肝脏疾病(三)_真题-无答案

肝脏疾病(三)

(总分19,考试时间90分钟)

一、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性

1. 下述哪项检查最可能出现异常A．颅脑CT B．腰穿脑脊液常规检查 C．肾功能 D．血糖 E．脑电图

2. 最合适的诊断是A．肝性昏迷 B．脑血管意外 C．脑炎 D．尿毒症 E．糖尿病昏迷

3. 下列措施无效的是A．用弱酸液灌肠 B．中止蛋白质饮食 C．支链氨基酸静脉滴注 D．静脉滴入多巴胺 E．静脉滴注精氨酸

男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水

4. 腹水排放不合适，可能不会引起A．肝性脑病 B．肝肾综合征 C．低钾性碱中毒 D．低血容量，乏氧 E．上消化道出血

5. 第一次单纯放腹水，放多少合适A．1000ml B．1500～2000ml C．2500～3500ml D．6000～8000ml E．＜500ml

6. 放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适A．＜500ml B．1500～2000ml C．2500～3500ml D．4000～6000ml E．6000～8000ml

男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。

7. 最可能的诊断是A．胆道结石 B．胆囊炎

C．肝炎后肝硬化 D．原发性肝癌 E．胰头癌

8. 若疑诊本病例患肝癌，最有确诊价值的检查是A．肝细胞活组织检查

B．B超显像 C．CT D．MRI

E．肝动脉造影

9. 治疗肝性脑病错误的方法是A．生理盐水灌肠 B．弱酸溶液灌肠 C．乳果糖灌肠 D．肥皂水灌肠 E．硫酸镁导泻 男，48岁，有慢性肝炎病史11年，近来右上腹痛、消瘦。体检；巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT365U/L，AFP400ng/m1。

10. 哪项检查对诊断最有帮助A．PPD试验 B．诊断性腹腔穿刺 C．上腹部CT D．B超检查 E．乙肝两对、半

11. 腹水检查呈淡黄色，比重1.015，细胞数100×10 6/L，多核细胞占0.35，单核细胞占0.65，诊断应考虑为A．肝硬化(失代偿期) B．肝硬化合并原发性肝癌 C．腹膜间皮细胞瘤

D．肝硬化合并结核性腹膜炎 E．肝硬化合并原发性腹膜炎

男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP＞500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常

12. 下列初步诊断哪项较为合适A．肝癌单纯型I期 B．肝癌单纯型Ⅱ期 C．肝癌硬化型I期 D．肝癌硬化型Ⅱ期 E．肝癌炎症型Ⅲ期

13. 初步诊断最可能的是A．慢性迁延性肝炎 B．慢性活动性肝炎 C．肝硬化失代偿期 D．亚临床肝癌 E．肝癌Ⅱ期

14. 为明确定位诊断最优选的检查为A．反复B超检查 B．肝脏CT检查 C．肝脏MRI检查 D．放射性核素肝显像 E．X线肝血管造影

男性40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)

15. 治疗效果最佳的方法是A．手术治疗 B．放射治疗

C．化学抗癌药物治疗 D．生物和免疫治疗 E．中医治疗

16. 预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确A．肝脏B超检查阴性(肿物＜2cm) B．肝脏CT检查阴性(肿物直径＜2cm) C．X线肝血管造影阴性(肿瘤直径＜1cm) D．放射性核素肝显像阴性(肿物直径＜3cm) E．AFP阴性(可以否定肝癌)

17. 为明确诊断下列哪项检查最无价值A．腹部B超检查 B．腹部CT检查 C．腹部MRI检查 D．X线肝血管造影 E．血白细胞计数及分类

男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清

18. 下列检查哪项对诊断最无帮助A．脑电 B．扑翼震颤 C．血氨

D．诱发电位 E．脑CT

19. 下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出A．弱碱性液灌肠 B．弱酸液灌肠 C．中性液灌肠 D．肥皂水灌肠 E．精氨酸静脉滴注

20. 下列哪项诊断最合适A．贫血 B．失血性休克 C．氮质血症 D．电解质紊乱 E．肝性脑病

男，45岁，慢性肝病11年，体检时发现AFP>400ng/m1，肝肾功能正常，诊断为早期肝癌。

21. CT发现肝左叶6cm占位性病变，最理想的治疗是A．力争手术切除 B．局部外放射治疗 C．联合化学治疗 D．免疫治疗 E．中医治疗

22. 下列哪项检查对定位最有帮助A．肝动脉造影 B．肝核素扫描 C．腹部平片 D．CT E．腹腔镜

男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/ L，血清pH值为7.48

23. 下列检查哪项可能正常A．简易智力测验 B．脑电图 C．扑翼样震颤 D．颅脑CT E．血氨

24. 下列药物中首选哪种A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾 C．精氨酸 D．左旋多巴 E．复方氨基酸

25. 下列诊断哪项最正确A．亚临床肝性脑病 B．肝性脑病一期 C．肝性脑病二期

D．肝性脑病三期 E．肝性脑病四期

男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症

26. 如果治疗不当(如上题)可能会出现A．上消化道出血 B．低蛋白血症 C．肝性脑病

D．代谢性酸中毒 E．高钾血症

27. 对该患者不适当的治疗措施为A．卧床休息 B．忌盐饮食

C．给予复方氨基酸和白蛋白 D．合并应用留钾和排钾利尿剂 E．反复多次抽放腹水

28. 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A．白蛋白明显降低 B．转氨酶明显提高 C．重度黄疸 D．大量腹水 E．扑翼样震颤

男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变

29. 下列异常哪项最不可能包括在内A．血钾升高 B．血氨升高

C．脑电图正常 D．扑翼样震颤

E．腹水常规检查呈渗出性

30. 下列检查哪项最可能正常A．血钾钠氯离子测定 B．血氨 C．脑电图

D．扑翼样震颤检查 E．腹水常规

31. 下列治疗较不合适的是A．静脉补钾 B．抗生素早期，足量联合应用 C．乳果糖口服

D．精氨酸静脉滴注 E．复方氨基酸静脉滴注

男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但＜500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(十)，HBcAb(+)

32. 下列检查哪项最能发现小病灶A．肝脏B超 B．肝脏CT C．肝脏MRI

D．X线肝血管造影 E．放射性核素显像

33. 下列诊断，哪项最可能A．慢性迁延性肝炎 B．慢性活动性肝炎 C．肝硬化失代偿期 D．肝癌Ⅱ期 E．亚临床肝癌

34. 下列检查方法哪项为首选A．肝脏B超 B．肝脏CT C．肝脏MRI

D．X线肝血管造影 E．一个月盾复查AFP

男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

35. 不适当的治疗措施为A．卧床休息 B．短期忌盐饮食 C．给予白蛋白

D．合并应用保钾和排钾利尿剂 E．反复多次抽放腹水

36. 该患者治疗应加用下述哪类药物A．针对革兰阳性球菌为主的抗生素 B．针对革兰阴性杆菌为主的抗生素 C．抗结核化学治疗药物 D．抗肿瘤化学治疗药物 E．以上都不对

37. 下列不能提示肝功能严重损害的指标是A．白蛋白明显降低 B．转氨酶明显增高 C．重度黄疸 D．大量腹水

E．胆固醇酯明显增高

38. 入院后出现发热(37.5～38.3℃)、腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡黄色、白细1.0×109/L，中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发A．自发性腹膜炎 B．结核性腹膜炎 C．癌性腹水

D．下腔静脉阻塞

E．肠系膜静脉阻塞