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超声心动图对慢性肺源性心脏病肺动脉收缩压的临床价值

2021-02-07 来源:好走旅游网


超声心动图对慢性肺源性心脏病肺动脉收缩压的临床价值

目的:探讨超声心动图对慢性肺源性心脏病肺动脉收缩压的临床价值。方法:收集本院260例诊断为慢性肺源性心脏病的患者,定义为研究组。收集同期本院健康体检的260例健康人作为对照组。对比研究组和对照组超声心动图相关指标(右房内径、右室内径、肺动脉内径、VTR及PASP),研究组中PASP与其他超声指标的相關性。结果:研究组和对照组超声心动图相关指标(右房内径、右室内径、肺动脉内径、VTR及PASP)结果比较有差异(P<0.05);PASP与右房内径、右室内径、肺动脉内径、VTR均呈正相关,相关系数分别为(0.685、0.712、0.539、0.661)。结论:超声心动图可客观评价慢性肺源性心脏病患者肺动脉收缩压数值,对判断患者病情严重程度有重要价值。

标签:超声心动图;慢性肺源性心脏病;PASP

随着老龄化、大气污染的加重,造成慢性肺源性心脏病的发病率逐步升高。慢性肺源性心脏病主要病理基础是肺动脉高压,肺动脉高压加重右心室负担,肺动脉舒缩功能异常及肺血管重构的过程中逐步造成右心衰竭,严重危害人类健康。监测肺动脉压和右心室功能对判断慢性肺源性心脏病治疗疗效,预测疾病预后有积极作用。目前众多文献归纳了超声心动图各种参数用于测定肺动脉压力的方法。因此本文拟收集2012年1月至2016年12月本院260例诊断为慢性肺源性心脏病的患者,分析超声心动图的测定价值。

1资料与方法

1.1资料

收集2012年1月至2016年12月本院260例诊断为慢性肺源性心脏病的患者,定义为研究组。收集同期本院健康体检的260例健康人作为对照组,研究组平均年龄(55.4±7.5)岁,男125例、女135例,对照组平均年龄(56.1±8.1)岁,男140例、女120例,两组性别,年龄无差异。

1.2超声心动图

使用美国GE公司ViVid7彩色多普勒超声,心脏探头M4S,频率1.5~4.3MHz。同步记录心电图信号。1)首先左侧卧位,行常超声心动图检查。胸骨旁左室长轴切面、大血管短轴、心尖四腔、剑下四腔及胸骨旁右室流出道切面取得清晰的二维图像,测量相关指标。2)彩色多普勒血流图像取样点置于三尖瓣口右心房侧,测定三尖瓣的返流速度及其返流压差。利用三尖瓣反流法测算肺动脉压力,即肺动脉收缩压一三尖瓣返流压差+右房压。

1.3观察指标

对比研究组和对照组超声心动图相关指标(右房内径、右室内径、肺动脉内

径、VTR及PASP);研究组中PASP与其他超声指标的相关性。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件,计量资料£检验,采取Spearman进行相关性分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组超声心动图相关指标

研究组和对照组超声心动图相关指标(右房内径、右室内径、肺动脉内径、VTR及PASP)结果比较有差异(P<0.05)。见表1。

2.2研究组中PASP与其他超声指标的相关性

PASP与右房内径、右室内径、肺动脉内径、VTR均呈正相关,相关系数分别为(0.685、0.712、0.539、0.661)。见表2。

3讨论

慢性肺源性心脏病以肺血管受累为起点,以右心衰为终点的一类疾病。慢性肺源性心脏病在疾病发展中主要表现为右室收缩压升高和肺动脉高压。右心导管是测定肺动脉收缩压的金标准,但是该技术为有创方法,而且患者出院后的随访测定非常困难。1984年国外学者报道利用超声心动图测定评估肺动脉压力的报道,随后这一技术得到迅速发展。

超声心动图属于无创检查,不仅可以对高危人群进行筛查,还可以对慢性肺源性心脏病患者进行评估治疗疗效和预后。本次研究发现研究组和对照组超声心动图相关指标(右房内径、右室内径、肺动脉内径、VTR及PASP)结果比较有差异(P<0.05)。同样还有学者根据右心导管数据将慢性肺源性心脏病分为轻度组、中度组及重度组,结果发现三组患者右房内径、右室内径、肺动脉内径及VTR存在明显差异。说明超声心动图的测值与右心系统的变化基本相符。还有学者对不同PASP慢性肺源性心脏病的患者进行临床分析,超声心动图测得PASP值60~80mmHg的重度组与PASP值30~50mmHg的轻度组经过治疗后各项指标恢复上存在差异,重度组治疗疗效明显差于轻度组。还有学者对比了超声心动图测定PASP值与右心导管测定PASP值,结果发现与右心导管金标准相比,超声心动图测定的灵敏度和特异度分别为86.3%、90.2%。

因此,本文认为超声心动图可客观评价慢性肺源性心脏病患者肺动脉收缩压数值,对判断患者病情严重程度有重要价值。

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