盐酸多奈哌齐治疗阿尔兹海默病的临床效果

中国当代医药2019年12月第26卷第34期窑神经与精神疾病窑盐酸多奈哌齐治疗阿尔兹海默病的临床效果翟月芳李华赵春芝225300江苏省泰州市人民医院老年医学科袁江苏泰州[摘要]目的研究应用盐酸多奈哌齐渊HCI冤治疗阿尔兹海默病渊AD冤患者的临床效果遥方法选取2015年3月~2019年3月我院收治的60例AD患者作为研究对象袁采用随机数字表法袁分为观察组和对照组袁每组各30例遥对照组采用常规药物治疗袁观察组给予HCI治疗袁比较两组治疗效果尧治疗前后简明精神状态检查量表渊MMSE冤和日常生活能力量表渊ADL冤评分尧不良反应发生情况遥结果治疗后袁观察组总有效率高于对照组袁观察组MMSE评分高于对照组袁ADL评分低于对照组袁观察组不良反应总发生率低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论将HCI应用到AD治疗中袁临床效果显著袁患者的精神状态尧日常生活能力均得到了明显改善袁且很少出现不良反应袁极具临床推广价值遥[关键词]阿尔兹海默病曰盐酸多奈哌齐曰精神状态检查量表曰日常生活能力量表[中图分类号]R749.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤12渊a冤-0035-03ClinicaleffectofDonepezilHydrochlorideinthetreatmentofAlzheimer忆sdiseaseZHAIYue-fangLIHuaZHAOChun-zhiDepartmentofGeriatrics,TaizhouPeople忆sHospital,JiangsuProvince,Taizhou225300,China[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofDonepezilHydrochloride(HCI)inthetreatmentofpatientswithAlzheimer忆sdisease(AD).MethodsAtotalof60casesofpatientswithADadmittedtoourhospitalfromMarch2015numbertablemethod,with30casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaldrugs,whiletheobservationgroupwastreatedwithHCI.Thetherapeuticeffect,mini-mentalstateexaminationscale(MMSE)andactiv鄄itiesofdailylivingscale(ADL)scoresbeforeandaftertreatment,andtheoccurrenceofadversereactionswerecom鄄toMarch2019wereselectedasresearchobjects,theyweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupbyrandomparedbetweenthetwogroups.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup;theMMSEscoreintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,andthewaslowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheappli鄄value.cationofHCIinthetreatmentofADhasasignificantclinicaleffect.ThementalstateanddailylivingabilityoftheADLscorewaslowerthanthatinthecontrolgroup;thetotalincidenceofadversereactionsintheobservationgrouppatientshavebeensignificantlyimproved.Moreover,therearefewadversereactionsandithasgreatclinicalpromotion[Keywords]Alzheimer忆sdisease;DonepezilHydrochloride;Mentalstateexaminationscale;Dailylifeabilityscale阿尔茨海默病渊AD冤袁临床表现为记忆障碍尧失语尧失用尧视空间技能损害尧执行功能障碍等全面性痴呆袁发病原因至今未明遥发病年龄在65岁以下被称为早老性痴呆袁65岁以上则称为老年性痴呆袁临床上袁以70岁以上患者居多[1]遥AD很大程度上影响了老年患者的日常工作及生活袁需要引起社会各界重视袁给予老年人更多关怀遥将盐酸多奈哌齐渊HCI冤应用到AD患者中袁治疗效果显著袁能够使AD患者精神状态[作者简介]翟月芳渊1981-冤袁女袁江苏泰州人袁本科袁主治医师袁研究方向院老年神经内科与药物管理局渊FDA冤批准袁在AD治疗中广泛应用袁达到了非常好的临床效果遥本实验通过对60例AD患者进行分组研究袁着重分析HCI在AD患者临床治疗中的应用效果袁为后续研究提供借鉴遥1资料与方法1.1一般资料得到明显改善袁提高日常生活质量遥HCI经美国食品AD患者作为研究对象袁采用随机数字表法袁分为观察选取2015年3月~2019年3月本院收治的60例组和对照组袁每组各30例遥对照组中袁男17例袁女13例曰年龄68~81岁袁平均渊74.55依5.31冤岁曰病程1~11年袁平均渊6.21依2.45冤年遥观察组中袁男14例袁女16例曰年龄35CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.34December2019窑神经与精神疾病窑70~79岁袁平均渊74.53依4.11冤岁曰病程2~10年袁平均渊6.18依2.02冤年遥两组患者的性别尧年龄尧病程等一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥纳入标准院淤临床检查和认知量表测查确定有痴呆曰于逸2个认知功能缺损袁且进行性恶化曰盂无意识障碍遥排除标准院其他引起进行性记忆尧认知功能损坏的系统性疾病尧脑部疾病者遥本次研究经我院医学伦理委员会批准袁患者家属知情同意遥1.2方法两组患者初入院时袁均采用常规处理方式袁即血中国当代医药2019年12月第26卷第34期体生活自理量表渊6项冤和工具性日常生活能力量表渊8项冤袁总分约16分袁表示完全正常曰总分16~64分袁表示有不同程度功能障碍遥分值越高袁说明日常生活能力越低遥盂不良反应院恶心呕吐尧头晕尧失眠遥不良反应总发生率=不良反应发生例数/总例数伊100%遥1.4统计学处理采用SPSS23.0软件进行统计分析袁以渊x依s冤表示计量资料袁组间采用t检验曰以率表示计数资料袁组间采用字2检验法比较袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组治疗效果的比较意义渊P约0.05冤渊表1冤遥表1两组治疗效果的比较[n渊%冤]组别观察组对照组字2值P值例数303024渊80.00冤15渊50.00冤显效5渊16.67冤6渊20.00冤有效1渊3.33冤无效29渊96.67冤21渊70.00冤7.6800.005总有效压尧血糖控制及抗血小板聚集遥对照组患者给予常规药物治疗袁口服吡拉西坦片渊天津金世制药有限公司曰生产批号H12020667冤袁每次0.8~1.6mg渊2~4片冤袁每日3次袁4~8周为1个疗程遥观察组采用HCI渊陕西方舟制药有限公司曰生产批号H20030583冤治疗袁初始用量床评估袁增加剂量袁1次/d袁1次10mg遥两组治疗周期均为2个月遥1.3观察指标及评价标准观察组治疗总有效率高于对照组袁差异有统计学1次/d袁1次5mg袁晚上睡前口服遥治疗1个月后袁经临9渊30.00冤症状消失曰有效院经治疗袁患者临床体征尧基本症状有所改善曰无效院经治疗袁患者临床体征尧基本症状无明显变化袁甚至加剧遥治疗总有效率=渊显效+有效冤例数/淤治疗效果遥显效院经治疗袁患者临床体征尧基础2.2两组治疗前后MMSE和ADL评分的比较两组治疗前的MMSE尧ADL评分比较袁差异无统总例数伊100%遥于简明精神状态检查量表渊MMSE冤和日常生活能力量表渊ADL冤[2]院评价两组患者治疗前后精神状态尧生活能力遥MMSE内含定向力尧记忆力尧回忆能力尧语言能力等内容袁总分30分袁分值27~30分为正常袁分值约27分为认知功能障碍遥痴呆严重程度分级方法院轻度21~26分曰中度10~20分曰重度臆9分遥分值越低袁说明精神状态越差遥ADL共14项袁包括躯MMSE计学意义渊P跃0.05冤遥两组治疗后袁MMSE评分高于治疗前袁ADL评分低于治疗前袁观察组MMSE评分高于对照组袁ADL评分低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤渊表2冤遥2.3两组不良反应发生情况的比较计学意义渊P约0.05冤渊表3冤遥ADL观察组不良反应总发生率低于对照组袁差异有统表2两组治疗前后MMSE和ADL评分的比较渊分袁x依s冤组别观察组对照组t值P值例数3030治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值18.33依0.4218.42依0.310.9440.17428.22依0.3521.21依0.4765.5210.00099.08227.1420.0000.00041.31依0.9941.53依0.730.9800.16625.33依0.2632.90依0.8745.6630.00085.51041.6210.0000.000表3两组不良反应发生情况的比较[n渊%冤]组别观察组对照组字2值P值例数3030恶心呕吐3渊10.00冤0渊0.00冤1渊3.33冤2渊6.67冤头晕1渊3.33冤失眠2渊6.67冤5.4540.019合计中袁家族遗传尧头部外伤尧基础身体疾病等原因最为常见袁发病时袁患者会出现认知功能障碍尧记忆力下降者及家属很难准确判断具体的发病时间袁随着病情加重袁甚至会危及生命袁该病的发病机制为患者中枢神经被破坏袁乙酰胆碱水平降低袁引发功能性障碍[7-8]遥吡拉西坦片适用于慢性脑血管病尧脑外伤尧中毒性脑病等引起的记忆减退及轻尧中度脑功能障碍袁也可用于9渊30.00冤4渊13.33冤等袁为身心带来严重创伤[5-6]遥AD发病初期较隐秘袁患3讨论36研究显示袁AD发病因素复杂袁多达30余种[3-4]袁其CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.34December2019中国当代医药2019年12月第26卷第34期窑神经与精神疾病窑[1]臧艳平袁刘坤.盐酸多奈哌齐治疗阿尔兹海默病的临床疗效分析[J].中外医疗袁2017袁36渊23冤院121-123.[2]王东明袁孙祥虹.阿尔茨海默病患者应用盐酸多奈哌齐治疗的可行性研究[J].中国医药指南袁2017袁15渊18冤院3-4.中外医疗袁2017袁36渊19冤院138-140.[3]毛海军.盐酸多奈哌齐治疗阿尔兹海默病的疗效分析[J].[4]张增红.盐酸多奈哌齐治疗阿尔兹海默病患者价值分析[J].临床医药文献电子杂志袁2017袁4渊48冤院9311-9312.[5]王煜袁阚伯红袁赵岚.黄地散颗粒联合野三焦冶针法改善阿杂志袁2018袁24渊8冤院200-205.[6]王俐滢袁王亚男袁王静云袁等.瑞舒伐他汀联合盐酸多奈哌56-58.齐治疗阿尔茨海默病临床评价[J].中国药业袁2019袁28渊8冤院儿童智力发育迟缓[9-10]遥但是袁将吡拉西坦片应用到AD治疗过程中袁效果并不是很显著[7]遥近年来袁临床上逐渐开始应用HCI对AD进行治疗[11]遥HCI经FDA批准用于对AD进行治疗袁主要成分为渊依冤2袁3-双羟基-5袁6-双甲氧基-2-{[1-渊苯甲基冤-4-哌啶基]甲基}-1H-茚-1-酮盐酸盐袁其作为胆碱酯酶抑制剂袁可阻碍人体内乙酰胆碱稀释袁通过这种方式袁使乙酰胆碱浓度提高袁确保神经递质能够快速传递袁使患者神经中枢得到明显改善袁逐渐恢复认知功能[12]遥近30年的研究表明[13]袁AD患者记忆力减退尧定向力丧失尧行为和个性改变均由AD胆碱能神经元的进行性退变所致袁这一理论已经被组织学研究证实遥HCI属于第二代胆碱酯酶渊ChE冤抑制剂袁可对乙酰胆碱酯酶引起的乙酰胆酰水解进行有效抑制袁使受体部位乙酰胆碱含量增加袁除此之外袁其还包括肽处置尧神经递质受体等相关机制袁可对脑组织内的ChE进行有效抑制袁但并不会对心肌尧平滑肌等起太大作用袁可能对横纹肌有作用遥在服药过程中袁还应关注相关禁忌证袁对HCI或哌啶衍生物过敏患者禁用本药遥HCI对心脏病尧哮喘尧阻塞性肺部疾病患者有影响袁很容易引起消化道溃疡袁不能将该药与琥珀胆碱类肌松剂尧抗胆碱能药物等共用遥郎泽高[14]研究证实袁HCI联合奥氮平可对AD伴精神行为症状进行有效缓解袁使患者精神状态尧生活质量得到明显改善袁安全性好遥杨旭梅[15]研究指出袁在临床治疗AD患者中应用HCI和吡拉西坦片均能够得到一定效果袁但HCI疗效更加确切袁降低不良反应袁改善患者日后生活质量遥上述研究结果与本文一致遥本研究结果显示袁AD患者口服HCI袁治疗总有效率明显高于对照组渊P约0.05冤曰治疗后袁患者的MMSE评分高于对照组袁ADL评分则低于对照组渊P约0.05冤曰观察组患者口服HCI治疗AD袁不良反应总发生率低于对照组渊P约0.05冤遥提示将HCI应用到AD治疗中袁临床效果显著袁能够使MMSE尧ADL评分明显改善袁并且很少发生不良反应袁有利于患者恢复遥综上所述袁应用HCI对AD进行治疗袁有效性强袁无论患者的精神状态袁还是日常生活能力均得到了明显改善袁充分提示HCI可在临床上进一步推广应用遥本研究中袁选取的病例资料较少袁研究结果普遍性有所缺失遥在后续研究中袁建议临床选取更多病例资料袁得出准确的研究结论袁证明HCI能够被应用到AD治疗中袁并且临床效果显著遥[参考文献]尔茨海默病髓海不足证的临床疗效[J].中国实验方剂学[7]曾鹏袁曹骏袁钟林海.盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗170.中的效果及对ADL的影响[J].当代医学袁2019袁25渊8冤院168-[8]刘峻袁田锦勇袁涂丽袁等.吡格列酮联合盐酸多奈哌齐对阿Tau蛋白的影响[J].免疫学杂志袁2019袁35渊1冤院48-53.尔兹海默症患者血清中免疫炎症因子尧A茁1-42蛋白和[9]吴薇薇.复方活脑舒胶囊联合多奈哌齐治疗轻中度阿尔2867-2871.茨海默病的疗效观察[J].现代药物与临床袁2018袁33渊11冤院[10]李鹏.苁蓉益肾颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海863-865.默病临床观察[J].浙江中西医结合杂志袁2018袁28渊10冤院[11]林丹霞袁陈振.开心散联合盐酸多奈哌齐片对阿尔茨海73-75.默病的初步临床研究[J].中医临床研究袁2018袁10渊23冤院[12]袁虎袁张俊.阿尔茨海默病采用中药治疗临床效果观察[J].中医临床研究袁2017袁9渊7冤院93-95.[13]郭子雷袁林勇.富马酸喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状48例[J].医药导报袁2018袁37渊10冤院1203-1206.[14]郎泽高.盐酸多奈哌齐联合奥氮平治疗阿尔茨海默病伴1042.精神行为症状的效果[J].现代实用医学袁2018袁30渊8冤院1040-[15]杨旭梅.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效评价[J].中国医药指南袁2017袁15渊33冤院78-79.渊收稿时间院2019-06-25本文编辑院陈文文冤CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.34December201937