延续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响

中国当代医药2019年5月第26卷第13期窑护理研究窑延续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响熊萍江西省肿瘤医院乳腺科袁江西南昌330029[摘要]目的探讨延续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏渊CRF冤及生存质量的影响遥方法选取2015年4月耀2017年4月我院收治的92例手术治疗的乳腺癌患者作为研究对象袁采用随机数字表法将其分为参照组和研究组袁每组各46例遥参照组给予常规护理干预和出院健康宣教袁研究组在参照组的基础上给予延续性护理干预遥采用Piper疲乏量表尧乳腺癌生命质量测定量表渊FACT-B冤比较干预前后两组的CRF及生存质量改善情况遥结果干预前袁两组的CRF程度比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰干预后袁研究组的CRF程度轻于参照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥干预前袁两组的躯体状况尧情绪状况尧功能状况尧社会及家庭状况尧附加关注模块等各个维度的生活质量评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥干预后袁研究组的各个维度的生活质量评分和总分均明显高于参照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论乳腺癌患者术后采取延续性护理能减轻术后CRF症状袁有效改善患者的生存质量袁值得临床推广应用遥[中图分类号]R473.73[关键词]乳腺癌曰癌性疲乏曰生存质量曰延续性护理曰护理效果[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤5渊a冤-0237-03EffectofcontinuousnursingonpostoperativecancerfatigueandqualityoflifeofpatientswithbreastcancerXIONGPingDepartmentofBreast,JiangxiProvincialCancerHospital,Nanchang330029,China[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofcontinuousnursingonpostoperativecancerfatigue(CRF)andqualityoflifeofbreastcancerpatients.MethodsFromApril2015toApril2017,92patientswithbreastcancertreatedsurgical鄄cordingtorandomnumbertablemethod,46casesineachgroup.Thepatientsinthereferencegroupweregivenroutinelyinourhospitalwereselectedasstudysubjects.Theyweredividedintothereferencegroupandthestudygroupac鄄nursinginterventionanddischargedhealtheducation,whilethepatientsinthestudygroupweregivencontinuousnurs鄄inginterventiononthebasisofthereferencegroup.TheCRFandtheimprovementofqualityoflifebetweenthetwogroupsbeforeandafterinterventionwereinvestigatedandcomparedbyPiperfatiguescaleandbreastcancerqualityoflifescale(FACT-B).ResultsBeforeintervention,therewasnosignificantdifferenceinthedegreeofCRFbetweenthetwogroups(P跃0.05),butthedegreeofCRFinthestudygroupwaslighterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Be鄄foreintervention,therewasnosignificantdifferenceinthescoresofqualityoflife(QOL)betweenthetwogroups,suchmensions(P跃0.05).Afterintervention,thequalityoflifescoresandtotalscoresofthepatientsinthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionContinuousnursingcarecanalleviatepostop鄄tion.[Keywords]Breastcancer;Cancerfatigue;Qualityoflife;Continuousnursing;Nursingeffectassomaticstatus,emotionalstatus,functionalstatus,socialandfamilystatus,additionalconcernmoduleandotherdi鄄erativesymptomsofCRFandimprovethequalityoflifeofbreastcancerpatients,whichisworthyofclinicalapplica鄄乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一遥近年来袁我国乳腺癌的发病率逐渐增长袁研究统计其发病率在女性各种恶性肿瘤占到40%以上袁已成为危害女性健康的首位恶性肿瘤[1]遥乳腺癌需要外科手术切除袁以防止癌症复发袁但术后癌性疲乏渊CRF冤是患者难以避免的症状[2]遥CRF是指癌症患者出现的一种与癌症相关的虚弱尧疲倦尧易受累等主观感觉遥调查统计乳腺癌患者在放化疗期间CRF的发生率高达90%[3]遥关于CRF的护理干预主要集中于乳腺癌患者术后的住院期间袁患者出院后由于缺乏有效的护理干预袁而CRF又无法通过休息或睡眠得到缓解袁患者日常生活和工作受到严重影响袁患者的生活质量因此明显下降[4-5]遥延续性护理模式是患者出院后医疗护理工作的一种扩展延续袁也是现代护理人文关怀的方向遥近年来袁延续性护理在各种慢性病及恶性肿瘤的疾病中均有应用[6]遥本研究对我院收治92例手术治疗的乳腺癌患者采取CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.13May2019237窑护理研究窑延续性护理干预袁取得了良好的效果袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2015年4月耀2017年4月我院收治的92例手术治疗的乳腺癌患者作为研究对象袁采用随机数字表法将其分为参照组和研究组袁每组各46例遥参照组年龄33耀67岁袁平均渊49.2依3.6冤岁遥研究组年龄35耀68岁袁平均渊49.5依3.8冤岁遥两组的一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥本研究已经医院医学伦理委员会批准遥纳入标准院淤接受改良乳腺癌根治术治疗袁且行辅助化疗曰于精神尚可袁意识清楚袁具备沟通能力曰盂自愿参与袁并签署知情同意书遥排除标准院淤合并有其他恶性肿瘤者曰于合并有心肝肾等重要脏器功能疾病者曰盂依从性差袁无法配合护理工作者遥1.2方法1.2.1参照组给予常规护理干预袁包括健康宣教尧体位及切口护理尧饮食指导尧运动干预尧用药指导尧化疗护理等袁在患者出院时常规给予出院指导遥1.2.2研究组在参照组的基础上给予延续性护理干预袁具体措施如下遥淤成立延续护理小组院由2名资深主治医师尧护士长及6名护士组成遥并由护士长对小组成员进行培训袁包括延续护理的服务理念尧护理内容尧操作技巧以及职业道德等遥于建立健康档案袁制定家庭护理计划院在患者出院前袁为每位患者建立健康档案袁详细记录患者的基本资料袁以及入院诊断治疗尧出院体检等相关内容袁并记录出院后随访和复诊的结果遥在出院前袁针对患者的病情尧生活作息习惯尧饮食及康复锻炼等情况行详细评估袁并与患者家属一起共同制定家庭护理计划遥盂定期随访院出院后每周进行1次电话随访袁并每个月进行一次上门随访袁了解患者用药情况尧病情变化尧化疗的副作用及心理状态等康复情况袁并耐心解答患者的疑惑遥对心情抑郁的患者指导家属多鼓励患者袁给予情感上支持遥榆定期举办抗癌知识讲座和病友交流会院定期组织患者参加抗癌知识讲座袁讲解乳腺癌的发病病理尧用药指导尧术后居家护理的注意事项尧CRF的发生原因及有效缓解方法袁并介绍术后功能锻炼尧健康饮食的重要性遥在讲座后安排病友交流会袁交流各自的康复心得袁并由恢复良好的患者介绍其治疗护理体会袁增强患者战胜疾病的信心遥加强出院后的日常行为干预遥延续护理小组中国当代医药2019年5月第26卷第13期的护士通过QQ尧微信尧群聊等方式对患者的日常行为进行干预袁在网络平台上发布健康膳食指南袁制定饮食处方袁根据患者具体情况调整膳食结构袁并指导进行适当的有氧运动和患肢功能锻炼袁以增强体抗力遥平时发布一些患者治愈的消息袁传递正能量袁并针对患者的心理状态袁了解其原因并及时疏导和缓解遥指导患者通过听音乐尧倾诉等方式加强自身的情绪管理袁使其能保持积极愉快的健康心态遥对存在睡眠障碍的患者进行睡眠指导袁改善其睡眠状态遥1.3观察指标及评价标准采用Piper疲乏量表尧乳腺癌生命质量测定量表渊FACT-B冤比较干预前后两组的CRF以及生存质量改善情况遥其中Piper疲乏量表可分为认知尧情感尧行为及感知4个维度袁共计22个项目袁总分为0耀10分袁其中1耀3分为轻度疲乏袁4耀6分为中度疲乏袁跃6分为重度疲乏遥FACT-B量表分为躯体状况尧情绪状况尧功能状况尧社会及家庭状况尧乳腺癌附加关注模块5个部分袁共计36个条目袁分值越高表示患者的生存质量越好遥1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据袁计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁采用t检验袁计数资料以百分率渊%冤表示袁采用字2检验袁等级资料采用秩和检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组干预前后CRF情况的比较干预前袁两组的CRF程度比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰干预后袁两组的CRF程度均轻于干预前渊P<0.05冤袁且研究组的CRF程度轻于参照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥2.2两组干预前后的生活质量情况的比较干预前袁两组的躯体状况尧情绪状况尧功能状况尧社会及家庭状况尧附加关注模块等各个维度的生活质量评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥干预后袁参照组各个维度的生活质量评分与干预前比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁研究组干预后各个维度的生活质量评分均高于干预前袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁且研究组干预后的各个维度的生活质量评分和总分均明显高于参照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表2冤遥3讨论乳腺癌是女性常见恶性肿瘤袁要采用手术切除乳表1两组干预前后CRF情况的比较[n渊%冤]组别参照组研究组Z值P值例数4646干预前12渊26.09冤13渊28.26冤轻度疲乏14渊30.43冤15渊32.61冤1.0750.658CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.13May2019中度疲乏20渊43.48冤18渊39.13冤重度疲乏15渊32.61冤21渊45.65冤轻度疲乏干预后18渊39.13冤20渊43.48冤4.9740.025中度疲乏13渊28.26冤5渊10.87冤重度疲乏Z值4.6146.036P值0.0190.005238中国当代医药2019年5月第26卷第13期表2两组干预前后生活质量情况的比较渊分袁x依s冤组别参照组渊n=46冤干预前干预后t值P值研究组渊n=46冤干预前干预后t值P值躯体状况17.41依1.9517.82依2.361.1180.26317.28依1.9918.85依2.35*3.5330.008情绪状况17.24依2.0618.05依2.182.1860.07517.36依2.1119.13依2.21*4.7600.002功能状况10.27依1.3610.61依1.461.2970.19610.32依1.4011.57依1.57*3.7560.017社会及家庭状况19.67依2.2119.80依2.230.8530.32019.59依2.2421.76依2.45*2.0140.041窑护理研究窑附加关注模块21.25依2.4321.82依2.510.7550.36421.20依2.4222.97依2.63*2.0890.039总分85.84依8.5388.10依8.841.2480.21585.75依8.4094.28依9.05*3.3130.001与参照组干预后比较袁*P<0.05房袁术后患者形体受损袁容易产生自卑尧焦虑等负面情绪[7]乱尧遥脱发等副反应的影响加上化疗辅助治疗引发的消化道反应袁患者在手术治疗更容易发尧内分泌紊生CRF遥研究统计乳腺癌患者在术后均会出现不同程度的CRF袁患者容易发生疲劳袁对其睡眠尧精神尧功能等方面均会带来多种负面作用[8-9]袁严重影响患者术后的生活质量睡眠干预进行改善遥研究表明[10]袁CRF可通过健康教育尧运动及家康复遥而传统的乳腺癌护理仅集中于住院阶段遥乳腺癌患者在术后回家进行居袁患者出院时仅进行简单的健康宣教袁出院后缺乏有效的护理干预袁CRF症状无法得到有效控制遥延续性护理是对患者住院期间护理服务工作的延续袁使患者出院后仍能享受到连续尧全面的有效护理服务袁充分保证了护理的连续性袁体现了野以患者为中心冶的现代化护理理念[11]于乳腺癌患者中袁通过健康知识讲座遥本研究将延续性护理模式应用袁讲解CRF的发生原因和缓解措施袁提高患者对CRF的正确认知袁针对患者的病情和CRF诱发因素采取针对性的护理干预措施袁以减轻CRF症状[12]访及网络平台的方式袁了解患者的疾病康复情况遥并通过电话随访尧上门随袁对患者出院后的饮食方案尧运动锻炼尧患肢的康复训练进行指导袁提高患者及家属的护理能力袁增强患者的机体抵抗力曰另外通过心理干预和病友交流会袁缓解患者的负面情绪和心理压力袁增强其战胜疾病的信心袁增强了主动配合护理工作的信念袁进而提高患者的生存质量[13]干预后袁研究组术后CRF程度轻于参照组袁差异有统遥计学意义渊P约0.05冤袁且患者躯体状况尧情绪状况尧功能状况尧社会及家庭状况尧附加关注模块各个维度的生活质量评分和总分均明显低于参照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥与周春兰等[14-15]的研究结果一致袁提示在传统护理的基础上采用延续性护理干预袁能改善患者的术后CRF症状袁并提高患者的生存质量遥综上所述袁乳腺癌患者术后采取延续性护理能减轻术后CRF症状袁有效改善患者的生存质量袁值得临床推广应用遥[1]刘衍[参考文献]性疲乏影响因素分析袁沙丽艳袁廖婧袁等[J]..经皮肝动脉化疗栓塞肝癌患者癌护理学报袁2015袁22渊24冤院15-19.[2]王玥术后癌性疲乏及生存质量的影响袁戴经纬袁齐向秀袁等.选择性心理干预对乳腺癌患者[J].[3]渊2冤院292-294.河北医药袁2018袁27李平.[4]适感中的效果研究延续性护理在改善乳腺癌患者术后生存质量及机体不周喜春[J].中国医学创新袁2016袁13渊36冤院63-66.性疲乏与生活质量的影响研究袁王蕊娥袁奚力袁等.延续性护理对肺癌根治术后癌[J].现代中西医结合杂志袁[5]2016袁25渊9冤院1016-1018.孟宪兰患者癌因性疲乏预后的影响袁李彩红袁徐美玲.延续性护理对乳腺癌根治术后[J].中国肿瘤临床与康复袁2018袁[6]19渊2冤院146-147.郑夏玲状况及生活质量的影响.早期宫颈癌术后4C[7]3500-3503.[J].检验医学与临床延续性护理干预对患者心理袁2016袁13渊24冤院宫伟利[8]质量的影响.延续性自我管理对肺癌患者癌因性疲乏和生命杨杰疲乏和生活质量的影响袁谷寅昱[J].袁宋秀岩护理管理杂志袁等袁2015袁15渊10冤院746-747.[J]..自我效能干预对肺癌患者癌性中国肿瘤临床与康复袁2014袁21[9]渊6冤院748-750.叶桦健康知识掌握情况及生存质量的影响袁王虹袁代晓捷.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗[J].广东医学袁2015袁[10]23渊1冤院241-242.曹鑫袁[11]因性疲乏的研究张欢袁刘玲.正念训练干预对乳腺癌患者化疗后癌李东泽绪障碍与健康相关生活质量研究袁崔艺蕾袁[J].汪莎莎重庆医学袁等.袁2016袁45渊21冤院2953-2955.乳腺癌患者术后化疗期情[12]2016袁邹凌云23渊15冤院979-982.[J].中华肿瘤防治杂志袁性疲乏疗效的袁杨柳袁何晓玲Meta分析袁等[J]..有氧运动对乳腺癌患者癌因中国全科医学袁2014袁29渊13冤院[13]1524-1528.李凌术后癌因性疲乏与负面情绪的影响袁吴淼袁厉淑静袁等.微信延续性干预对乳腺癌病人[14]22渊36冤院4675-4677.[J].护理研究袁2017袁周春兰患者癌性疲乏及生存质量的影响袁李晓瑾袁李文姬袁等.延续性护理对乳腺癌术后[J].[15]31渊4冤院663-665.实用医学杂志袁2015袁骆焕枝性疲乏影响的系统评价袁甘红袁林翠雯.延续性护理对乳腺癌术后患者癌4-6.[J].护理实践与研究袁2017袁14渊12冤院渊收稿日期院2018-10-25本文编辑院崔建中冤CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.13May2019239