序号 问 卷 内 容 教师姓名 1 你孩子的教师形象（言谈举止、着装）不符合教师职业道德 2 你孩子的老师体罚或变相体罚、辱骂学生、歧视差生 3 你孩子的老师要求、暗示家长宴请、送礼 4 你孩子的老师要求、暗示家长请其垂钓 5 你孩子的老师要求家长为其办私事，以教谋私 6 你孩子的老师举办有偿家教 7 你孩子的老师乱订资料、强制学生到指定商店购书购物 8 你孩子的老师接待家长时态度粗暴，不尊重家长人格 9 你孩子的老师不务正业，经常参与社会上赌博 10 你孩子的老师随意让学生停课或要学生退学 11 你孩子的老师按人情关系、家长送礼排座位
九华山中心学校师德师风建设家长调查问卷
尊敬的家长： 您好！
为了进一步开展好我校的师德师风建设，以便于在今后的工作中更好地“教育孩子，服务家长”，办社会满意的人民学校。特下发此调查表，请您配合填写。 1．您觉得您孩子的任课教师事业心、责任心（ ）。 A．强 B．较强 C．一般 D．差
2．您觉得您孩子的任课教师对孩子的关心、爱护程度为（ ）。 A．关心爱护 B．较关心爱护 C．一般 D．差 3．您觉得您孩子的任课教师对孩子情况的了解程度为（ ）。 A．深 B．较深 C．一般 D．不了解 4．您觉得您的孩子对任课教师的喜欢程度为（ ）。
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A．喜欢 B．较喜欢 C．一般 D．害怕
5．您孩子的任课教师对孩子是否有体罚或变相体罚行为（ ）。 A．没有 B．偶尔有 C．经常有
6．您孩子的任课教师与您交换意见的联系方式（ ）。
A．打电话 B．告诉学生 C．家访 D．其它 7．您孩子的任课教师与您交换孩子在校表现情况的态度（ ）。 A．好 B．较好 C．一般 D．差
8．您孩子的任课教师是否利用工作之便让您帮助办私事（ ）。 A．没有 B．偶尔有 C．有 9．您觉得您的孩子最喜欢 学科教师的 。 10．您对学校师德师风建设有何建议？
谢谢您的支持与配合！（此问卷调查表不署名）
2010年3月2日
九华山中心学校师德师风建设学生调查问卷
亲爱的同学：
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你好！为了全面了解学校教师的师德师风建设情况，特制定此问卷调查表，请你根据实际情况如实填写。本次调查不写姓名。 1．教师对你的生活、学习是否关心？（ ） A.关心 B.一般 C.不关心
2．教师是否平等对待每一位学生？（ ） A.是 B.不是
3．教师批评学生的用语是否文明？（ ） A.文明 B.不文明
4．教师的形象（言行、举止、衣着等）是否符合教师职业形象？（A.符合 B.不符合
5.教师是否有酒后上课或上课吸烟的现象？（ ） A. 有过 B. 从未有过
6．教师在课堂内是否使用通讯工具？（ ） A.经常 B.偶尔 C.从不
7．教师是否有体罚或变相体罚学生的现象？（ ） A.存在 B.不存在
8．你的老师是否按时批改作业？（ ） A.按时 B.不按时
9．老师对你的作业是否进行过面批？（ ） A 有过 B从未有过
10．教师是否存在不批改作业现象？（ ） A.存在 B.不存在
11．教师是否会利用课余时间对学生进行无偿辅导?( ) A.经常 B.偶尔 C.从不
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） 12．你最喜欢的老师是谁？为什么？
13．你最不喜欢上什么课？为什么？
14．您对课任教师和学校有什么意见或建议：
九华山中心学校师德师风建设教师评议教师调查表
序号 调查 内容 评判 1 2 3 4 5 6 7 8 不备课、上课迟旷课、旷作业批讽刺、体举办有乱订资暗示家不带教到、早会 改不认罚、侮辱偿家教 料，强制长宴请、案上课 退、拖堂 真、不及学生和学生购送礼或时 家长 书购物 请垂钓 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 9 10 11 12 13 14 15 16 要求家工作时酒后进在课堂在课堂歧视差参与社擅自让长办私间玩牌课堂 上坐着抽烟、喝生，按成会上赌学生停事，以教或电脑讲课 茶或使绩或人博 课或要谋私 游戏 用通讯情排座学生退工具 位 学 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无
请在评判栏“有”或“无”下边打对号。
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序号 调查 内容 评判
九华山中心学校师德师风建设学生评议教师调查表
教师 序号 问 卷 内 容 1 上课经常迟到或早退 2 无故缺课或擅离课堂 乱订资料，强制学生到3 指定商店购书购物 讽刺、挖苦、歧视、侮4 辱差生 态度粗暴，体罚或变相5 体罚学生 按成绩或家长人情排座6 位 不带备课笔记或教案上7 课 不批改作业，或批改不8 及时，或经常让学生批改 9 经常坐着讲课 姓名
序问 卷 内 容 号 10 经常在课堂上接听电话 11 在课堂上吸烟、喝茶 不注意仪表举止，不注12 意语言健康规范 13 经常酒后进课堂 经常发脾气，性格暴躁、随意辱骂学生 随意让学生停课或要学15 生退学 经常以各种名义零星收16 费 要求或暗示学生补课，17 收取补课费而补课流于形式 14 教师 姓名 5 / 5
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