贵州省申报评审教师职务和实验技术人员职务任职资格基本条件审查表

附件四：

贵州省申报评审教师职务和实验技术人员职务任职资格基本条件审查表

单 位 姓 名 学 情 历 况 专 工 业 作 技 情 术 况 性 别 最高学历 参加工作时间 从事本专业工作时间 任 核 期 结 考 果 2008年 授 课 名 称 及 门 数 课 时 量 教 学 1 2009年 毕业时间 系 列 民 族 教育 出生年月 拟评职务 专 业 （高校、中专、中小学）教龄 专 业 学 制 学位 毕 业 学 校 现任专业技术职务 何时何单位聘任（任命） 何年参加岗前培训是否合格 现有专业技术资格 取得资格时间及审批机关 何年参加全省或全国计算机应用 能力考试是否合格（或免试） 2010年 2011年 2012年 何年参加全省或全国组织的职称外语统一考试是否合格（或免试） 3 年平均学时 4 5 6 汉语言文学 是否获得相应教师资格证 2 教 学 效 果 科研（申代报表高论级文职或务论请著注）明哪一篇是工作单位意见论 文 著作 教材 近五年总学时 任职期间学生巩固率、成绩合格率、优良率、提高率在 同类学校或同学科中的比较 班主任工作（年限、差生转化、学额巩 固率、荣誉称号等） 示范教学学术讲座等情况 其他 题 目 教学质量评价积分 刊物名称（年、月、期、卷） 角 色 书 名 出版社（年、月） 角 色 角 色 个人完成字数 科项目名称 项目下达单位 奖 研 项情 目 及况 获 单位性质 全额事业 经费来源 全额拨款 上根据黔人通 号文件第 条 款规定，同意申报评审 职务任职资格。 级职 改 部（公章） 门 年 月 日 获奖情况 省 市职部 教 州改省审 育 地办门人核 厅 （和审事意 或教查 审 厅见 厅育意（公章） 查 局主意审查人签名 年 月 日 审查人签名 年 月 日 ）管见 审查人签名 年 月 日 见 注：1. 此表由各单位按相同规格尺寸自制或复制。2. 本表由本人所在单位填写。3.“单位性质”系指企业或事业；“经费来源”指全拨、差拨或自收自支。4. 教学、科研栏目中只填写符合申报评审条件的内容。5. “上级职改部门审查意见”栏由县教育主管部门和县人事（职改）部门填写。

审 查意见 （公章） 审查人签名 年 月 日