电项针治疗慢性脑供血不足的临床观察

・２８・　ＪＣＡＭ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２９．Ｎ０．２　电项针治疗慢性脑供血不足的临床观察　郭庆峰　（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０）　摘要：目的：观察电项针治疗慢性脑供血不足的，临床疗效。方法：将慢性脑供血不足患者随机分成治　疗组和对照组，各３０例。在常规给予治疗药物的基础上，治疗组给以双侧风池穴、供血穴电项针治疗；　对照组给以养血清脑颗粒口服，每次４　ｇ，每日３次。治疗均以４周为一疗程。结果：两组总有效率比较　差异均有显著性（Ｐ＜０．０５），两组治疗后脑血流速度比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：电项针治疗　慢性脑供血不足疗效确切。　关键词：慢性脑供血不足；电项针；风池穴；供血穴　中图分类号：Ｒ２４６．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００５—０７７９（２０１３）００２—００２８—０２　Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ　Ｉｔｅｍｓ　Ｎｅｅｄｌｉｎｇ　ｆｏｒ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　Ｉｎｓｕｆｉｆｃｉｅｎｃｙ（ＣＣＣＩ）　ＧＵ０　Ｑｉｎｇ—ｆｅｎｇ　（Ｈｅｉｌｏｎｇｉｆａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ　１５００４０，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｏｆ　ｅｌｅｃｔｉｒｃａｌ　ｉｔｅｍｓ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｏｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｓｕｆ－　ｉｆｃｉｅｎｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｓｕｆｉｆｃｉｅｎｃｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ａ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，３０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｄｒｕｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｔｈｅ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　Ｆｅｎｇｃｈｉ，Ｇｏｎｇｘｕｅ，ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ　ｉｔｅｍｓ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｐｌｕｓ　Ｙａｎｇｘｕｅｑｉｎｇｎａｏ　ｇｒａｎｕｌｅｓ，Ｏ—　ｒａｌ，ｅａｃｈ　ｆｏｕｒ　ｇ，ｔｈｒｅｅ　ｔｉｍｅｓ　ａ　ｄａｙ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｌａｓｔｅｄ　３０　ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｈａｄ　ａ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（尸＜０．０５、．Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｈｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｌｆｏｗ　ｖｅｌｏｃｉｔｙ　ｈａｄ　ａ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｙ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｅｌｅｃｔｉｒｃａｌ　ｉｔｅｍｓ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｓｕｆｉｆｃｉｅｎｃｙ　ｈａｓ　ａｎ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｅｆｉｆｃａｃｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎｓｕｆｉｆｃｉｅｎｃｙ；Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ　ｉｔｅｍｓ　ｎｅｅｄｌｉｎｇ；Ｆｅｎｇｃｈｉ　ｐｏｉｎｔ；Ｇｏｎｇｘｕｅ　ｐｏｉｎｔ　慢性脑供血不足（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｅｒｅｂｒｌａ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎｓｕｆ－　观察病例均为门诊患者，按照随机数字表法分为　ｉｆｃｉｅｎｃｙ，ＣＣＣＩ）是１３本学者于１９９０年提出的，患者多　治疗组和对照组，每组３０例。两组在性别、年龄、病程　见头晕、头痛、失眠、健忘、嗜睡、打哈欠以及视物模糊　等方面比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　等症状，多呈反复发作性，头颅ＭＲ或ＣＴ等影像学检　１．２诊断标准　查均未提示有明显血管性或其他脑器质病变的改变，　按照１３本第】６次脑卒中学会慢性脑供血不足诊　不属于短暂性脑缺血发作范畴的一种疾病。中老年人　断标准２０００年最新修订版为诊断依据　ｊ。①头晕、　群中患有慢性脑动脉供血不足的约占２／３，治疗不及　头痛、头沉等自觉症状；②有支持脑动脉硬化的所见：　时，可能会导致老年痴呆症以及脑梗死…。随着工作　伴有高血压、眼底动脉硬化改变等，或有时可闻及脑灌　的压力以及娱乐生活的丰富而引起的熬夜、休息不规　注动脉的血管杂音；③没有大脑的局灶神经体征；　律、不节饮食使得慢性脑供血不足有年轻化的趋势。　（￣ＣＴ／ＭＲＩ无血管性器质性脑改变；⑤排除其他疾病导　导师高维滨教授通过多年临床观察发现电项针对慢性　致的上述自觉症状；⑥年龄大于４５岁；⑦脑血流速度　脑供血不足有明显的改善作用，为了进一步确定电项　确认减慢；⑧ＤｓＡ或ＴＣＤ提示脑灌流动脉有阻塞或狭　针对慢性脑供血不足的疗效，本研究对６０例患者的临　窄改变。以上①一⑤点是必备条件。　床观察进行了总结，报告如下。　１．３排除标准　１临床资料　①生命体征不稳定者；②严重高血压服药不能良　１　１　一般资料　好控制者；③有严重心脏病或其他严重内科疾病者；　④有血液病者；⑤晕针患者；⑥有颅内动脉瘤、动静脉　作者简介：郭庆峰（１９７６一），男，２０１０级针灸专业硕士研究生。　畸形、脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病等；⑦精神病患者及　针灸临床杂志２０１３年第２９卷第２期　・２９・　重度认知障碍、痴呆者；⑧妊娠期和哺乳期妇女。　１．４病例剔除和脱落标准　①纳人后发现不符合以上标准，或未按实验方案　３．３．２两组脑血流速度比较见表２。两组治疗后　与治疗前比较，均Ｐ＜０．０５，表明两组方法均有疗效。　治疗后治疗组与对照组比较，Ｐ＜０．０５，表明治疗组优　于对照组。　表２两组治疗前后脑ＴＣＤ变化（面±Ｓ，ｏｎ．１ｓ　）　规定治疗的病例，予以剔除；②纳人病例发生严重不良　事件，出现并发症不宜继续接受实验，自行退出或未完　成整个疗程而影响疗效判断的病例，作为脱落处理。　２治疗方法　治疗组和对照组均给予常规药物治疗，如降压药　物、降糖药物等。　２．１治疗组　选穴：双侧风池穴、供血穴。操作方法：病人取坐　位，取２８号毫针１．５寸针灸针，穴位常规消毒，风池穴　针尖微向下，向喉结方向刺人１．５寸，供血穴（风池穴　直下１．５寸）刺向对侧口唇处。将电针仪导线正极接　风池穴，负极接供血穴，同侧相接，选疏波，以头部轻度　抖动为宜，每次３０　ｍｉｎ，６次后休息１次。４周为一　疗程。　２．２对照组　口服养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公　司），每日３次，每次４　ｇ，疗程１个月。　３疗效观察　３．１疗效判定标准　参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》　Ｊ。显　效：头痛、眩晕、头晕重等症状明显减轻，睡眠障碍、情　绪低落等现象消失，患者可正常生活和工作；有效：头　痛、眩晕、头晕重减轻，仅伴有轻微的睡眠障碍、情绪低　落等症状，患者生活和工作受到影响；无效：头痛、眩　晕、头晕重等临床症状无改善或加重。　３．２观察方法　患者针刺前及针刺４周后各进行１次检测。应用　ＴＣＤ对比治疗前后大脑前动脉、基底动脉、大脑中动　脉脑血流速度情况。　３．３治疗结果　３．３．１两组临床疗效比较见表１。两组间总有效　率比较有显著性差异，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　表１两组患者临床疗效比较　例（％）　注：与对照组比较，　尸＜Ｏ．０５。　４讨论　慢性脑供血不足患者多数以口服药物治疗为主，　而且多需长期服用，其毒副作用对胃肠、肝、肾的影响　是不容忽视的问题。针刺治疗慢性脑供血不足对症状　的改善较为明显，临床上多针药并用　Ｊ，单纯用针灸　治疗以及电项针治疗ＣＣＣＩ尚无相关研究报道。　导师高维滨＿８　临床观察到电项针与改善脑血液　循环有密切关系，还发现新穴“供血”穴（定位：风池下　１．５寸，平下口唇处）。并且主穴风池穴位解剖深层有　椎动、静脉，供血穴的穴位解剖深层也有椎动、静脉。　电项针疗法对慢性脑供血不足有显著的疗效。电针通　过对穴位局部肌肉节律性牵拉，对椎一基底动脉系统　血液循环有直接促进作用；进而通过大脑动脉环（Ｗｉｌ．　１ｉｓ环）对颈内动脉的脑血流量起到辅助供血作用。另　外电针对局部穴位的机械牵拉作用又能加速脑静脉回　流，进而促进大脑动脉供血。　参考文献：　［１］刘汉兴，章军建．慢性脑缺血与认知功能障碍［Ｊ］．国外医学・脑血　管疾病分册［Ｊ］．２００４，１２（４）：２７８—２８１　［２］　Ｙａｎｇ　ＲＭ．Ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒ　ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｅｈｅｍｉｃ　ａｔｔａｃｋ　ａｎｄ—　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００２，　ｌ５（４）：２４７—２４９　［３］杨任民．椎基底动脉短暂缺血发作、椎基底动脉供血不足与慢性　脑供血不足［Ｊ］．临床神经病学，２００２，１５（４）：２４７—２４９　［４］　孙传兴．『临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ］．北京：人民卫生出　版社，２００２：５１１　［５］蔡圣朝，费爱华，胡军，等．针刺结合舒血宁治疗慢性脑供血不足　６２例［Ｊ］．安徽中医学院学报，２０１０，２９（２）：３９－４０　［６］　张丽璇．针刺配合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足临床观察　［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１１，１１（７）：１５４　［７］高维滨，高金立，吕方．神经疾病现代中医治疗［Ｍ］．北京：人民军　医出版社，２０１１：５　收稿１３期：２０１２—０９—１４