黄芪的药理概述及副作用

中医中药・中西医结合　Ｎｏ．３０　Ｖｏ１．０４　Ａｐｒｉｌ　２０１　１　ＣＨＩＮＡ　ＨＥＡＬＴＨ　ＭＯＮＴＨＬＹ　近侧列形成关节，桡骨下端膨大，与尺骨小头一起，与近侧列腕骨形　对儿童或成人轻度移位前臂双骨折，手法复位后屈肘９０。，以管型　成跷腕关节，跷尺骨下端又相互构成下尺跷关节。尺桡骨之间由坚　石膏或石膏托超关节固定。　韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡　对软组织损伤较严重的开放性骨折，桡尺骨干多处骨折，以及　骨之间的宽度不一致，最宽处为１．５—２．０ｃｍ，前臂处于中立位时，　难于手法复位或难于外固定的骨折，应切开复位，行钢板或髓内针　骨问膜最紧张，处于旋转位时较松弛，骨间膜的纤维方向呈页尺侧　或螺钉内固定。对前臂软组织，肌肉血管损伤严重肿胀引起前臂骨　下方斜向跷侧上房，当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传　筋膜室综合征必须早期切开减压。　导到另一骨干，引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干骨折，另一　骨的上端或下端脱位，尺、桡骨干有多个肌肉附着，起、止部位分布　分散，当骨折时，由于及的牵拉，常导致复杂的移位，使复位时十分　困难　参考文献　［１３郭宏钰．中西医结合治疗前臂双骨折１３０倒报告［Ｊ］．新疆中　医药，２００６，（０１）：１４１—１４３　３．３通过骨折复位内固定．为骨折愈合提供了有利条件。中　Ｅ２３陈新峰．中西医结合治疗前臂双骨折１３０例［Ｊ］．中国中医骨　伤科杂志，２００９，（１０）：１５５—１５８　医在此基础上，予以三期辨证施治。其疗效已为临床所证实骨折后　［３］王晓华．手法整复配合中药治疗前臂双骨折１２０例［Ｊ］．实厨　局部瘀血停滞，“瘀血不去，新血不生”，早中期内服活血化瘀，接骨　续筋中药，使“瘀去、新生、骨合”“肝主筋、肾主骨”，后期内服补益肝　［４］姚郁华．中西医结合治疗前臂双骨折（附１３５例报告）ＥＪ］．浙　肾，强筋壮骨之中药，以促进骨折愈合中后期主用接骨之要药自然　江临床医学，１９９９，（０４）：１４７—１４９　铜、续断、骨碎补现代药理研究表明，自然铜对某种酶有有效激活作　Ｅ５］吴克坚，殷代昌，李英华，王晓勇．中西医结合治疗前臂双骨　用，在酶的活性基础上结合铜离子，可促进成骨细胞的活跃，有助于　折２８４例临床分析［Ｊ］．中国中医骨伤科，１９９５，（ｏｉ）：１０６　骨基质的形成和钙化的提前出现，从而促进骨愈合。骨碎补具有提　１Ｏ９　高血钙、磷浓度沉积，促进钙磷沉积，增强机体内成骨活性，提高　［６３覃纯初．中西医结合治疗前臂双骨折４３例疗效分析［Ｊ］．湖　ＡＬＰ的活性，同时，中药内服外敷可以促进局部血肿吸收，有利于　南中医学院学报，１９９８，（Ｏ２）：１３２—１３５　骨痂生长，促进骨折愈合等作用。笔者认为，中西并重，钢板内固定　治疗前臂双骨折具有疗效可靠，操作简便，费用低的特点，值得在临　作者单位：４２１８００耒阳市中医院　床中推广　。　３．４手法复位疼痛者用止痛剂等对症，需手术者加用抗生素。　中医药杂志，２００３，（０１）：１３６—１３９　黄芪的药理概述及副作用　高平和　【关键词】黄芪；药理作用；副作用　【中图分类号］Ｒ４６２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号１１００５—０５１５（２０１１）０４—０２８６—０２　黄芪在临床应用极为广泛。为豆科植物膜荚黄芪（Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ　著的耐受能力，可明显减少全身性耗氧以及增加组织耐缺氧能力。　ｍｅｍｂｒａｎａｃｅｕｓ（Ｆｉｓｃｈ．）Ｂｇｅ・），蒙古黄芪（Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ　ｍｏｎｇｈｏｌｉｃｕｓ　黄芪多糖有明显的耐低温作用，能使正常以及虚损鼠的抗生存时间　　Ｂｇｅ・）的干燥根，是一种常用的补益中药，始载于《神农本草经》，　明显延长。列为上品，李时珍谓“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名”。其　４促进机体代谢　性微温，味甘，具有补气固表、益气活血、升阳止汗、利水消肿、托毒　黄芪可使细胞的生理代谢增强，这可能是通过细胞内ｃＡＭＰ，　排脓等功效。主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、氨基丁酸、微量元素　ｃＧＭＰ的调节作用来完成的。黄芪还能促进血清和肝脏的蛋白质　（硒、锰、铁、锌、铜）和钙等．大量的ｌ临床研究证实，黄芪具有保护心　更新，对蛋白质代谢有促进作用，这可能是黄芪扶正作用的另一个　脏及肾脏、双向调节血糖及血压、抗缺氧、抗自由基氧化、抗衰老、抗　重要方面。　肿瘤及增强机体免疫力等功效．近年来对黄芪及其制剂的药理作用　５　强心作用　和临床应用研究日益深入，并取得了十分显著的进展，就此概述　黄芪总皂苷小剂量（２ｒａｇ）可加重心力衰竭，而中等剂量（４ｍｇ）　如下。　和大剂量（８ａｇ）则有抗心力衰竭作用．黄芪苷Ⅳ是黄芪正性肌力　ｒ１增强免疫力和抗病毒　作用的主要活性成分，在质量浓度为２０￣５０ｇ／ｍＬ时对可离体豚鼠　黄芪对正常机体的抗体生成功能有明显促进作用，可使抗体形　乳头肌标本产生正性肌力作用，其机理是黄芪抑制心肌细胞内磷　成细胞数即溶血空斑数和溶血素测定值显著高于对照组，可使免疫　酸二酯酶（ＰＤＥ）的活性剂钙调蛋白，从而抑制ＰＤＥ活性。　后早期抗原结合细胞数明显升高。　６双向调节血压作用　黄芪有促进病毒诱生和自身诱生干扰素的能力，且黄芪能使脾　黄芪对血压具有双向调节作用，具有利尿降压，降低肺动脉压　脏内浆细胞增生，促进抗体合成。黄芪皂甙甲也能明显促进Ｂ细　及右心前负荷，扩张周围血管，降低动脉压，从而改善心功能的作　胞增殖分化和浆细胞抗体合成，经电镜观察发现不仅浆细胞数量增　用，同时对冠状动脉有直接扩张作用．黄芪可增加人体总蛋白和白　多，而且胞质内扩张的粗面内质网腔中含有大量的抗体蛋白质。　蛋白量，降低尿蛋白，并通过强心增加心脏搏出量或扩张血管而达　２对干扰素的作用　到升高血压或降低血压的作用．　黄芪具有增强病毒诱生干扰素的能力。易感冒者在感冒流行　７降低血糖作用　季节服用黄芪，不仅可使感冒次数明显减少，而且可使感冒症状较　据报道，黄芪可降低正常大鼠血糖，改善糖耐量，促进血清胰岛　轻，病程较短。　素释放，但对正常小鼠血糖无降低作用，对链脲霉素所致实验性糖　３增强机体耐缺氧及应激能力　尿病大鼠有明显的降低血糖作用，可改善糖耐量，提高血清胰岛素　黄芪多糖有明显的抗疲劳作用，能显著延长氢化可的松耗竭小　含量，并可调节实验性糖尿病大鼠的血糖代谢．　鼠的游泳时间和增加肾上腺素重量，对小鼠多种缺氧模型均具有显　８对肾脏、肝脏的影晌　・２８６　・　中国健康月刊　２０１　１年０４月　第３０卷　第０４期　中医中药・中西医结合　黄芪通过调节肾小球疾病蛋白质代谢紊乱，提高血浆白蛋白水　添加黄芪提取物的化妆品因含有甜菜碱，故性质柔和，又含有　平，降低尿蛋白量，在肾小球疾病中发挥积极作用。黄芪可保护并　微量元素，适合儿童和婴幼儿使用．将黄芪提取物制成沐浴露，可营　增加肝脏粗面内质网，增加细胞内ｒＲＮＡ和ｍＲＮＡ的含量，抑制核　养皮肤，增强皮肤对疾病的抵抗能力；与蒲公英提取物合用，可治疗　糖核酸的活性，促进蛋白合成。　儿童及婴幼儿的湿疹及尿布疹．　９抗癌作用　从中医临床看，黄芪是一味好药，作用强大且独特，一般临床使　黄芪有对抗毒素Ｂ１诱发癌变的作用，可增强环磷酰胺（ＣＴ　Ｘ）　用数十克后患者的脉象马上就会有反应，精神和体力会有改善，正　的抗癌活性，并促进因ＣＴＸ所致机体造血功能损伤的恢复。　确合理地使用则收效明显　但必须注意的是，它的副作用同样　１Ｏ抗氧化、抗衰老及免疫调节作用　强大。　金若敏等通过口服给药，观察了黄芪毛状根对Ｄ一半乳糖所致　对三种肾虚，必须慎用黄芪肾病属阴虚，湿热、热毒炽盛者用黄　衰老小鼠记忆力的影响及抗氧化作用；制备大鼠肾缺血一再灌注模　芪一般会出现毒副作用，应禁用。因为黄芪性味甘、微温，阴虚患者　型，测定黄芪毛状根对肾组织超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性及丙二醛　服用会助热，易伤阴动血；而湿热、热毒炽盛的患者服用容易滞邪，　（ＭＤＡ）含量的影响；测定ＣＴＸ所致免疫功能低下小鼠口服黄芪毛　使病情加重。如果必须服用黄芪，一定要配伍运用。　状根后自然杀伤（ＮＫ）细胞活性。结果表明，黄芪毛状根能改善衰　阴虚患者使用黄芪，必须配伍养阴药使用，如生地、熟地、玄参、　老小鼠记忆力，提高脑、肝细胞ＳＯＤ活性并降低肝脏ＭＤＡ含量，　麦冬、天冬、玉竹等。湿热患者必须配伍清利湿热药，如黄连、茵陈、　能降低缺血一再灌注大鼠肾ＭＤＡ含量及血肌酐浓度，还能提高免　黄芩等。热毒炽盛的患者必须配伍清热解毒药，如黄连、栀子、大　疫功能低下小鼠ＮＫ细胞活性。说明黄芪毛状根具有抗衰老、抗氧　黄、败酱草等。　化及免疫调节作用。　ｌ１美容作用　作者单位：７４１５００甘肃省张家川县第一人民医院　中医药辩证法治疗功能性便秘的疗效分析　詹　辉　【摘要】目的：探讨中医药辨证施治对于老年慢性功能性便秘的临床治疗效果。方法：将我院２００９年３月至２０１０年７月期间１１８例　老年慢性功能性便秘患者随机分为两组，５９例观察组患者采取中医药辨证施治方法进行治疗，５９例对照组患者应用莫沙比利进行治疗，　两组患者均以四周作为一治疗疗程。结果：观察组患者无效５例，总有效为５４例，总有效率约为９１．５３　；对照组患者无效２７例，总有效　为３２例，总有效率约为５４．２４　；观察组与对照组患者临床治疗效果比较差异性显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论：中医药辨证施　治对于老年慢性功能性便秘有着良好的临床治疗效果，值得临床借鉴应用。　【关键词】慢性功能性便秘；中医药；辨证施治　【中图分类号１Ｒ４２６　【文献标识码ＩＢ　【文章编号１１００５—０５１５（２０１１）０４—０２８７—０２　在临床当中，便秘通常是由于大肠传导失司而导致的。我院对　热秘：患者大便干，腹部胀痛，面红身热，小便短、赤。舌质红，　２００９年３月至２ＯｌＯ年７月期间ｌ１８例老年慢性功能性便秘患者采　舌苔黄，脉象数。　取中医药辨证施治方法进行治疗，以此探讨中医药辨证施治对于老　证机概要：热结肠道，津液亏损。　年慢性功能性便秘的临床治疗效果，现将临床具体研究分析结果报　治法：泻热通便，润肠行滞。　告如下。　方药：大黄１０ｇ；枳实１５ｇ；厚朴１５ｇ；杏仁１２ｇ；芍药１２ｇ；麻子仁　１一般资料与方法　１２ｇ；甘草６ｇ　１．１一般资料：２００９年３月至２Ｏｌ０年７月期间我院１１８例老　冷秘：患者大便困难，腹部胀痛、呕吐，手足偏凉。舌质淡，舌苔　年慢性功能性便秘患者，随机分为两组，观察组与对照组，每组各　自腻，脉象弦。　５９例。观察组患者当中，男性６３例，女性５５例；患者年龄为６１～　证机概要：阴寒内滞，凝塞肠胃。　８３岁，平均年龄为６７．３岁；患者的病程约为１Ｏ个月～９年，平均病　治法：温里行滞，散寒通便。　程为２．５年。对照组患者当中，男性５７例，女性６１例；患者年龄为　方药：附子６ｇ；大黄１５ｇ；党参１５ｇ；肉苁蓉１２ｇ；当归９ｇ；干姜　６０￣８１岁，平均年龄为６９．５岁；患者的病程约为９个月～１Ｏ年，平　９ｇ；乌药１２ｇ；甘草６ｇ；　均病程为３年。观察组与对照组在年龄、性别、病程等一般情况方　气虚秘：患者大便不干，但排出困难，用力则汗出气促，全身困　面比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　乏，神疲倦怠。舌质淡，舌苔白，脉象细弱。　１．２老年慢性功能性便秘临床诊断标准［　：①思者排便的周　证机概要：脾气虚弱，疏导失司。　期延长，大于７２ｈ以上，存在排便困难的临床症状；②患者大便排出　治法：益气健脾，导滞通便。　相对比较困难，时间大于１５ｍｉｎ￣③患者需要借助泻下药物或者是　方药；黄芪１５ｇ；当归１５ｇ；白术１２ｇ；党参１２ｇ；麻仁９ｇ；陈皮　其他临床促进大便排出的方法；④患者大便无法一次性排出，存在　１０ｇ；甘草６ｇ　阻塞感或者是未排尽感；⑤患者便秘相关临床表现持续存在月余，　阴虚秘：患者大便干，身体瘦弱，头晕目眩，两颧潮红，烦热盗　呈现反复性发作特征，便秘病程持续１年左右；⑥通过肠镜或者是　汗。舌质红，舌苔少，脉象细数。　Ｘ线钡剂灌肠等临床相关辅助性检查，排除患者肠道内部器质性病　证机概要：阴液亏耗，胃肠失养。　变的情况；⑦通过临床各种相关性辅助检查，排除患者其他器质性　治法：滋阴润燥，生津通便。　病变所引起的慢性功能性便秘，比如腹部肿瘤、卵巢囊肿、脊髓相关　方药：玄参１２ｇ；麦冬１２ｇ；生地黄１５ｇ；当归９ｇ；石斛１Ｏｇ；沙参　病变以及甲状腺功能亢进等。　１０ｇ；芍药１２ｇ；甘草６ｇ；　ｌ＿３老年慢性功能性便秘临床治疗方法［ｚ　］：　阳虚秘：患者大便困难，小便清长，面色发自，手足偏凉，腹部冷　１．３．１观察组：观察组患者采取中医临床辨证施治的方法进　痛。舌质淡，舌苔自腻，脉象迟缓。　行对症治疗：　证机概要：阳气亏虚，阴寒内盛　・　２８７　・