深圳市体检人群幽门螺杆菌感染相关因素分析

临床论著　Ｏｒｉａｉｎａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　深圳市体检人群幽门螺杆菌感染相关因素分　析　方玲　，ｚ　吴远　林燕生　邹兵　钟礼杰　１北京大学深圳医院消化内科，　广东深圳５１８０３６２；２汕头大学医学院２００８级硕士研究生　【摘要】目的调查深圳市体检人群幽门螺杆菌感染现状并评价Ｈｐ感染的相关因素。方法　随机选取２００８　年３月份至２００９年７月份来我院体检的深圳地区自然人群３８５６人作为研究对象。采用１　３ｃ呼气试验法或　１４Ｃ呼气试验法检测上述人群的Ｈｐ感染情况，同时进行问卷调查。　结果　深圳地区自然人群的Ｈｐ感染　率为４９．７％。不同年龄组Ｈｐ感染率不同，７０岁以下年龄组感染率随年龄增加而增加。医务人员、公务员、　教师、个体户的Ｈｐ感染率分别为６６．２％、５４．７％、６３．２％、５５．７％，显著高于其他职业者（Ｐ＜０．０１）。　结论　深圳地区Ｈｐ感染率低于全国平均水平。年龄、婚姻状况、职业等因素与Ｈｐ感染有关。　【关键词ｌ幽门螺杆菌；流行病学；问卷调查　【中图分类号】Ｒ５７０．５；Ｒ７３　【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／３．ｉ　ｓｓｒ１．１００９—３２５７．２０１０．０６．００７　幽门螺杆菌（Ｈ　Ｐ）是世界上感染率最高的　细菌之一，其感染已经被认为是一个世界性的　问题。Ｈ　Ｐ感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘　膜相关组织淋巴瘤等消化系统疾病的主要原因，　１临床资料　１．１一般资料　２００８年３月份至２００９年７月　份来我院体检中心或特诊中心进行体检的自然人　群约１　８万人次，该人群构成主要为深圳市各区　与胃癌的发生也有密切关系…。Ｈ　Ｐ感染在全球　自然人群的感染率超过５　０％［２】，不同地区、不同　种族感染率有明显差别，在发达国家感染率约为　３０％，在发展中国家则可高达９０％［３】。我国幽门　螺杆菌感染率为４２％　９０％，平均为５　９％［　，地　域差异大，不同地区的Ｈ　ｐ感染率和相关危险因　ｌ　０００余家团体单位及个人健康体检，代表深圳地　区的整体情况。本研究从上述人群中随机选取深　圳地区人员３　８５６人作为研究对象（已剔除其中重　复体检及未能配合研究者），其中男性２　４　ｌ　７例　（５７．２７％），女性１０８３例（４２．７３％），平均年龄３１．６１　±ｌＯ．７４岁。　１．２研究方法ＨＰ检测采用ｌ　３　Ｃ一呼气　试验法或者ｌ　４Ｃ一呼气试验法，问卷以全国幽门　素不同。深圳作为一个的移民城市，人口来自　全国各地，对其Ｈ　Ｐ感染及相关危险因素进行研　究，具有特殊的意义。　通讯作者：吴远　２２　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　０Ｆ　ＲＡＲＥ　ＡＮＤ　ＵＮＣ０ＭＭ０Ｎ　ＤＩＳＥＡＳＥＳ　ＶＯ１．１７　Ｎｏ．６　２０１０　表１　不同年龄组ＨＰ感染的检出情况　表２　ＨＰ感染与个人基本情况的关系　螺杆菌研究统一问卷『５、　】为基础，结合深圳具体　情况进行适当修改，由经培训人员指导被研究者　填写调查问卷，并自愿签署知情同意书。　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。　２结　果　１．３统计学方法Ｈ　Ｐ感染率采用百分比　２．１　Ｈｐ感染率与性别、年龄的关系　３８５６　例健康体检者的ＨＰ总感染率为４９．７％，男性感　表示，应用ＳＰＳＳ１４．０统计软件对数据进行分析，　各种相关因素的比较采用Ｘ　２检验和多因素　罕少疾病杂志　２０１０年ｌ２月第ｌ７卷第６期　２３　染率稍高于女　ｌ＇ｔ（５０．９％ＶＳ　４８．２％），但二者间　差别无统计学意义（Ｐ＝０．０７９）。　表ｌ显示了不同年龄组ＨＰ感染的检出情况。　以高度重视。　对不同职业的调查中，我们发现医务人员的　ＨＰ感染率是最高的，其次是公务员、教师、个体　１０岁以下组Ｈｐ感染率最低，仅为ｌ　７．９％。ｌ０　２０　户，可能的原因是职业特点造成与工作中经常和　Ｈ　Ｐ感染者接触【　。因此对这些职业的人员应加大　宣教力度。　本次调查中我们还对本市体检人群生活方式　岁年龄组迅速上升至４０．６％，并呈进行性升高趋　势，６Ｏ　７Ｏ岁达到高峰５８．３％。７０岁以上年龄组Ｈｐ　感染率反而有所下降。不同年龄组Ｈ　１９感染率具　有极显著性差异（Ｐ＜０．０　１）。　２．２　ＨＰ感染率与婚姻和职业的关系　表２　为Ｈ　ｐ感染与婚姻和职业的关系。丧偶、在婚或　同居ＨＰ感染率分别为５８．３％、５２．４％，极显著高　于未婚、离婚或分居者（Ｐ＜０．０　１）。医务人员、公　务员、教师、个体户的Ｈｐ感染率分别为６６．２％、　５４．７％、６３．２％、５５．７％，均极显著高于公司职员、　工人、学生及其他职业者（Ｐ＜０．０　１），并均高于深　圳地区总体Ｈｐ感染率（Ｐ＜０．０５），学生的Ｈｐ感染　率最低，为３　７．９％。　３讨　论　本次研究发现深圳地区的Ｈ　Ｐ感染率为４　９．　７％，低于全国平均感染率［５】，这可能与深圳地区　社会经济、卫生状况以及人口构成特点有关。性　别与Ｈ　Ｐ感染无明显关系，与以往的研究结果一　致。本次调查发现Ｈ　Ｐ感染具有明显的年龄变化　趋势：ｌ　０岁以下组Ｈｐ感染率最低，仅为１　７．９％。　ｌ　０　２０岁年龄组迅速上升，２０岁以上年龄组呈逐　步升高趋势，６０　７０岁达到高峰５８．３％。７０岁以上　年龄组Ｈｐ感染率反而有所下降。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　回归分析提示年龄是Ｈ　ｐ感染的危险因素之一。　鉴于Ｈ　Ｐ感染是多种胃病的始发因素之一，应针　对不同的年龄段进行差别化的干预措施。　ＨＰ感染与婚姻状况有关，丧偶、在婚或同居　者的Ｈ　Ｐ感染率极显著高于未婚、离婚或分居。结　果提示Ｈ　ｐ感染存在明显家族聚集现象。幽门螺　杆菌的高感染可能通过密切生活接触实现人一人　传播或口一口途径传播，这一点必须预防环节予　２４　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　０Ｆ　ＲＡＲＥ　ＡＮＤ　ＵＮＣ０ＭＭＯＮ　ＤＩＳＥＡＳＥＳ　ｖｏ１．１７　Ｎｏ．６　２０１０　进行了一些调查，如调查发现过去主要饮用江河　水者ＨＰ感染率为６０．３％，明显高于饮用自来水、　纯净水和井水者，这提示水源与Ｈｐ感染有关，饮　用江河水可能是Ｈ　Ｐ感染的危险因素。饮酒者的　ＨＰ感染率（５２．５％）显著高于不饮酒者（４７．７％），　提示饮酒可能是提高Ｈ　ｐ感染的因素之一。　Ｈ　Ｐ感染是一个多因素、多环节致微生物和病　理生理变化的复杂过程，对深圳地区Ｈ　Ｐ感染状　况及相关危险因素的调查，发现Ｈ　ｐ感染与年龄、　职业、婚姻状况、饮用水源等有关，需要采取综　合措施积极控制人群中Ｈ　Ｐ感染，从而减少幽门　螺杆菌相关疾病的产生和发展。　【参考文献】　１．Ｖｉ　ｌａｉｃｈｏｎｅ　ＲＫ．Ｍａｈａｃｈａｉ　Ｖ　ａｎｄ　Ｇｒａｈａｍ　ＯＶ．Ｈｅ１ｉｃｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｒｉ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｎｔ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ　Ｃ１ｉｎｉｃｓ　ｏｆ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍｅｒｉｃａ．２００６．３５（２）：２２９－２４７．　２．　Ｍａｌａｔｙ｝Ｍ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　Ｈｅ１ｉｃｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｒｉ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．　Ｂｅｓｔ　Ｐｒａｃｔ　Ｒｅｓ　Ｃ１　ｉｎ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ＿２００７　２１（２）：２０５－２１４．　３．Ｔｅｌｆｏｒｄ儿，Ｃｏｖａｃｃｉ　Ａ，Ｒａｐｐｕｏ１　ｉ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．ＩｍｍｕｎｏｂｉＯ１ｏｇｙ　ｏｆＨｅ１ｉ　ｃｏｂａＣｔｅｒ　ＰＹｌｏｒｉ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｃｕｒｒｅｎｔ　０ｐｉｎｉｏｎ　ｉｎ　Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ．１９９７．９（４）：４９８—５Ｏ３．　４．华军李海良抗幽门螺杆菌治疗功能性消化不良罕少疾病杂　志【Ｊ］２００５　１２（６）　２．陈世耀，刘天舒，樊晓明，等．上海地区幽门螺杆菌感染及其　危险因素调查．中华医学杂志．２００５，８５（１２）：８０２－８０６．　６．徐顺福，施瑞华，张国新，等．江苏地区幽门螺杆菌感染及其　危险因素调查．世界华人消化杂志．２００６，１４（３５）：３３６３－３３７０．　７．Ｗｉ　ｔｈｏｉ　ｔｅ　ＳＬ，Ｆｅｒｇｕｓｏｎ　ＤＡ　Ｊｒ，Ｓｏｉｋｅ　ＤＲ，ｅｔ　ａ　１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｐｒｅｖａＩｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｈｅ１ｉｃｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｒｉ　ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ　ａｍｏｎｇ　ｎｕｒｓｅｓ．　Ａｒｃｈ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ．１９９３．１５３（６）：７０８　７１２．　【收稿日期１　２０１　１０—２３