、患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足的条件是（）（多选题）
A. 有ARDS的高危因素
B. 急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫 C. 低氧血症：PaO2／FiO2≤200mmHg D. 胸部X线检查显示双肺浸润阴影 E. PAWP≥18mmHg 试题答案：A,B,C,D
101、患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。下一步应考虑采取什么治疗方法（提示：经上述处理，复查血钾为7.0mmol/L，心率为52/分钟）（）（单选题）
A. 观察等待
B. 反复静脉注射10%葡萄糖酸钙 C. 反复葡萄糖加胰岛素静脉滴注 D. 血液透析术
E. 反复静脉滴注碳酸氢钠 F. 静脉注射呋塞米 G. 静脉注射阿托品 H. 血液滤过术 试题答案：B
102、男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有（）（多选题）
A. 电解质 B. 右下肢肿胀情况 C. 右下肢足背动脉波动 D. 神志、瞳孔变化 E. 尿量 F. 血气分析 G. 复查胸片 H. 血糖 I. 血酮体
试题答案：A,B,C,D,E,H,I
103、患者，女性，83岁。因\"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天\"入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，
心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg／L。该患者可能的诊断有（）（多选题）
A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重 B. 心源性哮喘 C. 重症哮喘 D. 急性肺栓塞 E. 支气管肺炎 F. 自发性气胸 试题答案：A,B,C,D,E
104、评估报告应当使用（）撰写。需要同时出具外文评估报告的，以中文评估报告为准。（单选题）
A. 中文 B. 英文 C. 法文 D. 阿拉伯文 试题答案：A
105、患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是（）（多选题）
A. 高血压危象 B. 主动脉夹层 C. 急性心肌梗死 D. 急性心包炎 E. 张力性气胸
F. 蛛网膜下腔出血 试题答案：A,B
106、患者，女性，75岁。因\"活动后胸闷、气促15年，加重1个月\"入院。外院拟\"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染\"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出\"白假丝酵母菌，烟曲菌\"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。关于抗真菌治疗，下列观点对的是（）（多选题）
A. 临床确诊真菌感染，立即予以抗真菌目标治疗 B. 抗真菌治疗首选氟康唑类药物
C. 临床拟诊真菌感染，予以经验性抗真菌治疗 D. 临床诊断真菌感染，需行抢先治疗
E. 根据痰培养结果，可确诊真菌感染，予预防性抗真菌药物 F. 抗真菌治疗疗程为2～4周 试题答案：A,C,D
107、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。该患者考虑以下哪些疾病的可能（）（多选题）
A. 急性脑炎 B. 急性脑膜炎 C. 脑型疟疾 D. 脑出血 E. 中毒性脑病 F. 中暑
试题答案：A,B,C,D,E,F
108、男性，45岁，因\"突发呕血、黑粪4天\"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹
9
软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）（多选题）
A. 反复呕血，黑粪次数增多
B. 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高 C. 排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干 D. 胃管引流液颜色变淡或无色 E. 中心静脉压稳定 F. 肠鸣音恢复正常 G. 尿量≥50ml/小时 H. 白细胞>10×10／L 试题答案：C,D,E,F,G
109、《资产评估准则—报告准则》第（）条规定，“评估报告中应当载明评估对象和评估范围，并具体描述评估对象的基本情况，通常包括法律权属状况、经济状况和物理状况。”（单选题）
A. 十 B. 十五 C. 十八 D. 二十 试题答案：C
110、注册资产评估师在进行无形资产评估时，应当考虑下列（）事项。（多选题） A. 可能影响无形资产价值的行业状况及前景 B. 无形资产的剩余经济寿命和法定寿命 C. 无形资产的使用范围和获利能力 D. 卖方承诺的保证、赔偿及其他附加条件 试题答案：A,B,C,D
111、正确站姿的训练方法，要求背靠墙站，要求头部、双肩、臀部、小腿和脚后跟都紧贴墙壁，坚持（）分钟。（单选题）
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A. 5～10 B. 10～15 C. 15～20 D. 20～25 试题答案：C
112、根据国家有关规定，用于体育用途的国有土地使用权最高出让年限为（）。（单选题）
A. 30年 B. 40年 C. 50年 D. 70年 试题答案：C
113、患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是（）（多选题）
A. 高血压性心脏病 B. 二尖瓣狭窄 C. 冠心病 D. 亚急性心内膜炎 E. 二尖瓣腱索断裂 F. 主动脉夹层 试题答案：A,C,E
114、患者男性，37岁，营养状况良好。因\"车祸致昏迷10余小时\"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。该患者术后情况满
意，预计进行2周左右的肠内营养支持，适宜的营养支持途径为（）（提示：根据患者的胃肠道状况，计划给予肠内营养支持。）（单选题）
A. 经胃造口胃管喂养 B. 鼻肠管 C. 空肠造口 D. 鼻胃管
E. 少量口服流质饮食 F. 经胃造口空肠喂养 试题答案：D
115、患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。此时该患者的初步诊断应考虑为（）（多选题）
A. 急性特重型闭合性颅脑损伤 B. 急性重型闭合性颅脑损伤 C. 急性中型闭合性颅脑损伤 D. 急性特重型开放性颅脑损伤 E. 急性重型开放性颅脑损伤 F. 急性中型开放性颅脑损伤 G. 右侧颞叶钩回疝早期 H. 左侧颞叶钩回疝早期 试题答案：B,H
116、男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅
昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压
+
110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，+
K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是（）（多选题）
A. 5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注 B. 经胃管注入温开水500ml C. 20%白蛋白100ml静脉滴注 D. 20%甘露醇125ml快速静脉滴注 E. 呋塞米40mg静脉注入 F. 10%葡萄糖500ml+胰岛素12U G. 右下肢骨筋膜切开
H. 使用高效碘消毒并湿敷右下肢 试题答案：A,B,C,D,H
117、女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发
9
绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。为进一步明确诊断，下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是（）（单选题）
A. 呼吸困难与体位的关系 B. 啰音部位 C. 缺氧程度 D. 肺动脉楔压 E. 有无心脏病病史 试题答案：D
118、注册资产评估师执行企业价值评估业务，应当明确下列基本事项包括（）。（多选题）
A. 委托方的基本情况
B. 委托方以外的其他评估报告使用者 C. 被评估企业的基本情况 D. 评估目的 试题答案：A,B,C,D
119、患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细
99
胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（）（多选题）
A. 加强抗生素治疗 B. 床旁血流动力学监测
C. 维持血糖值在4.2～6.1mmol／L D. 可加用肾上腺素维持
E. 在CVP为5cmH2O，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗 F. 监测血乳酸 试题答案：A,B,F
120、男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压
+
110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，+
K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是（）（多选题）
A. 5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注 B. 经胃管注入温开水500ml C. 20%白蛋白100ml静脉滴注
D. 20%甘露醇125ml快速静脉滴注 E. 呋塞米40mg静脉注入 F. 10%葡萄糖500ml+胰岛素12U G. 右下肢骨筋膜切开
H. 使用高效碘消毒并湿敷右下肢 试题答案：A,B,C,D,H
121、男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123（Somogyi）
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U；血常规：白细胞7.8×10／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10/L，血红蛋白152g/L；腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是（）（多选题）
A. A级：正常胰腺
B. B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变 C. B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变 D. C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出
E. D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚 F. E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气 G. A～D级常为轻型胰腺炎 H. D～E级常为重症急性胰腺炎 试题答案：A,C,D,E,F,H
122、患者，女性，83岁。因\"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天\"入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg／L。追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）（多选题）
A. 沙丁胺醇
B. 非诺特罗
C. 异丙托溴铵（爱全乐） D. 氢化可的松 E. 曲尼司特 F. 茶碱
试题答案：A,B,C,D,F
123、患者，男性，52岁。于2006年9月26日因\"黑便5小时\"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水\"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音
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阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈
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进行性下降（血小板最低达17×10／L），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D-二聚体1.2mgL（正常值0～0.3mg／L），纤维蛋白原1.1g／L（正常值2.0～4.0g／L），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）50g／L（正常值5～10mgL）。根据上述表述，患者合并有（）（多选题）
A. 特发性血小板减少性紫癜 B. 弥散性血管内凝血 C. 骨髓异常增生综合征 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 微血管损伤
F. 肝硬化脾功能亢进加重 试题答案：B,E
124、患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）（多选题）
A. 早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后
B. 经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌
C. 正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感 D. 选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用 E. 选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素 试题答案：A,B,C,E
125、男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123（Somogyi）
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U；血常规：白细胞7.8×10／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10/L，血红蛋白152g/L；腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是（）（多选题）
A. A级：正常胰腺
B. B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变 C. B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变 D. C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出
E. D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚 F. E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气 G. A～D级常为轻型胰腺炎 H. D～E级常为重症急性胰腺炎 试题答案：A,C,D,E,F,H
126、TAB计算公式中的r应该采用（）。（单选题） A. 与无形资产评估一样的无形资产折现率 B. 无形资产拟实施企业的股权投资回报率Re C. 无形资产拟实施企业的WACC 试题答案：C
127、男性，45岁，因\"突发呕血、黑粪4天\"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹
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软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括（）（多选题）
A. 中心静脉压 B. 平均动脉压 C. 尿量 D. 乳酸水平
E. 扩容，液体结构调整 F. 电解质
G. 使用大剂量升压药 试题答案：A,B,C,D,E
128、用实物进行出资时，最应该关注实物的（）。（单选题） A. 产权 B. 形态 C. 存放位置 D. 面积 试题答案：A
129、（）年《资产评估准则---基本准则》第十二和第十三条，规定的为广义的评估程序。（单选题）
A. 2001 B. 2002 C. 2003 D. 2004 试题答案：D
130、男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。在急诊科进一步需做哪些检查（）（多选题）
A. 胸片 B. 胸腹部B超 C. 胸部CT D. 血常规 E. 血型，交叉配血 F. 血气分析
试题答案：A,B,C,D,E,F
131、某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然\"跳闸\"而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒晕倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。对3名患者进行CT检查，关于结果描述恰当的是（）（多选题）
A. 脑CT表现无异常者，预后较好 B. CT表现阳性者预后差
C. 脑CT多表现为脑实质内低密度灶
D. 急性中毒症状消失后CT出现新的的异常意义不大 E. 双侧苍白球对称性低密度灶是CO中毒的特征性CT表现 F. 马回病变是迟发脑病和急性中毒的特异表现 试题答案：A,B,C,E,F
132、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／
+
L，乳酸＞24.0mmol／L，K 4.8mmol／L，pH6.683，PaCO 213.2mmHg，PaO 2138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两肺遍布湿啰音，血压100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO 288%～
92%；血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K 4.8mmol／L，pH7.25，PaCO 223mmHg，PaO 260mmHg，BE-15mmol／L，改善患者呼吸困难的措施是（）（多选题）
A. 储氧面罩给氧 B. BiPAP辅助通气
C. 气管插管呼吸机辅助通气 D. 维持CRRT E. 镇静 试题答案：C,D
133、患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。可采取哪些治疗措施（）（提示：血钾4.2mmol／L，肌钙蛋白阴性，心脏超声未见心肌缺血。）（多选题）
A. 阿托品静脉药物治疗 B. 使用异丙肾上腺素 C. 碳酸氢钠静脉滴注 D. 安装永久性人工心脏起搏器 E. 抗感染治疗
F. 葡萄糖加胰岛素静脉滴注 试题答案：A,B,D
134、患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。关于急性上消化道出血，下述说法正确的有（）（多选题）
A. 出血量超过5ml，即可出现柏油样便 B. 出血早期血压、血红蛋白可正常 C. 咖啡渣样液提示出血时间较久 D. 48小时内可做急诊胃镜检查
+
E. 大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F. 一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状 试题答案：B,D,F
135、下列哪些资产的减值测试，不属于《企业会计准则第8号》的规定范围（）。（多选题）
A. 商誉 B. 存货 C. 建造合同 D. 固定资产 E. 投资性房地产 试题答案：B,C,E
136、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）（多选题）
A. B超检查了解肝脏情况 B. 肝纤维化指标 C. 胃镜检查 D. 胸部CT扫描 E. 肝穿刺检查 F. 腹部X线平片 试题答案：A,B,C,E
137、女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征
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阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有（）（多选题）
A. 血糖控制的目标时间不宜过快
B. 一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚
C. 应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化 D. 胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量 E. 血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次
F. 如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L（80～120mg/dl），且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数
G. 血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行 试题答案：A,B,D,E,F
138、男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者腹胀进行性加重，出现腹腔间室综合征，其原因可能为（）（多选题）
A. 大量液体复苏 B. 肠功能障碍、肠梗阻 C. 腹腔和腹后大量液体渗出 D. 腹腔出血 E. 消化道出血 F. 中心静脉压升高 试题答案：A,B,C,D
139、设备的技术寿命与（）有关。（单选题） A. 使用强度 B. 使用时间 C. 技术更新速度 D. 维修保养水平
试题答案：C
140、为规范注册资产评估师履行评估程序行为，维护社会公共利益和资产评估各方当事人合法权益，根据（），制定《资产评估准则——评估程序》。（单选题）
A. 《资产评估准则——基本准则》 B. 会计法 C. 公司法 D. 刑法 试题答案：A
141、患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。针对该患者，应该进行的检查是（）（多选题）
A. 血常规 B. 腹部CT C. 腹部穿刺 D. 心电图 E. 肠镜检查
F. 血培养及有关的可采样本培养 G. 降钙素原及CRP化验
H. 留尿标本送24小时的各项检查 试题答案：A,B,C,D,F
142、某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然\"跳闸\"而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒晕倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。对一氧化碳中毒者给予氧疗的哪些描述是恰当的（）（多选题）
A. 送院后及时给予氧疗 B. 高压氧治疗效果更显著
C. 高压氧可增加血液中的物理溶解氧 D. 高压氧可加速HbCO的解离 E. 昏迷病人可增加次数或延长时间 F. 行高压氧治疗前，应禁止应用甘露醇 试题答案：A,B,C,D,E
143、 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。 此时患者出现的酸碱失衡诊断为（）（提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO 251mmHg，PaO 2105mmHg，HCO 46mmol/L。）（单选题）
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒 F. 代谢性酸中毒
G. 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 试题答案：C
144、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。据调查，该患者为某印染厂工人，在运输装卸装有苯胺液体胶桶时，桶盖脱落，溅液沾染衣服和皮肤，当即用水冲洗后继续工作2小时后，即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目（）（多选题）
A. 血清高铁红蛋白测定
B. 血、尿常规 C. 肾功能检查 D. 肝功能检查 E. 心电图 F. 血氧饱和度检查 G. 血清硫铁红蛋白测定 H. 尿马尿酸测定 I. 尿对氨基酚测定 试题答案：A,B,C,D,I
145、患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG://1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是（）(提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)（多选题）
A. TPN引起的肝功能损害 B. 病理基础是肝脂肪变性 C. 胆道缺乏神经和激素刺激 D. 不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积 E. 与胆道缺乏刺激有关 F. 重症胰腺炎引起的肝损害 G. 长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石 试题答案：A,B,C,D,E,G
146、患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。为进一步明确诊断，了解患者病情，应进行以下检查（）（多选题）
A. 脑脊液测定 B. 血中毒物测定 C. 进行阿托品试验
D. 血中碳氧血红蛋白浓度测定 E. 血中高铁血红蛋白浓度测定 F. 血胆碱酯酶活性测定 试题答案：B,C,F
147、患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，
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予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×10／L。对于痰培养说法错误的是（）（多选题）
A. 即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差
B. 痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染
C. 气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高 D. 采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后
E. 气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素
F. 非定量培养不能鉴别定植和感染 试题答案：B,C,D,E
148、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因\"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天\"就诊，血压170/110mmHg。该患者在应用硫酸镁治疗时的注意事项以下正确的是（提示：该患者静脉滴注硫酸镁每日总量为25～30g，血压控制在135/85mmHg上下。）（）（多选题）
A. 定时检查膝腱反射是否减弱或消失 B. 呼吸不少于16/分钟
C. 尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml D. 一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml E. 产后可立即停药 F. 肾功能不全时不需减量 G. 有条件时监测血镁浓度 试题答案：A,B,C,D,G
149、男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情合理的处理包括（）（单选题）
A. 有效祛痰 B. 高流量吸氧 C. 有效镇静 D. 甲泼尼龙 E. 有效抗生素类药物
F. 气管内插管行机械通气G.解痉平喘 试题答案：A
150、男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。对于该患者可能的鉴别诊断包括（）（多选题）
A. 急性胰腺炎 B. 急性阑尾炎 C. 急性消化道穿孔
D. 急性胆系炎症 E. 泌尿系结石
F. 心肌梗死G.急性胃肠炎 试题答案：A,B,C,D
151、患者男性，37岁，营养状况良好。因\"车祸致昏迷10余小时\"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。经肠内营养支持，体重无减轻，清蛋白41.7g/L，现病程1个月，意识无好转，病情平稳，拟转往康复医院，适宜的营养途径（）（提示：经有效措施后，患者对肠内营养耐受良好，第5天肠内营养可以达到全量。）（单选题）
A. 经皮内镜下胃造口术（PEG） B. 内镜留置鼻肠管 C. 手术空肠造口 D. 管径小的鼻胃管 E. 少量口服流质饮食 F. 定期更换鼻胃管 试题答案：A
152、患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查
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体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。为准确判断肺部感染，应采取哪种采样方法（）（多选题）
A. 自然咳痰法 B. 诱导排痰法
C. 纤维支气管镜直接吸取 D. 防污染毛刷采样 E. 支气管肺泡灌洗术 F. 气管穿刺吸痰
试题答案：D,E
153、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括（）（多选题）
A. 呼吸道分泌物增多 B. 出现意识障碍
C. 患者烦躁不安，不能配合戴面罩 D. 治疗2小时，复查动脉血气无改善 E. 自觉呼吸费力好转 F. 出现上消化道大出血 试题答案：A,B,C,D,F
154、 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO 250mmHg，PaCO 278mmHg，HCO 34mmol／L。 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）（单选题）
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C. 慢性呼吸性酸中毒 D. 慢性呼吸性碱中毒 E. 代谢性碱中毒 F. 代谢性酸中毒 试题答案：C
155、患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查
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体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。患者接受纤支镜检查后气促稍有加重，以下关于支气管肺泡灌洗术的并发症，错误的是（）（单选题）
A. 气道高反应患者可出现喘息、支气管痉挛
B. 发热
C. 肺功能暂时减低 D. 感染灶的播散
E. 对有基础疾病者的影响较健康人更明显 F. 与操作者技术熟练程度无关 试题答案：F
156、患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因\"车祸伤后神志不清4小时\"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是（）（多选题）
A. 大便常规 B. 循环D-乳酸测定 C. 二胺氧化酶测定 D. 血浆内毒素含量测定 E. 血液内细菌移位检测 F. 糖分子探针比值测定 试题答案：B,C,F
157、患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。为进一步明确诊断，了解患者病情，应进行以下检查（）（多选题）
A. 脑脊液测定 B. 血中毒物测定 C. 进行阿托品试验
D. 血中碳氧血红蛋白浓度测定 E. 血中高铁血红蛋白浓度测定
F. 血胆碱酯酶活性测定 试题答案：B,C,F
158、女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发
9
绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。为缓解患者的呼吸困难，下列措施正确的是（）（多选题）
A. 硝酸酯类药物控制血压 B. 快速利尿剂静脉推注 C. 无创面罩通气 D. 应用抗生素预防感染 E. 输液扩容 试题答案：A,B,C
159、患者，男性，65岁。因\"发热3天伴食欲减退1天\"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿
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破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）（单选题）
A. 阿米卡星（丁胺卡那霉素） B. 环丙沙星 C. 亚胺培南 D. 万古霉素
E. 头孢哌酮-舒巴坦钠 F. 替考拉宁 试题答案：F
160、对评估机构出具评估报告及内部审核程序的要求，一般强调审核的实质内容，大多执行二级或三级审核。二级复核的内容一般包括（）。（多选题）
A. 评估计划是否核准，并按要求执行 B. 涉及该专业部分的评估方法是否正确
C. 重大事项是否进行过恰当的披露 D. 表格与报告数值是否正确 试题答案：A,B,C,D
161、资产评估内部风险识别包括（）。（多选题） A. 资产评估立法风险
B. 评估机构内部管理不健全可能带来的风险 C. 职业道德水平不高可能带来的风险 D. 资产评估执业风险 试题答案：B,C,D
162、商标类别一般分为（）。（多选题） A. 商品商标 B. 服务商标 C. 集体商标 D. 证明商标 试题答案：A,B,C,D
163、男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者腹胀进行性加重，出现腹腔间室综合征，其原因可能为（）（多选题）
A. 大量液体复苏 B. 肠功能障碍、肠梗阻 C. 腹腔和腹后大量液体渗出 D. 腹腔出血 E. 消化道出血 F. 中心静脉压升高
试题答案：A,B,C,D
164、矿业权的取得方式有（）。（多选题） A. 无偿取得 B. 以出让方式取得 C. 以转让方式取得 D. 矿业权人出资勘查形成 试题答案：A,B,C,D
165、患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑（）（多选题）
A. 肺不张 B. 肺部感染 C. 胸腔积液 D. 肺泡出血 E. 肺栓塞 试题答案：D,E
166、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
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否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）（多选题）
A. 外周静脉置管 B. 气管插管 C. 留置导尿管 D. 中心静脉置管 E. 桡动脉导管置管
F. 留置胃管
G. 动态监测动脉血乳酸变化 H. 补充血容量 试题答案：C,D,E,G,H
167、评估程度包括的内容有（）。（多选题） A. 明确评估业务基本事项 B. 现场调查 C. 评定估算
D. 编制和提交评估报告 试题答案：A,B,C,D
168、患者，男性，65岁。因\"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天\"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是（）（多选题）
A. 中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动 B. 患者痰液黏稠并且量多
C. 中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO245～60mmHg） D. 呼吸频率＞25次／分 E. 意识模糊 F. 发绀 试题答案：A,C,D
169、男性，45岁，因\"突发呕血、黑粪4天\"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹
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软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括（）（多选题）
A. 中心静脉压
B. 平均动脉压 C. 尿量 D. 乳酸水平
E. 扩容，液体结构调整 F. 电解质
G. 使用大剂量升压药 试题答案：A,B,C,D,E
170、资产评估师执行（）目的的专利资产评估业务，应当要求委托方提交国家知识产权局出具的专利登记簿副本。（单选题）
A. 出资、质押、诉讼 B. 财务 C. 转让 D. 咨询 试题答案：A
171、所谓的森林资源资产评估的专业胜任能力是指执行森林资源资产评估业务的注册资产评估师应当（）。（多选题）
A. 了解森林资源的特点 B. 具备森林的经营 C. 掌握林业基础知识 D. 调查等相关知识和经验 试题答案：A,B,C,D
172、男性，50岁，因\"突发中上腹疼痛3小时\"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音（±）。如选择手术，可选择（）（单选题）
A. 胆囊切除术
B. 胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术 C. 阑尾切除术+腹腔引流术 D. 胃大部切除+胃肠吻合术 E. 单纯腹腔引流术 试题答案：B
173、男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑（）（多选题）
A. ARF B. ARDS C. MODS
D. 应激性溃疡出血 E. 急性重症胰腺炎 试题答案：C,E
174、患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因\"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天\"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，结合胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）（单选题）
A. 急性黄疸型肝炎 B. 急性溶血性贫血 C. 急性肝衰竭 D. 高胆红素性脑病 E. 肝硬化失代偿期 F. 慢性肝衰竭 试题答案：C
175、患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。可采取哪些治疗措施（）（提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）（多选题）
A. 停止输液 B. 利尿 C. 强心 D. 扩血管 E. 抗感染治疗 F. 补充营养
G. 进行冠状动脉造影术 试题答案：A,B,C,D
176、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）（多选题）
A. 肝细胞性黄疸 B. 溶血性黄疸 C. 梗阻性黄疸 D. 慢性乙型肝炎 E. 急性黄疸型肝炎 F. 亚急性肝炎 试题答案：A,D
177、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰
音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是（）（单选题）
A. PO2升高、PCO2升高、pH升高 B. PO2降低、PCO2升高、pH降低 C. PO2升高、PCO2降低、pH升高 D. PO2降低、PCO2降低、pH升高 E. PO2降低、PCO2降低、pH降低 F. PO2降低、PCO2升高、pH正常 试题答案：D
178、患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。可采取哪些治疗措施（）（多选题）
A. 口对口人工呼吸 B. 胸外心脏按压 C. 体外电击除颤 D. 肾上腺素药物的应用 E. 经鼻气管插管 试题答案：A,B,C,D
179、患者，女性，51岁，农民。因\"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次\"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊\"冠心病，心绞痛\"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。第一次除颤后，紧接着应进行的操作是（）（多选题）
A. 胸外按压 B. 连续除颤3次 C. 气管插管
D. 静脉注射肾上腺素1mg E. 观察复律情况 F. 除颤 试题答案：A,E
180、无形资产评估的特点包括（）。（多选题） A. 独立性 B. 复杂性 C. 动态性 D. 关联性 E. 弱对应性 试题答案：A,B,C,D,E
181、男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123（Somogyi）
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U；血常规：白细胞7.8×10／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10/L，血红蛋白152g/L；腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是（）（多选题）
A. A级：正常胰腺
B. B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变 C. B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变 D. C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出
E. D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚 F. E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气 G. A～D级常为轻型胰腺炎 H. D～E级常为重症急性胰腺炎 试题答案：A,C,D,E,F,H
182、患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG://1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。患者使用完全静脉营养，合理的方法为（）（多选题）
A. 糖和脂肪的双能源 B. 血脂高，不使用脂肪乳 C. 全合一营养液 D. 使用中长链脂肪乳 E. 补充谷氨酰胺
F. 氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天） G. 补充精氨酸
H. 葡萄糖根据糖代谢状态调整 试题答案：A,C,D,E,F,H
183、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括（）（多选题）
A. 透明质酸 B. 层黏蛋白（LN） C. Ⅳ型胶原（C-Ⅳ） D. Ⅲ型前胶原（PCⅢ） E. 胆固醇 F. 胆汁酸 G. 胆碱酯酶 试题答案：A,B,C,D
184、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。以下对该患者的处理正确的是（）（多选题）
A. 进行冰水浸浴 B. 给予氯丙嗪降温 C. 纠正水与电解质紊乱 D. 促进酸碱平衡 E. 防治脑水肿
F. 治愈后调离原工作岗位 试题答案：A,B,C,D,E
185、患者，女性，75岁。因\"活动后胸闷、气促15年，加重1个月\"入院。外院拟\"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染\"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出\"白假丝酵母菌，烟曲菌\"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。关于抗真菌治疗，下列观点对的是（）（多选题）
A. 临床确诊真菌感染，立即予以抗真菌目标治疗 B. 抗真菌治疗首选氟康唑类药物
C. 临床拟诊真菌感染，予以经验性抗真菌治疗 D. 临床诊断真菌感染，需行抢先治疗
E. 根据痰培养结果，可确诊真菌感染，予预防性抗真菌药物 F. 抗真菌治疗疗程为2～4周 试题答案：A,C,D
186、男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常
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规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为\"120\"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。）（）（多选题）
A. 采取保护性通气策略
B. 注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响
C. 保证充足的潮气量 D. 警惕输血所致的肺损伤 E. 注意液体管理 F. 尽可能予以控制通气
G. 严重患者病情允许可考虑俯卧位通气 试题答案：A,B,D,E,G
187、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
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否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确（）（多选题）
A. 抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血 B. 提高pH≥6，创造止血必要条件 C. 提高pH≥5，创造止血必要条件
D. 临床常用的抑酸药包括H2受体拮抗药和质子泵抑制药
E. 质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶达到抑酸分泌作用 F. 出血停止后可立即停用制酸药物 试题答案：A,B,D,E
188、患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根据以上病情演变，考虑患者上消化道出血已无明显的活动性出血，其判断依据包括（）（提示：患者经容量复苏、输红细胞悬液300ml和抑制胃酸等处理12小时后，解柏油样大便一次（约350ml），尿量50～100ml/小时、CVP10cmH2O，心率82/分钟、血压112/68mmHg，肠鸣音3～4／分钟。复查血常规：白细胞
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14×10/L、中性粒细胞0.79、血红蛋白97g/L。）（多选题）
A. 解柏油样便 B. 肠鸣音3～4/分钟 C. 中心静脉压8～12cmH2O
+
+
D. 动脉压收缩压>90mmHg E. 尿量≥50ml/小时 F. 白细胞>10×10/L 试题答案：C,D,E
189、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
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否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确（）（多选题）
A. 抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血 B. 提高pH≥6，创造止血必要条件 C. 提高pH≥5，创造止血必要条件
D. 临床常用的抑酸药包括H2受体拮抗药和质子泵抑制药
E. 质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶达到抑酸分泌作用 F. 出血停止后可立即停用制酸药物 试题答案：A,B,D,E
190、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因\"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天\"就诊，血压170/110mmHg。该患者在应用硫酸镁治疗时的注意事项以下正确的是（提示：该患者静脉滴注硫酸镁每日总量为25～30g，血压控制在135/85mmHg上下。）（）（多选题）
A. 定时检查膝腱反射是否减弱或消失 B. 呼吸不少于16/分钟
C. 尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml D. 一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml E. 产后可立即停药 F. 肾功能不全时不需减量 G. 有条件时监测血镁浓度
+
+
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试题答案：A,B,C,D,G
191、患者，女性，51岁，农民。因\"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次\"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊\"冠心病，心绞痛\"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是（）（多选题）
A. 继续胸外按压、呼吸支持 B. 注射利多卡因100mg后再除颤 C. 注射胺碘酮300mg后再除颤 D. 注射阿托品1mg后再除颤 E. 注射硫酸镁后再除颤 F. 经皮胸壁心脏起搏 试题答案：A,C
192、患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。需紧急补充的辅助检查或处置是（）（多选题）
A. 心电图
B. 经甲床血氧饱和度 C. 血常规 D. 电解质 E. 肾功能 F. X线胸片 G. 血气分析 试题答案：A,B,F,G
193、多期超额收益法应用的注意事项包括（）。（多选题）
A. 资产组的预期收益应该基于市场价值基础上，任何针对特殊投资者的协同效应产生的附加收益不应考虑在内
B. 贡献资产应该具有正常规模水平，对于在建的资产 C. 超额收益应该采用现金流，一般不采用利润 D. 折旧/摊销按公允价值为基础计算 试题答案：A,B,C,D
194、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。以下哪项检查对鉴别诊断最有意义（）（多选题）
A. B超检查 B. 胸片检查 C. 心电图检查 D. 脑脊液检查 E. 脑部磁共振 F. 脑部CT扫描 试题答案：D,E,F
195、男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常
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规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。关于该病人胃肠保护正确的是（）（多选题）
A. 补充谷氨酰胺 B. 早期实施肠内营养
C. 尽可能给予肠外营养，减少肠道负担 D. 应用生长抑素减少肠液分泌 E. 使用广谱抗生素以防菌群失调
F. 预防应激性溃疡 试题答案：A,B,F
196、患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是（）（多选题）
A. 硝普钠 B. 肼苯达嗪 C. 二氮嗪 D. β受体阻滞剂 E. 地尔硫 F. 维拉帕米 试题答案：A,D,E,F
197、患者，女性，32岁。因\"车祸致蛛网膜下腔出血1天\"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。符合应激性溃疡表现的是（）（多选题）
A. 一般为多发性病灶 B. 多伴有高胃酸分泌 C. 胃窦部好发 D. 胃体、胃底部好发 E. 不容易腐蚀血管
F. 可自行愈合，不需特殊处理 试题答案：A,D
198、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
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否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）（多选题）
A. 反复呕血，黑粪次数增多 B. 生命体征平稳 C. 尿量恢复
D. 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高 E. 排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干 F. 胃管引流液颜色变淡或无色 G. 中心静脉压稳定 试题答案：B,C,E,F,G
199、患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现（）（单选题）
A. 伤后一直无明显的意识障碍 B. 伤后即出现持续的意识障碍 C. 伤后呈昏迷-清醒-再昏迷 D. 伤后昏迷，但逐渐转为清醒 E. 伤后清醒，但逐渐出现昏迷 F. 伤后呈清醒-昏迷-再清醒 试题答案：C
200、患者28岁，初产妇，因\"足月阴道产后大量出血半小时\"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑（）（多选题）
A. 胎盘早剥 B. 产后出血 C. 失血性休克 D. 贫血 E. 前置胎盘 F. 羊水栓塞 G. 子宫破裂 试题答案：B,C,D
201、男性，60岁。因\"突发呼吸困难2小时\"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO285%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意（）（提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。）（多选题）
A. 不使用外源性PEEP
B. 潮气量设定在700ml（患者为50kg） C. 早期镇静药物的使用，减轻人机对抗 D. 可采用定容控制模式（V-CMV）进行机械通气 E. 延长呼气时间 F. 可以使用肌松药 试题答案：C,E
202、女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征
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阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。需要立即做的检查有（）（多选题）
A. 头颅CT B. 心电图
C. D-二聚体 D. 电解质 E. 血糖 F. 血气分析 G. X线胸片 H. 肝、肾功能 试题答案：A,E,F
203、男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查（）（多选题）
A. 痰培养+药物敏感试验 B. X线胸片 C. 血气分析 D. 电解质测定 E. 凝血四项 F. 肝胆B超 G. 血常规 试题答案：A,B,C,G
204、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／
+
L，乳酸＞24.0mmol／L，K 4.8mmol／L，pH6.683，PaCO 213.2mmHg，PaO 2138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 经治疗后血压波动于80～90／40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是（）（单选题）
A. 继续大量补液 B. 床旁CRRT
C. 控制血糖 D. 补血浆 E. 呋塞米利尿 试题答案：B
205、患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是（）（多选题）
A. 血红蛋白的高低 B. 出血部位的判断 C. 出血原因的判断 D. 出血是否停止的评估 E. 出血量的判断 F. 输血史 试题答案：B,C,D,E
206、患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。入院时可选用的药物有（）（多选题）
A. 阿司匹林
B. 氯吡格雷（波立维） C. 阿托伐他汀钙（立普妥） D. 单硝酸异山梨酯缓释片（欣康） E. 美托洛尔 F. 奥美拉唑 试题答案：A,B,C,D,F
207、患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。需紧急补充的辅助检查或处置是（）（多选题）
A. 心电图
B. 经甲床血氧饱和度 C. 血常规 D. 电解质 E. 肾功能 F. X线胸片 G. 血气分析 试题答案：A,B,F,G
208、注册资产评估师在明确资产评估基本事项的基础上，应当分析（），确定是否承接资产评估项目。（多选题）
A. 评估项目风险 B. 独立性 C. 专业胜任能力 D. 价值类型 试题答案：A,B,C
209、男性，45岁，因\"突发呕血、黑粪4天\"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹
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软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是（）（多选题）
A. 大咯血 B. 上消化道出血 C. 下消化道出血
D. 腹腔出血 E. 低血容量休克 F. 心源性休克 试题答案：B,E
210、女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征
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阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是（）（多选题）
A. 脑梗死 B. 脑出血 C. 肺梗死 D. 低血糖 E. 酮症酸中毒 F. 糖尿病高渗性昏迷 G. 肺性脑病 H. 肿瘤脑转移 I. 肺部感染 试题答案：A,B,D
211、男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常
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规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为\"120\"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。）（）（多选题）
A. 采取保护性通气策略
B. 注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响 C. 保证充足的潮气量 D. 警惕输血所致的肺损伤
E. 注意液体管理 F. 尽可能予以控制通气
G. 严重患者病情允许可考虑俯卧位通气 试题答案：A,B,D,E,G
212、男性，46岁，因\"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天\"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋
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白100g/L，血小板160×10／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者采用肝素进行抗凝，哪些提示抗凝适度（）（多选题）
A. ACT延长为原值的1.5倍 B. TT延长为19秒 C. APTT为60秒 D. INR延长为2.5倍 E. ACT缩短
F. APTT在正常范围内 试题答案：A,B,C
213、患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG://1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态，描述正确的是（）（多选题）
A. 能量消耗增加 B. 糖异生增强 C. 负氮平衡
D. 葡萄糖氧化利用增加 E. 蛋白质分解加速 F. 合成代谢消失 G. 脂肪氧化加速
H. 胰岛素抵抗 试题答案：A,B,C,E,G,H
214、患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg／L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查（）（多选题）
A. 胸部X线平片
B. 放射性核素肺通气／灌注扫描 C. 螺旋CT和电子束CT造影 D. 磁共振成像（MRI） E. 肺动脉造影 F. 冠状动脉造影 试题答案：B,C,D,E
215、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
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否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项（）（多选题）
A. 立即予以输血补液，维持组织灌注 B. 应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6 C. 放置三腔双囊管压迫止血
D. 抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血 E. 可经胃管灌注药物局部止血
F. 经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗 试题答案：A,B,D,E,F
216、患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼
吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑（）（多选题）
A. 肺不张 B. 肺部感染 C. 胸腔积液 D. 肺泡出血 E. 肺栓塞 试题答案：D,E
217、当新进入者进入某个产业时，常见的进入障碍有 ( )（多选题） A. 规模经济的实现 B. 产业的增长速度 C. 时资本量的要求 D. 较高的转移成本 E. 独特的产品差异化 试题答案：A,C,D,E
218、女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，
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肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病（）（多选题）
A. 消化道急性穿孔 B. 急性肠梗阻 C. 急性胃肠炎
D. 慢性胆囊炎急性发作 E. 急性重症胰腺炎 F. 心肌梗死 G. 急性阑尾炎 H. 泌尿系结石 试题答案：A,B,D,G
219、患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，
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胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列通气模式可以采用的是（）（多选题）
A. 高频通气 B. 俯卧位通气 C. 呼气末正压通气 D. 液体通气 E. 无创通气 试题答案：A,B,C,D
220、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因\"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天\"就诊，血压170/110mmHg。对该患者应做哪些处理（）（提示：该患者眼底检查A：V为1：3，血细胞比容为0.38，尿蛋白（++）。）（多选题）
A. 在家治疗 B. 入院治疗 C. 扩容 D. 镇静 E. 降压 F. 解痉
G. 利尿
H. 立即行剖宫产术结束妊娠 试题答案：B,C,D,E,F
221、 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因\"呕血、黑粪3天，意识障碍2天\"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。 下一步应考虑采取什么治疗方法（）（提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14，HCO 12mmol/L，PaCO 232mmHg。）（多选题）
A. 观察等待 B. 输注碳酸氢钠 C. 气管插管 D. 血液透析术 E. 机械通气 F. 输血 G. 血液滤过术 H. 急诊胃镜检查 试题答案：B,D,G
222、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括（）（多选题）
A. 呼吸道分泌物增多 B. 出现意识障碍
C. 患者烦躁不安，不能配合戴面罩 D. 治疗2小时，复查动脉血气无改善 E. 自觉呼吸费力好转 F. 出现上消化道大出血
试题答案：A,B,C,D,F
223、患者，男性，65岁。因\"发热3天伴食欲减退1天\"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿
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破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断考虑是（）（多选题）
A. 左趾甲沟炎 B. 2型糖尿病 C. 左趾坏疽 D. 左侧小腿丹毒 E. 左小腿蜂窝织炎 F. 感染性休克 试题答案：A,B
224、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。以下对该患者的处理正确的是（）（多选题）
A. 进行冰水浸浴 B. 给予氯丙嗪降温 C. 纠正水与电解质紊乱 D. 促进酸碱平衡 E. 防治脑水肿
F. 治愈后调离原工作岗位 试题答案：A,B,C,D,E
225、男性，34岁，因\"腹痛、高热1天\"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳
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痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括（）（多选题）
A. 血小板活化因子 B. 白介素-4
C. 白介素-1 D. 活化的补体 E. 花生四烯酸 F. 肿瘤坏死因子 G. 白介素-10 试题答案：C,F
226、 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO 250mmHg，PaCO 278mmHg，HCO 34mmol／L。 关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）（多选题）
A. 控制感染 B. 保持呼吸道通畅 C. 氨溴索化痰 D. 持续低流量吸氧 E. 5％碳酸氢钠纠正酸中毒 F. 利尿
试题答案：A,B,C,D
227、影响流动性程度的因素主要有（）。（多选题） A. 卖出权利 B. 股利分配 C. 潜在的买家 D. 交易股权的规模 试题答案：A,B,C,D
228、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、
耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。据调查，该患者为某印染厂工人，在运输装卸装有苯胺液体胶桶时，桶盖脱落，溅液沾染衣服和皮肤，当即用水冲洗后继续工作2小时后，即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目（）（多选题）
A. 血清高铁红蛋白测定 B. 血、尿常规 C. 肾功能检查 D. 肝功能检查 E. 心电图 F. 血氧饱和度检查 G. 血清硫铁红蛋白测定 H. 尿马尿酸测定 I. 尿对氨基酚测定 试题答案：A,B,C,D,I
229、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
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否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）（多选题）
A. 反复呕血，黑粪次数增多 B. 生命体征平稳 C. 尿量恢复
D. 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高 E. 排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干 F. 胃管引流液颜色变淡或无色 G. 中心静脉压稳定 试题答案：B,C,E,F,G
230、患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。首先考虑的诊断是（）（多选题）
A. 窦性心动过缓 B. 高血压危象 C. 尿毒症 D. 高钾血症 E. 急性心肌梗死 F. 低钾血症 试题答案：A,D
231、许可费率通常不包括（）。（单选题） A. 提成率 B. 分成率 C. 折现率 试题答案：C
232、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32，PaO250mmHg，PaCO238mmHg，此时主要治疗包括（）（多选题）
A. 调整抗生素用量 B. 加用抗凝剂 C. 限制钠水摄入量 D. 气管插管呼吸机辅助通气 E. 应用肾上腺皮质激素 F. 强心利尿 试题答案：C,D,E
233、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。要明确诊断，可进行哪些检查（）（多选题）
A. X线胸片 B. 动脉血气分析 C. 测定PAWP D. 心电图 E. 血浆D-二聚体 F. 冠状动脉造影 G. 超声心动图 试题答案：A,B,D,E,G
234、患者男性，37岁，营养状况良好。因\"车祸致昏迷10余小时\"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。此时，肠内营养支持可以（）（提示：经上述处理，4小时后再检查胃残余量50ml。）（）（多选题）
A. 重新开始使用
B. 继续监测胃残余量至<10ml再使用 C. 改为液体制剂 D. 使用肠内营养输注泵 E. 继续监测胃残余量 F. 改为静脉营养 G. 由低速度开始 H. 逐渐增加速度 试题答案：A,C,D,E,G,H
235、（）就是评估师应当获取正式出具的资产评估报告，并且全面理解单项资产评估报告以及相关附件。（单选题）
A. 事先约定 B. 全面理解 C. 核实资质 D. 要素一致 试题答案：B
236、患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要的处理是（）（多选题）
A. 收住入院
B. 硝普钠静脉滴注或微泵入 C. 利尿剂静脉注射 D. 硝酸甘油含服 E. 毛花苷丙静脉注射 F. 急诊行二尖瓣置换术 试题答案：A,B,C
237、患者，女性，83岁。因\"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天\"入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg／L。该患者可能的诊断有（）（多选题）
A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重 B. 心源性哮喘 C. 重症哮喘 D. 急性肺栓塞 E. 支气管肺炎
F. 自发性气胸 试题答案：A,B,C,D,E
238、患者，男性，65岁。因\"发热3天伴食欲减退1天\"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿
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破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并（）（多选题）
A. 糖尿病酮症酸中毒 B. DIC C. 感染性休克
D. 多器官功能障碍综合征 E. 肾功能不全 F. 肝功能不全 试题答案：A,C,D,E
239、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。如果考虑该患者为中毒，可能是下列哪些毒物所致（）（多选题）
A. 苯胺 B. 氯酸钾 C. 苯丙砜 D. 亚硝酸盐 E. 次硝酸铋 F. 伯氨喹 G. 非那西丁
试题答案：A,B,C,D,E,F,G
240、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。以下对该患者的处理措施正确的是（）（多选题）
A. 给予吸氧 B. 给予高渗葡萄糖 C. 给予大量维生素C
D. 可给予1%亚甲蓝10ml加入25%葡萄糖液40ml中，快速静脉注射 E. 当第2次剂量亚甲蓝疗效不明显时，应继续反复应用 F. 碱化尿液
G. 应用适量糖皮质激素
H. 可给予2%亚甲蓝10ml肌内注射 试题答案：A,B,C,F,G
241、 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO 250mmHg，PaCO 278mmHg，HCO 34mmol／L。 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）（多选题）
A. 剂量宜小
B. 应用前应注意纠正缺氧和低血钾 C. 患者心率＞120次／分时应用
D. 宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物 E. 宜先应用利尿剂
F. 以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者 试题答案：A,B,D,E
242、患者，女性，32岁。因\"车祸致蛛网膜下腔出血1天\"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。符合应激性溃疡表现的是（）（多选题）
A. 一般为多发性病灶 B. 多伴有高胃酸分泌 C. 胃窦部好发 D. 胃体、胃底部好发 E. 不容易腐蚀血管
F. 可自行愈合，不需特殊处理 试题答案：A,D
243、注册资产评估师（珠宝）使用成本法时，应当（）。（多选题）
A. 分析被评估的珠宝首饰是否可以复制、可以再生产等因素，考虑成本法的适用性 B. 合理确定重置成本的构成要素，明确珠宝首饰的重置成本包括材料成本、制作成本、相关税费、合理利润及其他费用
C. 恰当选择重置成本的类型，即复原重置成本和更新重置成本 D. 合理确定实体性贬值、经济性贬值和功能性贬值 试题答案：A,B,C,D
244、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。当日最高气温为37℃，且风力小，患者未做任何防护。患者既往体健，无心脑血管病史。辅助检查：体温42℃，脉搏129/分钟，呼吸36/分钟，血压120/56mmHg，深度昏迷，皮肤干烫。根据上述描述，最可能诊断是（）（单选题）
A. 急性脑炎 B. 急性脑膜炎 C. 脑型疟疾 D. 脑出血 E. 中毒性脑病
F. 中暑 试题答案：F
245、以下属于无形资产评估方法选择基准的是（）。（多选题） A. 适合资产价值 B. 适合资产类型 C. 具备评估条件 D. 满足评估目的 试题答案：B,C,D
246、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
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否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是（）（多选题）
A. 食管-胃底静脉曲张破裂 B. 上消化道大出血 C. 消化性溃疡 D. 慢性胃炎
E. 食管-贲门黏膜撕裂综合征 F. 低血容量休克 G. 重度贫血 试题答案：B,C,F,G
247、患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是（）（单选题）
A. 使用强心剂 B. 快速补充血容量 C. 使用大剂量利尿药
D. 应用缩血管药 E. 使用糖皮质激素 F. 应用扩血管药 试题答案：A
248、患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该（）（多选题）
A. 先选去甲万古霉素抗感染 B. 予以5%葡萄糖液快速输注 C. 予以碳氢酶烯类抗感染
D. 积极做好外科剖腹探查的术前准备 E. 输入血浆
F. 利尿治疗以防止心力衰竭 G. 快速输入生理盐水和代血浆 H. 向家属交代病情发展及可能的预后 试题答案：C,D,G,H
249、患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因\"咯血1天\"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6
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×10／L，Hb62g／L。根据流行病学资料，引起大咯血的可能原因为（）（多选题）
A. 支气管扩张 B. 肺脓肿 C. 支气管肺囊肿 D. 动脉瘤破裂 E. 空洞性肺结核 F. 支气管炎
试题答案：A,D,E
250、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。该患者考虑以下哪些疾病的可能（）（多选题）
A. 急性脑炎 B. 急性脑膜炎 C. 脑型疟疾 D. 脑出血 E. 中毒性脑病 F. 中暑
试题答案：A,B,C,D,E,F
251、患者，男性，65岁。因\"发热3天伴食欲减退1天\"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿
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破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并（）（多选题）
A. 糖尿病酮症酸中毒 B. DIC C. 感染性休克
D. 多器官功能障碍综合征 E. 肾功能不全 F. 肝功能不全 试题答案：A,C,D,E
252、男性，60岁。因\"突发呼吸困难2小时\"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO285%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意（）（提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。）（多选题）
A. 不使用外源性PEEP
B. 潮气量设定在700ml（患者为50kg） C. 早期镇静药物的使用，减轻人机对抗 D. 可采用定容控制模式（V-CMV）进行机械通气 E. 延长呼气时间 F. 可以使用肌松药 试题答案：C,E
253、男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）（单选题）
A. 心肌梗死 B. 肺炎 C. 自发性气胸 D. 肺血栓栓塞症 E. 肺不张 F. 肺气肿 试题答案：D
254、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）（多选题）
A. B超检查了解肝脏情况 B. 肝纤维化指标 C. 胃镜检查 D. 胸部CT扫描
E. 肝穿刺检查 F. 腹部X线平片 试题答案：A,B,C,E
255、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有（）（多选题）
A. 左心衰竭 B. 自发性气胸 C. 肺栓塞 D. 急性心肌梗死 E. ARDS
F. 支气管哮喘急性发作 试题答案：C,E
256、患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。指甲床测得血氧饱和度为80%，提示该患者可能存在（）（多选题）
A. 弥散功能障碍 B. 换气功能障碍 C. 通气功能障碍 D. 机体氧供相对不足 E. 组织缺氧 F. 低氧血症 试题答案：A,B,D,E,F
257、男性，34岁，因\"腹痛、高热1天\"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳
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痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括（）（多选题）
A. 全身炎症反应综合征 B. 局部炎症反应 C. 代偿性抗炎反应综合征 D. 混合性拮抗反应综合征 E. 炎症反应播散 F. 炎症反应抑制 试题答案：A,C,D
258、女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发
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绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。该患者呼吸困难的原因可能是（）（多选题）
A. ARDS B. 重症肺炎 C. 肺栓塞 D. 失血性休克 E. 急性左心衰竭 试题答案：A,E
259、女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征
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阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。6小时后复测血糖17.9mmol/L，此时应采取的措施是（）（多选题）
A. 暂停葡萄糖滴注 B. 胰岛素20U肌内注射
C. 皮下注射长效胰岛素30U D. 胰岛素静脉泵入，4U/小时
E. 每隔1～2小时复测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素用量 F. 5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注 G. 10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注 试题答案：A,D,E,F,G
260、患者男性，37岁，营养状况良好。因\"车祸致昏迷10余小时\"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。可采取的措施（）（提示：给予匀浆膳，每餐100ml，6／天，静脉推注。第5次推注前胃残余量300ml。）（多选题）
A. 增加残余量的监测次数 B. 改为静脉营养 C. 辅助胃动力药 D. 降低匀浆膳浓度 E. 暂时停止输注 F. 头部抬高>30° G. 禁食2天 试题答案：A,C,E,F
261、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
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否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）（多选题）
A. 外周静脉置管 B. 气管插管 C. 留置导尿管 D. 中心静脉置管
E. 桡动脉导管置管 F. 留置胃管
G. 动态监测动脉血乳酸变化 H. 补充血容量 试题答案：C,D,E,G,H
262、患者男性，37岁，营养状况良好。因\"车祸致昏迷10余小时\"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。可采取的措施（）（提示：给予匀浆膳，每餐100ml，6／天，静脉推注。第5次推注前胃残余量300ml。）（多选题）
A. 增加残余量的监测次数 B. 改为静脉营养 C. 辅助胃动力药 D. 降低匀浆膳浓度 E. 暂时停止输注 F. 头部抬高>30° G. 禁食2天 试题答案：A,C,E,F
263、患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140／80mmHg，呼吸25次／分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。该患者尿量减少最可能的原因是（）（单选题）
A. 休克
B. 急性肾小管坏死 C. 慢性肾盂肾炎急性发作 D. 肾血管阻塞缺血 E. 肾后性梗阻
试题答案：E
264、 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO 250mmHg，PaCO 278mmHg，HCO 34mmol／L。 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）（多选题）
A. 剂量宜小
B. 应用前应注意纠正缺氧和低血钾 C. 患者心率＞120次／分时应用
D. 宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物 E. 宜先应用利尿剂
F. 以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者 试题答案：A,B,D,E
265、患者，男性，52岁。于2006年9月26日因\"黑便5小时\"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水\"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音
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阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈
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进行性下降（血小板最低达17×10／L），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D-二聚体1.2mgL（正常值0～0.3mg／L），纤维蛋白原1.1g／L（正常值2.0～4.0g／L），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）50g／L（正常值5～10mgL）。根据上述表述，患者合并有（）（多选题）
A. 特发性血小板减少性紫癜 B. 弥散性血管内凝血 C. 骨髓异常增生综合征 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 微血管损伤
F. 肝硬化脾功能亢进加重 试题答案：B,E
266、患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步诊断为（）（多选题）
A. 晕厥 B. 心脏破裂 C. 心肌梗死 D. 肺栓塞 E. 心功能不全 F. 急性心肌炎 试题答案：C,E
267、患者，女性，51岁，农民。因\"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次\"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊\"冠心病，心绞痛\"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是（）（多选题）
A. 继续胸外按压、呼吸支持 B. 注射利多卡因100mg后再除颤 C. 注射胺碘酮300mg后再除颤 D. 注射阿托品1mg后再除颤 E. 注射硫酸镁后再除颤 F. 经皮胸壁心脏起搏 试题答案：A,C
268、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因\"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天\"就诊，血压170/110mmHg。该患者最可能的诊断是（）（单选题）
A. 轻度子痫前期 B. 重度子痫前期 C. 子痫
D. 慢性高血压并发子痫前期 E. 妊娠合并慢性高血压 F. 妊娠期高血压 试题答案：B
269、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。以下对该患者的处理措施正确的是（）（多选题）
A. 给予吸氧 B. 给予高渗葡萄糖 C. 给予大量维生素C
D. 可给予1%亚甲蓝10ml加入25%葡萄糖液40ml中，快速静脉注射 E. 当第2次剂量亚甲蓝疗效不明显时，应继续反复应用 F. 碱化尿液
G. 应用适量糖皮质激素
H. 可给予2%亚甲蓝10ml肌内注射 试题答案：A,B,C,F,G
270、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。以下对该患者的处理正确的是（）（多选题）
A. 进行冰水浸浴
B. 给予氯丙嗪降温 C. 纠正水与电解质紊乱 D. 促进酸碱平衡 E. 防治脑水肿
F. 治愈后调离原工作岗位 试题答案：A,B,C,D,E
271、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）（多选题）
A. B超检查了解肝脏情况 B. 肝纤维化指标 C. 胃镜检查 D. 胸部CT扫描 E. 肝穿刺检查 F. 腹部X线平片 试题答案：A,B,C,E
272、男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。目前治疗措施应包括（）（多选题）
A. 血液净化治疗 B. 呼吸支持 C. 调控全身炎症反应 D. 行足量全肠外营养 E. 适当液体复苏
F. 促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症 试题答案：A,B,C,E,F
273、患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。可采取哪些治疗措施（）（多选题）
A. 口对口人工呼吸 B. 胸外心脏按压 C. 体外电击除颤 D. 肾上腺素药物的应用 E. 经鼻气管插管 试题答案：A,B,C,D
274、不动产评估目的包括（）。（多选题） A. 不动产转让 B. 抵押 C. 租赁 D. 征用
试题答案：A,B,C,D
275、患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体
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温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括（）（多选题）
A. 白细胞增多（WBC＞12×10／L） B. 白细胞减少（WBC＜4×10／L）
C. 白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10% D. 血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差 E. 血浆前降钙素＞正常值±两个标准差 F. 血乳酸＞3mmol／L
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试题答案：A,B,C,D,E
276、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括（）（多选题）
A. 透明质酸 B. 层黏蛋白（LN） C. Ⅳ型胶原（C-Ⅳ） D. Ⅲ型前胶原（PCⅢ） E. 胆固醇 F. 胆汁酸 G. 胆碱酯酶 试题答案：A,B,C,D
277、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）（多选题）
A. 丙氨酸转氨酶 B. 门冬氨酸转氨酶 C. 胆碱酯酶 D. 乳酸脱氢酶 E. 碱性磷酸酶 F. γ-谷氨酰转肽酶 试题答案：A,B,D,E,F
278、患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白
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细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。
在诊断脓毒症时，下列有关PCT及C反应蛋白（CRP）的价值及其比较，错误的是（）（多选题）
A. PCT具有更高敏感性和特异性 B. CRP敏感性更高但特异性低 C. 血清PCT
D. 血清PCT>10ng/ml时极可能是严重脓毒症 E. 二者易受患者本身多种因素影响 F. 二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标 试题答案：A,C,D
279、患者，男性，52岁。于2006年9月26日因\"黑便5小时\"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水\"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音
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阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。PT（凝血酶原时间）延长可见于（）（多选题）
A. 先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏 B. 无纤维蛋白原血症 C. DIC
D. 胆汁淤积性黄疸
E. 血循环中有抗凝物质或口服避孕药 F. 维生素K缺乏症 试题答案：A,B,C,D,E,F
280、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因\"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天\"就诊，血压170/110mmHg。该患者治疗首选的药物应为（）（多选题）
A. 硫酸镁
B. 肼屈嗪 C. 地西泮 D. 苯巴比妥钠 E. 硝普钠 F. 呋塞米 试题答案：A,C
281、患者，男性，65岁。因\"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天\"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）（多选题）
A. 酸中毒（pH7.30～7.40） B. PaCO245～60mmHg C. 呼吸频率＞25次／分 D. PaCO2＞60mmHg
E. 严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸 F. 呼吸抑制 试题答案：D,E,F
282、患者，男性，52岁。于2006年9月26日因\"黑便5小时\"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水\"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音
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阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈
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进行性下降（血小板最低达17×10／L），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D-二聚体1.2mgL（正常值0～0.3mg／L），纤维蛋白原1.1g／L（正常值2.0～4.0g／L），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）50g／L（正常值5～10mgL）。根据上述表述，患者合并有（）（多选题）
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 弥散性血管内凝血 C. 骨髓异常增生综合征 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 微血管损伤
F. 肝硬化脾功能亢进加重 试题答案：B,E
283、男性，50岁，因\"突发中上腹疼痛3小时\"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音（±）。此时最具诊断价值的检查方法是（）（单选题）
A. 右上腹部B超 B. 右下腹部B超 C. 腹部X线平片 D. 腹腔穿刺、涂片检查 E. 血、尿淀粉酶测定 F. 腹部CT平扫+增强 试题答案：C
284、患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。该病人目前情况可考虑（）（单选题）
A. 继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数
B. 改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机 C. 直接脱机并拔除气管插管
D. 继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数 E. 可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验 试题答案：E
285、患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测（）（单选题）
A. 血压监测
B. 继续中心静脉压监测 C. 肺动脉压监测 D. 肺动脉楔压 E. 心排血量 F. 心率 试题答案：D
286、患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查
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体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。患者入ICU后接受了纤维支气管镜（纤支镜）检查，并行防污染毛刷采样和支气管肺泡灌洗术。以下关于合格的支气管肺泡灌洗液，错误的是（）（单选题）
A. 通常回收比例为40%～60% B. 不可混有血液，红细胞数<10% C. 不应混有过多的上皮细胞，一般为<3% D. 不含气管内分泌物 E. 不含主支气管内分泌物 F. 不含巨噬细胞 试题答案：F
287、男性，60岁。因\"突发呼吸困难2小时\"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO285%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。重症型哮喘的判定标准有（）（提示：通过检查，胸片示两肺呈过度充气状态；血气分析：pH7.34，
PaCO263mmHg（8.3kPa），PaO252mmHg（6.79kPa），SaO283%；心电图示窦速；血常规白细胞
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11.8×10/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白130g/L，血小板150×10/L。）（多选题）
A. 呼气峰值流速（PEF.昼夜变异率>30% B. 端坐呼吸，大汗淋漓
C. pH<7.35，PaCO2>45mmHg，PaO2<60mmHg，SaO2<90% D. 呼吸频率大于30/分钟 E. 沉默肺 F. 交替脉
试题答案：A,B,C,D,E
288、患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细
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胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U／dl，需要考虑的诊断是（）（多选题）
A. 急性重症胰腺炎 B. 急性胃肠穿孔 C. 急性肠坏死 D. 急性阑尾炎伴穿孔 E. 急性胆囊胆石症伴穿孔 F. 急性轻症胰腺炎 试题答案：A,B,C,D
289、下列各项中属于评估项目风险中一般业务风险的有（）。（多选题） A. 来自委托方的风险
B. 来自产权持有者（资产占有方）的风险 C. 来自评估对象的风险
D. 评估报告使用中的风险 试题答案：A,B,C,D
290、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／
+
L，乳酸＞24.0mmol／L，K 4.8mmol／L，pH6.683，PaCO 213.2mmHg，PaO 2138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两肺遍布湿啰音，血压100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO 288%～
+
92%；血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K 4.8mmol／L，pH7.25，PaCO 223mmHg，PaO 260mmHg，BE-15mmol／L，改善患者呼吸困难的措施是（）（多选题）
A. 储氧面罩给氧 B. BiPAP辅助通气
C. 气管插管呼吸机辅助通气 D. 维持CRRT E. 镇静 试题答案：C,D
291、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／
+
L，乳酸＞24.0mmol／L，K 4.8mmol／L，pH6.683，PaCO 213.2mmHg，PaO 2138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两肺遍布湿啰音，血压100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO 288%～
+
92%；血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K 4.8mmol／L，pH7.25，PaCO 223mmHg，PaO 260mmHg，BE-15mmol／L，改善患者呼吸困难的措施是（）（多选题）
A. 储氧面罩给氧 B. BiPAP辅助通气
C. 气管插管呼吸机辅助通气 D. 维持CRRT E. 镇静 试题答案：C,D
292、患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是（）（多选题）
A. 血红蛋白的高低 B. 出血部位的判断 C. 出血原因的判断 D. 出血是否停止的评估 E. 出血量的判断 F. 输血史 试题答案：B,C,D,E
293、男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括（）（多选题）
A. 血清淀粉酶 B. 腹部B超 C. 心电图 D. 肝功能 E. 腹部CT
F. 腹部X线平片G.尿常规 试题答案：A,B,E,F
294、患者，女性，75岁。因\"活动后胸闷、气促15年，加重1个月\"入院。外院拟\"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染\"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出\"白假丝酵母菌，烟曲菌\"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。关于抗真菌治疗，下列观点对的是（）（多选题）
A. 临床确诊真菌感染，立即予以抗真菌目标治疗 B. 抗真菌治疗首选氟康唑类药物
C. 临床拟诊真菌感染，予以经验性抗真菌治疗 D. 临床诊断真菌感染，需行抢先治疗
E. 根据痰培养结果，可确诊真菌感染，予预防性抗真菌药物 F. 抗真菌治疗疗程为2～4周 试题答案：A,C,D
295、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者目前诊断考虑（）（多选题）
A. 肺部感染 B. 化学气体吸入中毒 C. ARDS D. 心功能不全 E. 肺栓塞 F. 肾功能不全 试题答案：B,C
296、患者，男性，52岁。于2006年9月26日因\"黑便5小时\"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水\"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音
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阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。PT（凝血酶原时间）延长可见于（）（多选题）
A. 先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏 B. 无纤维蛋白原血症 C. DIC
D. 胆汁淤积性黄疸
E. 血循环中有抗凝物质或口服避孕药
F. 维生素K缺乏症 试题答案：A,B,C,D,E,F
297、患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征，此时的GCS评分为多少（）（单选题）
A. 12 B. 11 C. 10 D. 9 E. 8 试题答案：C
298、患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是（）（提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。）（多选题）
A. 不需进行预防
B. 使用肝素生理盐水持续冲洗导管 C. 测肺动脉楔压时间不得超过30秒
D. 气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波
E. 置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置 F. 使用液体充盈气囊
G. 气囊在未充气时向前推进导管
H. 抗感染治疗 试题答案：B,C,D,E
299、下列哪些资产的减值测试，不属于《企业会计准则第8号》的规定范围（）。（多选题）
A. 商誉 B. 存货 C. 建造合同 D. 固定资产 E. 投资性房地产 试题答案：B,C,E
300、男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）（单选题）
A. 胸腔闭式引流术 B. 胸带加压包扎固定 C. 胸腔穿刺术 D. 心包穿刺术 E. 急诊室剖胸 F. 肋骨牵引外固定术 试题答案：B
301、一个商标标识可以注册在多个领域，同样标识的商标注册在不同领域，会形成（）。（单选题）
A. 不同的商标 B. 相同的商标 C. 不能确定
试题答案：A
302、患者，女性，32岁。因\"车祸致蛛网膜下腔出血1天\"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。符合应激性溃疡表现的是（）（多选题）
A. 一般为多发性病灶 B. 多伴有高胃酸分泌 C. 胃窦部好发 D. 胃体、胃底部好发 E. 不容易腐蚀血管
F. 可自行愈合，不需特殊处理 试题答案：A,D
303、患者，女性，32岁。因\"车祸致蛛网膜下腔出血1天\"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。患者消化道出血的原因是（）（单选题）
A. 胃溃疡
B. 十二指肠球部溃疡 C. 胃癌
D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E. 应激性溃疡出血 F. 腹部脏器迟发型出血 试题答案：E
304、对不同的评估对象和评估目的而言，评估的基本程序应该是（）。（单选题） A. 相通或相同 B. 完全不同 C. 基本相同
D. 部分不同 试题答案：A
305、患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，机械通气，心率150次／分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86%，2小时无尿，监测CVP是17mmHg，该做的处理是（）（多选题）
A. 快速输液提高血压
B. 呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压 C. 拍胸片了解肺部情况 D. 甲泼尼龙冲击量静脉输入 E. 行CRRT治疗 F. 加用多巴酚丁胺 试题答案：C,E,F
306、男性，45岁，因\"突发呕血、黑粪4天\"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹
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软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是（）（多选题）
A. 大咯血 B. 上消化道出血 C. 下消化道出血 D. 腹腔出血 E. 低血容量休克 F. 心源性休克 试题答案：B,E
307、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
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否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）（多选题）
A. 外周静脉置管 B. 气管插管 C. 留置导尿管 D. 中心静脉置管 E. 桡动脉导管置管 F. 留置胃管
G. 动态监测动脉血乳酸变化 H. 补充血容量 试题答案：C,D,E,G,H
308、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括（）（多选题）
A. 呼吸道分泌物增多 B. 出现意识障碍
C. 患者烦躁不安，不能配合戴面罩 D. 治疗2小时，复查动脉血气无改善 E. 自觉呼吸费力好转 F. 出现上消化道大出血 试题答案：A,B,C,D,F
309、患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因\"呕血、黑粪3天，意识障碍2天\"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。即刻查血气，最可能的结果是（）（多选题）
A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 F. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 G. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 试题答案：C,G
310、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／
+
L，乳酸＞24.0mmol／L，K 4.8mmol／L，pH6.683，PaCO 213.2mmHg，PaO 2138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是（）（多选题）
A. 血压 B. 呼吸 C. 每小时尿量 D. 心率 E. 血糖
试题答案：A,B,C,D
311、患者，男性，52岁。于2006年9月26日因\"黑便5小时\"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水\"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音
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阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。患者初步诊断可能有（）（多选题）
A. 肝炎后肝硬化失代偿期
B. 上消化道出血 C. 原发性肝癌 D. 继发性血小板减少症 E. 电解质紊乱 F. 失血性贫血 试题答案：A,B,D,E,F
312、患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO258mmHg，PaCO231mmHg。如选择经鼻盲探气管插管，插管过程中如何确认导管已插入气管（）（多选题）
A. 听诊器听胸部呼吸音是否存在、是否对称 B. 监测从导管呼出气的二氧化碳浓度 C. 通过麻醉机的气囊是否活动 D. 监测流速-时间波形 E. 观察导管置入深度是否28cm F. 观察胸廓运动情况 试题答案：A,B,C,D
313、现场调查是对评估对象相关情况的调查，是注册资产评估师为获得被评估对象的基础资料，通过询问、核对、勘查、函证等方式进行的一系列尽职调查工作。一般包括（）。（多选题）
A. 获得需要评估的资产清单 B. 核实评估对象的存在性及完整性 C. 对评估对象品质、使用状况的现场勘查
D. 对评估对象的法律权属资料的查验等，应涵盖了解所有评估对象各种信息的工作 试题答案：A,B,C,D
314、患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，
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胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。患者目前诊断考虑（）（多选题）
A. 肺梗死 B. 肺不张 C. 重症肺炎 D. 急性左心衰竭 E. 急性呼吸窘迫综合征 试题答案：C,E
315、患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现（）（单选题）
A. 伤后一直无明显的意识障碍 B. 伤后即出现持续的意识障碍 C. 伤后呈昏迷-清醒-再昏迷 D. 伤后昏迷，但逐渐转为清醒 E. 伤后清醒，但逐渐出现昏迷 F. 伤后呈清醒-昏迷-再清醒 试题答案：C
316、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。要明确诊断，可进行哪些检查（）（多选题）
A. X线胸片 B. 动脉血气分析 C. 测定PAWP D. 心电图 E. 血浆D-二聚体 F. 冠状动脉造影 G. 超声心动图 试题答案：A,B,D,E,G
317、患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是（）（多选题）
A. 高血压性心脏病 B. 二尖瓣狭窄 C. 冠心病 D. 亚急性心内膜炎 E. 二尖瓣腱索断裂 F. 主动脉夹层 试题答案：A,C,E
318、患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140／80mmHg，呼吸25次／分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。实验
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室检查提示K5.0mmol／L，Na148mmol／L，血肌酐230mmol／L，pH7.45，PaCO235mmHg，PaO286mmHg，BE-3.5mmol／L，现患者最有意义的治疗措施是（）（单选题）
A. 补液 B. 呋塞米利尿 C. 补钾
D. 留置导尿 E. 血液透析 试题答案：D
319、患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。可采取哪些治疗措施（）（多选题）
A. 口对口人工呼吸 B. 胸外心脏按压 C. 体外电击除颤 D. 肾上腺素药物的应用 E. 经鼻气管插管 试题答案：A,B,C,D
320、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若患者需要有创机械通气治疗时，目前提倡的通气策略包括（）（多选题）
A. 最佳呼气末正压通气 B. 肺保护性通气策略 C. 肺复张
D. 压力型通气模式比容量型通气模式更少产生气压伤 E. 必要时采用液体通气
F. 常规通气无效时可选用俯卧位通气 试题答案：A,B,C,D,E,F
321、资产评估中确认资产的基本标准之一是看是否具有（）。（单选题） A. 历史成本 B. 历史收益 C. 预期成本
D. 预期收 试题答案：D
322、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）（多选题）
A. 血清总胆红素增加
B. 血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少 C. 血浆凝血酶原时间延长 D. 尿胆原增加
E. 尿胆红素定性试验阴性 F. 血清丙氨酸转氨酶升高 试题答案：A,C,D,F
323、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍
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粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是（）（单选题）
A. 呼吸机相关性肺炎 B. 肺脓肿 C. 阻塞性肺不张 D. 自发性气胸 E. 肺栓塞 F. 气管-食管瘘 G. 呼吸相关性气压伤
试题答案：A
324、患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。关于急性上消化道出血，下述说法正确的有（）（多选题）
A. 出血量超过5ml，即可出现柏油样便 B. 出血早期血压、血红蛋白可正常 C. 咖啡渣样液提示出血时间较久 D. 48小时内可做急诊胃镜检查
E. 大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F. 一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状 试题答案：B,D,F
325、患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）（多选题）
A. 早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后 B. 经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌
C. 正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感 D. 选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用 E. 选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素 试题答案：A,B,C,E
326、患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议（）（单选题）
A. 单用碳氢酶烯类 B. 单用酶复合制剂
C. 联合β-内酰胺类和氨基糖苷类 D. 可以单用也可联合 E. 单用呼吸喹诺酮 F. 单用第四代头孢菌素 试题答案：C
327、男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括（）（多选题）
A. 考虑补充精氨酸 B. 降低氧流量 C. 使用肌松药
D. 使用冲击剂量甲泼尼龙 E. 更改抗生素
F. 拔除气管内插管改无创机械通气 G. 调低压力支持水平 试题答案：A,B,H
328、男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是（）（多选题）
A. 头颅CT
B. 肌红蛋白、CK/CK-MB C. 血、尿、便常规 D. 电解质、肝、肾功能 E. 血糖
F. 血酮体 G. 胸片 H. 心电图 I. 血气分析
试题答案：A,B,C,D,E,F,G,H,I
329、 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。 可采取哪些治疗措施（）（提示：血钾7.2mmol/L，尿素氮19.6mmol/L，肌酐310μmol/L，pH7.24，HCO 19mmol/L。）（多选题）
A. 停用ACEI B. 服用螺内酯利尿 C. 碳酸氢钠静脉滴注 D. 静脉注射10%葡萄糖酸钙 E. 抗感染治疗
F. 葡萄糖加胰岛素静脉滴注 G. 安装临时起搏器 试题答案：A,C,D,F
330、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。该患者考虑以下哪些疾病的可能（）（多选题）
A. 急性脑炎 B. 急性脑膜炎 C. 脑型疟疾 D. 脑出血 E. 中毒性脑病 F. 中暑
试题答案：A,B,C,D,E,F
331、患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细
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胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者，以下处理不正确的是（）（多选题）
A. 快速建立输液通道 B. 备血，输血 C. 马上剖腹探查 D. 腹腔穿刺 E. 多巴胺升压
F. BPAP呼吸机辅助通气 G. 预防应用抗生素 试题答案：B,C,F,G
332、男性，34岁，因\"腹痛、高热1天\"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳
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痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括（）（多选题）
A. 全身炎症反应综合征 B. 局部炎症反应 C. 代偿性抗炎反应综合征 D. 混合性拮抗反应综合征 E. 炎症反应播散 F. 炎症反应抑制 试题答案：A,C,D
333、女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发
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绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10／L，N87%。血气分析：pH7.324，
PaO250mmHg，PaCO234mmHg。患者入院后行Swan-Ganz导管监测，测肺动脉楔压（PAWP）12mmHg，则支持下列哪种诊断（）（单选题）
A. 左心功能不全 B. 右心功能不全 C. 支气管哮喘 D. ARDS E. 高血压 试题答案：D
334、患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，
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胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列通气模式可以采用的是（）（多选题）
A. 高频通气 B. 俯卧位通气 C. 呼气末正压通气 D. 液体通气 E. 无创通气 试题答案：A,B,C,D
335、女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，
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肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有（）（多选题）
A. 血液循环途径
B. 细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺 C. 外源置管感染 D. 通过胆道系统入主胰管 E. 腹水途径 F. 淋巴途径 试题答案：A,B,D,E,F
336、影响评估方法选择的因素包括（）。（多选题） A. 评估目的 B. 评估对象 C. 价值类型 D. 资料收集 试题答案：A,B,C,D
337、男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常
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规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。关于该病人胃肠保护正确的是（）（多选题）
A. 补充谷氨酰胺 B. 早期实施肠内营养
C. 尽可能给予肠外营养，减少肠道负担 D. 应用生长抑素减少肠液分泌 E. 使用广谱抗生素以防菌群失调 F. 预防应激性溃疡 试题答案：A,B,F
338、患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140／80mmHg，呼吸25次／分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）（多选题）
A. 休克 B. 严重创伤 C. 血糖升高 D. 使用造影剂 E. 肾毒性药物使用 试题答案：A,B,D,E
339、患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因\"食欲下降1周，神志改变1天\"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是（）（多选题）
A. 血氨增高宜用谷氨酸钠 B. 肥皂水灌肠 C. 限制蛋白质饮食 D. 口服新霉素
E. 躁动不安时用安定类药物 F. 宜使用短链氨基酸制剂 试题答案：A,C,D,F
340、出质自用的专利和除了自用还许可他人适用的专利，在进行质押评估时应该（）。（单选题）
A. 需要区别出质人自用的专利资产与已经许可他人使用的专利资产的差异 B. 不需要区别出质人自用的专利资产与已经许可他人使用的专利资产的差异 C. 根据实际情况分析确定 试题答案：A
341、 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。 可采取哪些治疗措施（）（提示：血钾7.2mmol/L，尿素氮19.6mmol/L，肌酐310μmol/L，pH7.24，HCO 19mmol/L。）（多选题）
A. 停用ACEI B. 服用螺内酯利尿 C. 碳酸氢钠静脉滴注 D. 静脉注射10%葡萄糖酸钙 E. 抗感染治疗
F. 葡萄糖加胰岛素静脉滴注 G. 安装临时起搏器 试题答案：A,C,D,F
342、注册资产评估师（珠宝）应当根据评估对象的具体情况，合理选择收集信息的内容，通常关注以下（）方面。（多选题）
A. 可能影响珠宝首饰价值的宏观经济状况
B. 评估对象的市场供求关系、稀缺程度及市场前景等 C. 合理确定实体性贬值、经济性贬值和功能性贬值 D. 珠宝首饰评估的价值类型及其定义 试题答案：A,B
343、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
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否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）（多选题）
A. 外周静脉置管 B. 气管插管 C. 留置导尿管 D. 中心静脉置管 E. 桡动脉导管置管 F. 留置胃管
G. 动态监测动脉血乳酸变化 H. 补充血容量 试题答案：C,D,E,G,H
344、患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。下面应考虑采取的方法正确的是（）（多选题）
A. 心肺复苏程序开始是胸外心脏按压，即所谓C-A-B顺序。 B. 成年人胸外心脏按压深度为至少5cm C. 胸外心脏按压与呼吸比为30：2 D. 胸外心脏按压次数为至少100/分钟 E. 电除颤单相波电压为360J F. 观察等待 试题答案：A,B,C,D,E
345、患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。可采取哪些治疗措施（）（提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）（多选题）
A. 停止输液 B. 利尿 C. 强心 D. 扩血管 E. 抗感染治疗 F. 补充营养
G. 进行冠状动脉造影术 试题答案：A,B,C,D
346、女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，
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肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病（）（多选题）
A. 消化道急性穿孔 B. 急性肠梗阻 C. 急性胃肠炎 D. 慢性胆囊炎急性发作 E. 急性重症胰腺炎 F. 心肌梗死 G. 急性阑尾炎 H. 泌尿系结石 试题答案：A,B,D,G
347、男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常
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规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为\"120\"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。）（）（多选题）
A. 采取保护性通气策略
B. 注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响 C. 保证充足的潮气量 D. 警惕输血所致的肺损伤 E. 注意液体管理 F. 尽可能予以控制通气
G. 严重患者病情允许可考虑俯卧位通气 试题答案：A,B,D,E,G
348、男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常
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规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是（）（多选题）
A. 上呼吸道感染 B. Sepsis C. 重症肺炎 D. MODS E. 肺结核 F. COPD急性加重 试题答案：B,C
349、患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）（多选题）
A. 早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后 B. 经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌
C. 正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感 D. 选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用 E. 选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素 试题答案：A,B,C,E
350、患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光
反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征，此时的GCS评分为多少（）（单选题）
A. 12 B. 11 C. 10 D. 9 E. 8 试题答案：C
351、男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，治疗应包括（）（多选题）
A. 吸氧 B. 溶栓 C. 适当补液 D. 硝酸甘油 E. 抗凝治疗 F. 血管活性药 试题答案：A,B,C,E,F
352、患者，女性，32岁。因\"车祸致蛛网膜下腔出血1天\"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g／L，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误是（）（单选题）
A. 快速补液
B. 使用H质子泵抑制剂 C. 插三腔二囊管 D. 输注浓缩红细胞
+
E. 使用胃黏膜保护剂 F. 使用止血药物 试题答案：C
353、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。患者入院后症状继续加重，昏迷、颜面呈灰蓝色，口唇、指甲青紫，出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状；实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%，赫恩滋小体为53%，尿中对氨基酚阳性。
99
红细胞3.9×10／L，血红蛋白80g/L，白细胞5.5×10/L，血小板280×10/L，尿糖（-）尿蛋白（+++）尿白细胞（+）尿红细胞（++），尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时，肝功能：ALT448U/L，AST231U/L，TBIL50.4μmol/L。根据以上描述，该患者最可能诊断为（）（单选题）
A. 急性苯胺中毒 B. 急性氯酸钾中毒 C. 急性苯丙砜中毒 D. 急性亚硝酸盐中毒 E. 急性次硝酸铋中毒 F. 急性伯氨喹中毒 G. 急性非那西丁中毒 试题答案：A
354、患者，女性，83岁。因\"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天\"入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg／L。该患者可能的诊断有（）（多选题）
A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重 B. 心源性哮喘 C. 重症哮喘 D. 急性肺栓塞
E. 支气管肺炎 F. 自发性气胸 试题答案：A,B,C,D,E
355、女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征
9
阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。需要立即做的检查有（）（多选题）
A. 头颅CT B. 心电图 C. D-二聚体 D. 电解质 E. 血糖 F. 血气分析 G. X线胸片 H. 肝、肾功能 试题答案：A,E,F
356、患者，女性，32岁。因\"车祸致蛛网膜下腔出血1天\"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。患者消化道出血的原因是（）（单选题）
A. 胃溃疡
B. 十二指肠球部溃疡 C. 胃癌
D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E. 应激性溃疡出血 F. 腹部脏器迟发型出血 试题答案：E
357、患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。下面应考虑采取的方法正确的是（）（多选题）
A. 心肺复苏程序开始是胸外心脏按压，即所谓C-A-B顺序。 B. 成年人胸外心脏按压深度为至少5cm C. 胸外心脏按压与呼吸比为30：2 D. 胸外心脏按压次数为至少100/分钟 E. 电除颤单相波电压为360J F. 观察等待 试题答案：A,B,C,D,E
358、不动产评估总则的主要内容包括（）。（多选题） A. 准则制定的目的和依据 B. 不动产定义 C. 不动产评估的定义 D. 不动产的适用范围 试题答案：A,B,C,D
359、评估师的职业责任是（）。（单选题） A. 应当对评估结论的合理性承担责任 B. 对资产进行评估 C. 不承担评估责任 D. 对企业重要资产进行评估 试题答案：A
360、患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，
9
胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）（单选题）
A. 呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分 B. 因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 C. 早期体征为双侧肺底湿啰音
D. X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化 E. 血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒 试题答案：A
361、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／
+
L，乳酸＞24.0mmol／L，K 4.8mmol／L，pH6.683，PaCO 213.2mmHg，PaO 2138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两肺遍布湿啰音，血压100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO 288%～
+
92%；血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K 4.8mmol／L，pH7.25，PaCO 223mmHg，PaO 260mmHg，BE-15mmol／L，改善患者呼吸困难的措施是（）（多选题）
A. 储氧面罩给氧 B. BiPAP辅助通气
C. 气管插管呼吸机辅助通气 D. 维持CRRT E. 镇静 试题答案：C,D
362、患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。首先考虑的可能诊断是（）（多选题）
A. 窦性心动过速 B. 高血压危象 C. 心搏骤停 D. 高钾血症 E. 心室颤动 F. 低钾血症
试题答案：C,E
363、患者28岁，初产妇，因\"足月阴道产后大量出血半小时\"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液，并有大块血凝块，则考虑（）（多选题）
A. 胎盘滞留 B. 胎盘剥离不全 C. 阴道壁严重撕伤 D. 凝血功能障碍 E. 宫缩乏力 F. 宫颈严重撕伤 G. 子宫下段撕伤 试题答案：C,F,G
364、TAB计算公式中的r应该采用（）。（单选题） A. 与无形资产评估一样的无形资产折现率 B. 无形资产拟实施企业的股权投资回报率Re C. 无形资产拟实施企业的WACC 试题答案：C
365、患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。下一步应考虑采取什么治疗方法（）（提示：患者于第2天给予心脏起搏器安置术。但出现呼吸困难，查胸片示左侧气胸，压缩面积80%。）（单选题）
A. 观察等待，吸氧2～3L/分钟 B. 进行胸腔闭式引流
C. 进行强心、利尿、扩血管治疗
D. 血液透析术
E. 反复静脉滴注碳酸氢钠 F. 静脉注射呋塞米 G. 静脉注射阿托品 H. 血液滤过术 试题答案：B
366、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）（多选题）
A. 肝细胞性黄疸 B. 溶血性黄疸 C. 梗阻性黄疸 D. 慢性乙型肝炎 E. 急性黄疸型肝炎 F. 亚急性肝炎 试题答案：A,D
367、设备本体重置成本的估算方法的有（）。（多选题） A. 直接法 B. 间接法 C. 重置核算法 D. 综合估价法 E. 物价指数法 试题答案：A,C,D,E
368、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括（）（多选题）
A. 呼吸道分泌物增多 B. 出现意识障碍
C. 患者烦躁不安，不能配合戴面罩 D. 治疗2小时，复查动脉血气无改善 E. 自觉呼吸费力好转 F. 出现上消化道大出血 试题答案：A,B,C,D,F
369、评估假设影响因素包括（）。（多选题） A. 资产评估项目的特定目的
B. 评估对象自身的功能、权利条件、评估时点的使用状态 C. 评估市场条件的宏观限定（规划）情况
D. 产权变动后评估对象的可能用途、利用方式和利用效果 试题答案：A,B,C,D
370、患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）（多选题）
A. 快速输注去甲肾上腺素 B. 支气管痉挛 C. 缺氧 D. 张力性气胸 E. 腹内压增高 F. 肺栓塞
试题答案：A,B,C,D,E,F
371、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
9
否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项（）（多选题）
A. 立即予以输血补液，维持组织灌注 B. 应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6 C. 放置三腔双囊管压迫止血
D. 抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血 E. 可经胃管灌注药物局部止血
F. 经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗 试题答案：A,B,D,E,F
372、患者，男性，65岁。因\"发热3天伴食欲减退1天\"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿
9
破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并（）（多选题）
A. 糖尿病酮症酸中毒 B. DIC C. 感染性休克
D. 多器官功能障碍综合征 E. 肾功能不全 F. 肝功能不全 试题答案：A,C,D,E
373、患者，男性，64岁。体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白
99
细胞15.0×10／L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g／L，血小板60×10／L。经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～
110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，
+
PaO256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）（多选题）
A. 继续补液扩容 B. CRRT C. 血浆置换 D. 血液灌流 E. 呼吸机辅助通气
F. 25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注 试题答案：B,E
374、市场案例方式估算许可费率存在的不足是（）。（单选题） A. 不适合高新技术行业的无形资产评估
B. 目前国内尚不具备这样的交易数据库，因此尚无法在国内市场上选择对比案例 C. 数据的可靠性不高正确 试题答案：B
375、患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。针对该患者，需再进一步检查（）（多选题）
A. 心电图 B. 心脏超声 C. 胸片 D. 血培养 E. 血常规 F. 血BNP
试题答案：A,B,C,E,F
376、女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，
9
肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。经早期综合治疗，患者腹胀进行性加重，肠鸣音消失，胃管引流液多，临床考虑存在胃肠功能障碍，其发生机制包括（）（多选题）
A. 腹腔大量渗出导致血容量减少，小肠血管强烈收缩，肠黏膜血供减少，肠壁通透性增加
B. 急性应激状高分解代谢，肠黏膜上皮细胞生长周期延缓，肠上皮修复延缓，肠黏膜萎缩
C. 炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高
D. 应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛，引起肠道动力障碍 E. 炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻
F. 禁食致消化道运动障碍，消化液和内分泌激素增加，从而使肠黏膜萎缩 试题答案：A,B,C,D,E
377、评估程度包括的内容有（）。（多选题） A. 明确评估业务基本事项 B. 现场调查 C. 评定估算
D. 编制和提交评估报告 试题答案：A,B,C,D
378、男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括（）（多选题）
A. 血清淀粉酶
B. 腹部B超 C. 心电图 D. 肝功能 E. 腹部CT
F. 腹部X线平片G.尿常规 试题答案：A,B,E,F
379、患者，男性，52岁。于2006年9月26日因\"黑便5小时\"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水\"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音
9
阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。患者初步诊断可能有（）（多选题）
A. 肝炎后肝硬化失代偿期 B. 上消化道出血 C. 原发性肝癌 D. 继发性血小板减少症 E. 电解质紊乱 F. 失血性贫血 试题答案：A,B,D,E,F
380、男性，60岁。因\"突发呼吸困难2小时\"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO285%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。重症型哮喘的判定标准有（）（提示：通过检查，胸片示两肺呈过度充气状态；血气分析：pH7.34，PaCO263mmHg（8.3kPa），PaO252mmHg（6.79kPa），SaO283%；心电图示窦速；血常规白细胞
99
11.8×10/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白130g/L，血小板150×10/L。）（多选题）
A. 呼气峰值流速（PEF.昼夜变异率>30%
B. 端坐呼吸，大汗淋漓
C. pH<7.35，PaCO2>45mmHg，PaO2<60mmHg，SaO2<90% D. 呼吸频率大于30/分钟 E. 沉默肺 F. 交替脉
试题答案：A,B,C,D,E
381、患者，男性，65岁。因\"发热3天伴食欲减退1天\"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿
9
破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）（单选题）
A. 阿米卡星（丁胺卡那霉素） B. 环丙沙星 C. 亚胺培南 D. 万古霉素
E. 头孢哌酮-舒巴坦钠 F. 替考拉宁 试题答案：F
382、患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查
9
体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。为准确判断肺部感染，应采取哪种采样方法（）（多选题）
A. 自然咳痰法 B. 诱导排痰法
C. 纤维支气管镜直接吸取 D. 防污染毛刷采样 E. 支气管肺泡灌洗术
F. 气管穿刺吸痰 试题答案：D,E
383、假设开发法计算中的扣除项包括（）。（多选题） A. 后续开发成本 B. 管理费用 C. 销售费用 D. 投资利息 试题答案：A,B,C,D
384、重置成本的估算方法有（）。（多选题） A. 物价指数法 B. 功能价值法 C. 规模经济效益指数法 D. 重置核算法 试题答案：B,D
385、男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查（）（多选题）
A. 痰培养+药物敏感试验 B. X线胸片 C. 血气分析 D. 电解质测定 E. 凝血四项 F. 肝胆B超 G. 血常规
试题答案：A,B,C,G
386、女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，
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肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有（）（多选题）
A. 血液循环途径
B. 细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺 C. 外源置管感染 D. 通过胆道系统入主胰管 E. 腹水途径 F. 淋巴途径 试题答案：A,B,D,E,F
387、患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO258mmHg，PaCO231mmHg。以下哪几项是气管插管的术中并发症（）（多选题）
A. 误入食管 B. 单肺通气 C. 损伤声带 D. 纵隔气肿 E. 心搏骤停 F. 气道感染 G. 导管脱出
试题答案：A,B,C,E
388、患者，女性，83岁。因\"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天\"入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg／L。治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是（）（单选题）
A. β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
B. 抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
C. 茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度 D. 扎鲁司特，脱敏作用 E. 糖皮质激素，抑制炎症反应 试题答案：D
389、对不同的评估对象和评估目的而言，评估的基本程序应该是（）。（单选题） A. 相通或相同 B. 完全不同 C. 基本相同 D. 部分不同 试题答案：A
390、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。要明确诊断，可进行哪些检查（）（多选题）
A. X线胸片 B. 动脉血气分析 C. 测定PAWP D. 心电图
E. 血浆D-二聚体 F. 冠状动脉造影 G. 超声心动图 试题答案：A,B,D,E,G
391、患者，男性，64岁。体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白
99
细胞15.0×10／L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g／L，血小板60×10／L。评估该患者肾功能需做的检查是（）（多选题）
A. 每小时尿量 B. 尿比重 C. 血肌酐 D. 血电解质 E. 血气分析 F. 肾脏B超 试题答案：A,B,C,F
392、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32，PaO250mmHg，PaCO238mmHg，此时主要治疗包括（）（多选题）
A. 调整抗生素用量 B. 加用抗凝剂 C. 限制钠水摄入量 D. 气管插管呼吸机辅助通气 E. 应用肾上腺皮质激素 F. 强心利尿 试题答案：C,D,E
393、患者男性，37岁，营养状况良好。因\"车祸致昏迷10余小时\"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。根据患者当前情况，关于营养支持的观点正确的是（）（多选题）
A. 胃肠道具有一定功能 B. 通过周围静脉补充氨基酸 C. 可试用肠内营养 D. 暂时不需要营养支持 E. 肠鸣音恢复后使用肠内营养 F. 使用中心静脉全合一营养 G. 早期营养支持有助于改善临床结局 试题答案：A,C,G
394、注册资产评估师应当在评估报告中明确说明有关评估项目的内容不包括（）。（单选题）
A. 无形资产的性质 B. 评估目的 C. 评估基准日 D. 无形资产的来源 试题答案：D
395、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
9
否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）（多选题）
A. 反复呕血，黑粪次数增多 B. 生命体征平稳 C. 尿量恢复
D. 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
E. 排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干 F. 胃管引流液颜色变淡或无色 G. 中心静脉压稳定 试题答案：B,C,E,F,G
396、患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG://1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是（）(提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)（多选题）
A. TPN引起的肝功能损害 B. 病理基础是肝脂肪变性 C. 胆道缺乏神经和激素刺激 D. 不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积 E. 与胆道缺乏刺激有关 F. 重症胰腺炎引起的肝损害 G. 长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石 试题答案：A,B,C,D,E,G
397、男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。在急诊科进一步需做哪些检查（）（多选题）
A. 胸片 B. 胸腹部B超 C. 胸部CT D. 血常规
E. 血型，交叉配血 F. 血气分析
试题答案：A,B,C,D,E,F
398、男性，27岁，因\"突发呕血、黑粪7小时\"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，
9
否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项（）（多选题）
A. 立即予以输血补液，维持组织灌注 B. 应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6 C. 放置三腔双囊管压迫止血
D. 抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血 E. 可经胃管灌注药物局部止血
F. 经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗 试题答案：A,B,D,E,F
399、患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG://1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是（）(提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)（多选题）
A. TPN引起的肝功能损害 B. 病理基础是肝脂肪变性 C. 胆道缺乏神经和激素刺激 D. 不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积 E. 与胆道缺乏刺激有关 F. 重症胰腺炎引起的肝损害
G. 长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石 试题答案：A,B,C,D,E,G
400、男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍
+-高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体（+++），Na130mmol/L，Cl96mm01，
+
L，K4.9mmol/L，ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L，CK-MB145U/L，
9
肌酐195μmol/L，尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×10／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为（）（多选题）
A. 2型糖尿病 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 糖尿病高渗性昏迷 D. 脑干梗死 E. 脑出血 F. 右下肺炎 G. 低血糖昏迷 H. 横纹肌溶解症 I. 低钠血症 试题答案：A,B,F,H,I
401、女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，
9
肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病（）（多选题）
A. 消化道急性穿孔
B. 急性肠梗阻 C. 急性胃肠炎 D. 慢性胆囊炎急性发作 E. 急性重症胰腺炎 F. 心肌梗死 G. 急性阑尾炎 H. 泌尿系结石 试题答案：A,B,D,G
402、按照“中国保险条款CIC”规定，投保一切险后，还可以加保（）（单选题） A. 偷窃、提货不着险 B. 淡水雨淋险 C. 包装破裂险 D. 黄曲霉素险 试题答案：D
403、注册资产评估师（珠宝）执行珠宝首饰评估业务，应当明确（）。（多选题） A. 评估对象 B. 评估范围 C. 评估目的 D. 评估基准日 试题答案：A,B,C,D
404、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）（多选题）
A. 丙氨酸转氨酶 B. 门冬氨酸转氨酶 C. 胆碱酯酶 D. 乳酸脱氢酶 E. 碱性磷酸酶 F. γ-谷氨酰转肽酶 试题答案：A,B,D,E,F
405、患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细
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胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（）（多选题）
A. 加强抗生素治疗 B. 床旁血流动力学监测
C. 维持血糖值在4.2～6.1mmol／L D. 可加用肾上腺素维持
E. 在CVP为5cmH2O，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗 F. 监测血乳酸 试题答案：A,B,F
406、 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO 250mmHg，PaCO 278mmHg，HCO 34mmol／L。 关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）（多选题）
A. 控制感染 B. 保持呼吸道通畅
C. 氨溴索化痰 D. 持续低流量吸氧 E. 5％碳酸氢钠纠正酸中毒 F. 利尿
试题答案：A,B,C,D
407、以下属于收益法缺点的是（）。（单选题） A. 依据无形资产未来收益，体现其内在价值
B. 不用考虑无形资产的历史成本，克服了历史成本缺陷 C. 依托计算模型，逻辑分析性较强
D. 无形资产的“损耗”实际上是知识技术的更新替代，经济收益期较难确定 试题答案：D
408、患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，
9
胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）（单选题）
A. 气道阻力增加 B. 肺内分流（右向左） C. 氧耗量增加 D. 低通气 E. 心排出量下降 试题答案：B
409、患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因\"咯血1天\"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6
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×10／L，Hb62g／L。患者CT示左下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括（）（多选题）
A. 右侧卧位
B. 安静休息 C. 抗感染 D. 止血 E. 输血 F. 吸氧
试题答案：B,C,D,E,F
410、男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。如患者有碘过敏史，为明确诊断，哪个检查最合理（）（单选题）
A. X线胸片 B. 支气管镜检查 C. MRI D. 胸部螺旋CT E. 多普勒超声心动图 F. 心电图 试题答案：C
411、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因\"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天\"就诊，血压170/110mmHg。对该患者应做哪些处理（）（提示：该患者眼底检查A：V为1：3，血细胞比容为0.38，尿蛋白（++）。）（多选题）
A. 在家治疗 B. 入院治疗 C. 扩容 D. 镇静 E. 降压 F. 解痉
G. 利尿
H. 立即行剖宫产术结束妊娠 试题答案：B,C,D,E,F
412、以下不属于宏观经济分析的是（）。（单选题） A. 通货膨胀预测 B. 国民生产总值前景 C. 人口变量 D. 分析公司策略 试题答案：D
413、患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因\"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天\"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做的辅助检查是（）（多选题）
A. 肝功能 B. 凝血功能 C. 肝炎免疫 D. 头部CT E. 腹部CT或B超 F. 脑电图
试题答案：A,B,C,D,E,F
414、男性，60岁。因\"突发呼吸困难2小时\"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO285%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意（）（提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。）（多选题）
A. 不使用外源性PEEP
B. 潮气量设定在700ml（患者为50kg） C. 早期镇静药物的使用，减轻人机对抗 D. 可采用定容控制模式（V-CMV）进行机械通气 E. 延长呼气时间 F. 可以使用肌松药 试题答案：C,E
415、当东西掉了时，若从地上捡起时，规范的姿势为（）。（单选题） A. 东张西望，然后拾起物品 B. 双腿下蹲，快速拾起
C. 上体正直，单腿取下蹲的姿势拾起物品 D. 直腿弯腰翘臀拾起物品 试题答案：C
416、运用市场法评估机器设备的具体方法不包括（）。（单选题） A. 成本法 B. 成本比例调整法 C. 直接匹配法 D. 因素调整法 试题答案：A
417、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。如果考虑该患者为中毒，可能是下列哪些毒物所致（）（多选题）
A. 苯胺 B. 氯酸钾
C. 苯丙砜 D. 亚硝酸盐 E. 次硝酸铋 F. 伯氨喹 G. 非那西丁
试题答案：A,B,C,D,E,F,G
418、评估报告中应明确说明有关评估方法的下列内容（）。（多选题） A. 价值类型
B. 评估方法的选择及其理由
C. 各重要参数的来源、分析、比较与测算过程 D. 对初步评估结论进行分析，形成最终评估结论的过程 E. 估结论成立的假设前提和限制条件 试题答案：B,C,D,E
419、患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，
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胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。患者目前诊断考虑（）（多选题）
A. 肺梗死 B. 肺不张 C. 重症肺炎 D. 急性左心衰竭 E. 急性呼吸窘迫综合征 试题答案：C,E
420、患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。该患者考虑以下哪些疾病的可能（）（多选题）
A. 急性脑炎 B. 急性脑膜炎 C. 脑型疟疾 D. 脑出血 E. 中毒性脑病 F. 中暑
试题答案：A,B,C,D,E,F
421、患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140／80mmHg，呼吸25次／分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。该患者检查结果可能出现的代谢异常是（）（多选题）
A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 高钾血症 E. 低钾血症 试题答案：A,D,E
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