山东省高等学校学生及家庭情况调查表

山东省高等学校学生及家庭情况调查表

学校： 院系： 专业： 年级：

出生年月 姓名性别民族 学生本人基本情况身份证号码 家庭人口数 孤残 □是 □否 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 政治面貌 入学前户口 个人特长 烈士子女 □城镇 □农村 毕业学校 家庭通讯信息 家庭成员情况 影响家庭经济状况有关信息 学生本人签章 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见和民政部门信息

单亲 □是 □否 联系电话 职业 □是□否 （区号）－ 健康状况 与学生关系 工作（学习）单位 年收入（元） 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况： 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动力减弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。 年 月 日 学生家长或监护人意见和签章 年 月 日 经办人签字： 单位名称：（加盖公章） 年 月 日 签章 详细通讯地址精品文档，你值得期待 邮政编码 联系电话 （区号）－

注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用，可复印。请如实填写，到家庭所在的乡镇或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。