健康教育联合药物处置训练对精神分裂症患者服药依从性的影响

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件分析统计的数χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。2 结果

有效率明显高于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较n对照组观察组

4545

有效3137

好转76

无效72

总有效率(%)84.4495.56



3713



对患者造成较大的创伤、术中出血量较多，且效果往往还不

［4］

。随着微创技术的发展与进步，微创技术开始逐渐太理想

［5］

。椎间盘镜手术是一种高效、科被应用于临床疾病治疗中

据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料行

2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组患者手术治疗总

学的治疗手段，由于其创伤小、术后不良症状少且疗效高而

［6］

。在本文的研究中对我院收治的腰椎在临床上被广泛应用

间盘突出症患者分别采用传统开放式手术治疗以及椎间盘镜手术治疗，对比分析两组的临床效果。研究发现采用椎间盘镜手术的观察组患者术后腰痛、腿疼等不良症状较少，而对照组患者不良症状发生率相对较高，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组(84.44%)，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、手术时间以及术中出血量明显少于对照组，手术切口明显短于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜手术要

良症状发生率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

n对照组观察组

4545

2.2 两组患者术后不良症状发生情况 观察组患者术后不

比传统开放手术治疗效果更好，不仅术中出血量少、住院时

不良症状例数102

发生率(%)22.224.44

表2 两组患者术后不良症状发生情况比较

间短，而且术后不良症状更少，值得在临床上推广使用。参考文献：

［1］ 宋志伟. 比较后路椎间盘镜手术(MED)与传统的开放椎

板开窗术(OD)治疗腰椎间盘突出的临床疗效［J］. 当代医学,2014,20(31):47-48.

［2］ 孙 阳. 椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分

析［J］. 中国民康医学,2014,26(14):58-59.

［3］ 李 健,唐云书,曹 波. 椎间盘镜手术与开放手术治疗腰椎间

盘突出症的对比研究［J］. 现代医药卫生,2015,31(10):1502-1504.［4］ 邵 锋,卢绪章. 后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗术治疗腰椎

间盘突出症疗效比较［J］. 新乡医学院学报,2015,32(6):572-573.［5］ 周其璋. 腰椎间盘突出症应用后路椎间盘镜治疗的疗效分

析［J］. 中国当代医药,2013,20(7):52-53.

［6］ 张 鹏. 后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术与传统手术治疗腰椎

间盘突出症的对照观察［J］. 现代诊断与治疗,2014,25(7):1476-1477.

收稿日期：2016-07-14

时间以及术中出血量明显少于对照组，手术切口明显短于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者住院时间比较(±s)n

对照组观察组

住院时间（d）

手术切口（cm）10~151.4~1.7

术中出血量（ml）>200<100

手术时间（min）45~12010~15

2.3 两组患者住院时间比较 观察组患者住院时间、手术

4518.95±2.4545

2.12±1.21

3 讨论

腰椎间盘突出是一种较为常见的疾病，给人们的工作和生活带来了严重的困扰。传统的开放式手术治疗往往会

健康教育联合药物处置训练对精神分裂症患者服药依从性的影响

江西 贵溪 335400)戴 迪，戴 烨，程梅英，张永辉，李 科(贵溪精神病医院，

摘要：将120例精神分裂症患者随机分为两组，每组60例。两组均接受抗精神病药物治疗和医疗护理服务，研究组在此基础上进行健康教育及药物处置训练，每周1次，持续8周。分别于干预前、干预8周末评定两组患者的服药依从性。结果健康教育及药物处置训练前两组患者的服药依从率无显著性差异(P>0.05)；健康教育及药物处置训练8周末，研究组患者的服药依从率显著高于对照组(P<0.05)。健康教育联合药物处置训练可显著提高精神分裂症患者的服药依从性，对患者的疾病康复具有重要促进意义。

关键词：精神分裂症；健康教育；药物处置训练；服药依从性；疾病康复

中图分类号：R749.30 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）19-3713-02



3714



Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）

精神分裂症是一种复发率高的重性精神疾病，2年复发

率高达54%，5年内可高达82%［1］

。服药依从性差是导致该

病复发率高的主要原因。有研究报道

［2，3］

，健康教育、行为矫

正、药物自我处置训练等干预方式，可帮助患者恢复认知功能，改善其服药依从性进而减少疾病复发。本文通过对照研究，探讨健康教育联合药物处置训练对精神分裂症患者服药依从性的影响，现将结果报告如下。1 资料与方法

1.1 病医院住院的精神分裂症患者为研究对象。一般资料 选取2015年5月~2016年4入组标准：月在贵溪精神（1）符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第10版(ICD-10)的精神分裂症诊断标准。（2）阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分。（3）排除脑器质性疾病和其他严重躯体疾病及药物依赖、酒精依赖者。共入组120例，其中男67例，女53例，年龄21岁~58岁，病程3个月~22年。入组病例随机分为研究组与对照组，每组60例。两组患者的一般资料比较差异无显1.2 著性(研究方法

P>0.05)，具有可比性。

1.2.1 疗和医疗护理服务，治疗方法 两组患者均接受常规的抗精神病药物治研究组在此基础上给予健康教育和药物处置训练，1.2.2 每周1次，观察8周。

中学习、健康教育个别辅导和小组讨论等方式开展健康教育。 由经管医生和责任护士负责实施，

内容包

以集括：（1）疾病知识。向患者宣讲精神分裂症有关知识，包括发病原因、临床表现、危害、治疗、护理及预防措施等。（2）药物知识。常用药物名称、药理作用、服药方法、注意事项和药物不良反应等。（3）心理指导。根据患者的心理状况，指导他们正确对待疾病，正确处理生活中的应激事件，同时向患者介绍精神健康的特征、出院的注意事项及定期门诊复查的重要性等。

1.2.3 后负责对患者进行训练。药物处置训练 由经过训练的高年资护士统一培训药物自我处置前给予集中形式的讲解训练，使患者能理解和明确目的，并以个体扮演的方式进行训练。每周训练5次，每次30min，将干预组患者分为6组，每组10人。每组由患者自己选出一名组长，6个小组公平竞争。将药物自我处置模式分为五级：第一级：药物由工作人员管理，工作人员摆好药物后让患者服药。每次服药时护士教授患者药物的计量、性状—认识药物的性状、剂量；第二级：药物由工作人员管理，工作人员摆好药物后，患者按指定的时间服药—养成按时服药的习惯；第三级：药物由工作人员管理，患者在工作人员的帮助下摆药，并按指定的时间在工作人员面前服药—学会药物的自我管理；第四级：药物存放在病房内的个人药柜内，患者定时取药服药，无需在护士面前服药—学会药物的自我管理；第五级：药物由患者自行保管在所属的储物柜内，自行定时服药，无需工作人员的督促。如服药过程或精神状态出现问题，患者会被降回第四级—学会药物自我管理。

1.2.4 疗效评定 采用观察和询问相结合的方法，

参照江开达等［4］

报道的精神分裂症患者维持治疗中的依从性标准，

将依从性分为3个等级：完全依从(患者住院期间主动接受治疗，按时服药)，部分依从(患者住院期间被动动接受治疗或偶尔有藏药、拒药行为，说服后能改正)，不依从(住院期间经常有藏药或拒药行为，说服后不能改正)。由2名经过培训的护士于干预前及干预第8周末评定两组患者的服药依从性。

1.2.5 分析，两组之间差异用卡方检验进行比较。统计分析 所有的资料用SPSS 18.0软件进行统计学2 结果

健康教育联合药物处置训练干预前后两组患者的服药依从性评定结果比较，见附表。

附表 健康教育及药物处置训练干预前后两组服药依从性比较[n(%)]

n部分依从部分依从不依从χ2P干预前对照组60

8(13.3)39(55.0)13(21.7)0.005

0.944

研究组60

9(15.0)

43(71.7)14(23.3)

干预后对照组60

23(38.3)27(45.0)10(16.7)5.740

0.017研究组60

46(76.7)

9(15.0)

5(8.3)

附表显示，健康教育及药物处置训练干预前，两组患者的服药依从率无统计学差异(P>0.05)，经过为期8周的健康教育及药物处置训练干预，研究组患者的服药依从率显著高于对照组患者(P<0.05)。3 讨论

服用抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要方法，精神症状控制后仍需较长时间的维持治疗，以保持病情的稳定和减少复发。依从性是指病人执行所给医疗措施的行为客观趋势及程度，对改善疾病预后起着决定性的作用。在患者康复措施的实施过程中，根据患者病情，要求其服用维持量的

治疗预防药物以控制精神症状，是保障整个康复的前提

［5］

。据国内统计，精神分裂症的复发病例中，55%~76%的直接

原因为停用药物

［6］

。因此，提高患者的服药依从性是至关重要的。

精神分裂症患者治疗依从性差，主要因为缺乏自知力，不了解精神疾病相关知识和药物的不良反应等，认为抗精神病药物对身体有害，有“病耻感”。此外，服药时间很随意，

没有考虑药物半衰期，也是导致病情控制不佳的因素

［3］

。有效的健康教育可提高精神分裂症患者对疾病的认识水平和遵医态度，使患者感到服药治疗带来的利益超过其付出的代价，从而做出遵循医嘱的选择。药物自我处置训练也能显著提高患者的服药自理水平，改善患者的幸福度，消除自卑的心理，自尊程度及社会功能显著提高。本研究显示，健康教育联合药物处置训练可显著提高患者的服药依从率(能显著提高患者的服药依从性，P<0.05)，说明通过积极有效的健康教育及药物处置训练，增强患者的健康信念，促进患者的临床康复。因此，在今后的工作中我们应加强有关方面的培训和患者的训练，并且将教育及药物处置训练的内容

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）

和范围延伸至家属和社区。参考文献：

［ 1］ 宓为峰, 邹连勇, 李梓萌, 等. 精神分裂症患者用药依从性及复

发情况的调查［ J］. 中华精神科杂志, 2012, 45(1):25-28. ［2］ 高德芳, 闫翠萍. 药物自我处置模式对精神分裂症患者服药依

从性的影响［ J］. 中国民康医学, 2014, 19(10):38-39.

［3］ 周云华. 恢复期精神分裂症病人服药依从性原因分析及护理对

策［ J］. 临床心身疾病杂志, 2004, 10(1):56-57.



3715



［4］ 江开达, 李淑春, 罗星光, 等. 精神分裂症病人维持治疗中的依

从性研究［ J］. 中华精神科杂志, 1997, 39(3):39-42.

［5］ 朱紫青，张明园，瞿光亚，等. 社区慢性精神分裂症服药依从

性研究(Ⅰ)──患者与家属报告法结果比较及影响因素分析 ［J］. 四川精神卫生, 1996, 43(2):73-76.

［6］ 何克应, 周阳青, 龙浩文, 等. 精神分裂症患者的服药依从性［ J］.

临床精神医学杂志, 2000, 10(1):7-9.

收稿日期：2016-09-30

血清HE4与CA125联合检测在卵巢癌中的应用研究

江苏 徐州 221003)孙玉真，耿继儒，陈立侠(徐州市中医院检验科，

摘要：选取2014年7月~2015年11月在我院诊治的卵巢癌患者35例作为观察组，同时选取35例体检正常者作为对照组，分别采用ELISA法与化学发光法检测两组的血清HE4与CA125水平，对比分析两标志物单项或联合检测在诊断卵巢癌时的效果。观察组的CA125与HE4水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。单一HE4检测的诊断准确率明显高于单一CA125检测，差异有统计学意义(P<0.05)。HE4与CA125 联合检测的诊断准确率明显高于单一HE4与CA125检测，差异有统计学意义(P<0.05)。血清HE4与CA125联合检测能够提高对卵巢癌的诊断能力，具有重要的临床应用价值。关键词：血清HE4；血清CA125；卵巢癌；检测

中图分类号：R737.31 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）19-3715-01卵巢癌发生于卵巢组织，起病隐匿，发病率与死亡率较高，治疗后易复发，是女性生殖器官常见的恶性肿瘤

［1，2］

。因

此，加强对卵巢癌的监测，及早发现及诊断十分必要。糖类抗原125(CA125)是常用的一种卵巢癌标志物，但CA125 假阳性率较高，单一检测CA125的临床意义较小，因而需要寻4(HE4)是一种新的卵巢癌检测标志物，其灵敏性与特异性较研究发现将血清HE4与CA125联合检测在卵巢癌诊断中的效果显著。报道如下。1 资料与方法

的卵巢癌患者35例作为观察组，同时选取35例体检正常者1.1 一般资料 选取2014年7月~2015年11月在我院诊治

［3］

。人附睾分泌蛋白找一种更加有效的标志物及检测手段

全自动化学发光分析仪及其原装配套试剂)进行检测。检测的操作说明书进行。

CA125的检测用化学发光法(德国西门子拜耳ADVIACentaur

国BIO-RAD Coda全自动酶免疫分析仪)进行检测，而血清

时室温保持在20~25℃，检测的操作过程严格按仪器与试剂1.3 观察指标及判断标准 观察两组的CA125与HE4的检

测水平。CA125的正常参考值为0~35kU/L，而HE4的正常参考值为0~150pmol/L。单项检测中，检测结果高于正常值，则1.4 统计学方法 本文采用SPSS 19.0统计软件分析临床P<0.05表明差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组的HE4与CA125水平对比 观察组的HE4与CA125水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的HE4与CA125水平比较(±s)

n对照组观察组tP

3535

CA125(kU/L)11.61±3.17231.58±50.86

25.5380.000

HE4(pmol/L)20.24±4.35229.87±45.56

27.0980.000

［4］

。为了进一步研究卵巢癌诊断的有效方法及标志物，本高

为阳性；联合检测检测中的任一结果高于正常值，则为阳性。

计量资料采用t检验，数据，计数资料对比采用χ2检验，

作为对照组。观察组患者年龄为32~74(53.45士10.16)岁，均经术后病理组织学确诊。对照组患者年龄为32~75(53.39士可比性。

9.67)岁。比较两组患者的年龄差异无显著性(P>0.05)，具有1.2 方法 所有患者均取晨起空腹肘静脉血5ml(术前 1d采血，且未经放疗与化疗)，置于分离管中4h内离心分离血清标本并分别标注。分离的血清于-80℃的冰箱中保存待测。血清标本检测时从-80℃的冰箱中取出放入-4℃冰箱中缓融后于室温溶解后离心，吸取上层血清。血清HE4用ELISA法(试剂盒由瑞典FU-JIREBIO诊断公司提供，仪器为美