武警某医院基层巡诊情况分析

・３４８・　武警某医院基层巡诊情况分析　王荣荣，熊友华　［关键词］　武警医院；基层；巡诊　［中图分类号］　Ｒ　８２１．１３　［文章编号］１６７２—７１９３（２０１３）０３　０３４８—０２　巡诊是部队医院卫生工作的一项重要内容，也是　服务官兵的一条重要途径，各级领导历来都十分重　视。通过巡诊，为基层官兵送医上门，提供“拥抱式”　［文献标识码］Ｃ　Ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—７１９３．２０１３．０３．０４７　为主；精神科则以改善睡眠类药物为主，见表２。　表２各科用药情况统计　药品功效　外科　用药种类　用药人次　构成比（％）　服务，及时解除官兵身体、心理方面的疾患，促进部队　战斗力的巩固和提升。２０１２年度，广西某部武警医　院组织医疗专家在全区范围内对基层官兵进行了一　次为期两个月的巡诊。巡诊医疗队由内科、骨科、皮　活血、止痛　治疗痔疮　皮肤科　治疗皮炎湿疹　抗真菌　抗过敏　肤科、五官科、精神科的专家以及药师共８人组成。　巡诊期间，医疗队深入偏远山区执勤一线为官兵进行　健康知识宣讲、身体检查以及内外科、五官科、皮肤　科、精神科等方面疾病的诊治。巡诊过程中发现了一　些问题，积累了一些经验，为总结经验，提高服务质　量，现将巡诊结果整理如下。　１对象与方法　内科　清热解毒　防中暑　感冒药　胃药　五官科　鼻炎用药　５８　５６　１．１对象１．２方法武警某部基层官兵，共２５００人次，年龄　通过查阅病历日志，统计就诊人次与各科　８　４　２　１８～４０岁，平均年龄２３．８岁。　咽炎用药　铝＂　眼科用药　精神科　改善睡眠　叭∞　１９　疾病类型；通过分析处方，统计各科用药种类和数量。　９　１　１６　６　２　ｌ　８　Ｏ　９　５　４　７　８　７　５　２结果　６　２＿３各科主要疾病及发病因素６　５　２　３　官兵疾病的诱发因　２　６　２　２　素除与季节、气候等自然因素相关外，大多具有部队　２．１　就诊人员分类及构成比共巡诊基层官兵２５００　特色。外科主要以训练伤（腰肌劳损、扭伤、挫伤）与　下肢静脉曲张为主。前者与训练不科学，防护措施不　人次，参加就诊人数７４２人次，就诊率２９．７％。外科就　诊人数最多，内科与五官科就诊人数相对较少，精神　科所占比例最小。各科就诊人数及构成比，见表１。　表１　７４２名就诊人员就诊科室及构成比　到位及受伤后处理不当有关，后者主要是因长时问站　岗、高负荷体能训练造成的；皮肤科以皮炎湿疹、体　癣、足癣较常见。皮炎湿疹受外因（日晒，尘埃，搔抓　等）和内因（遗传、精神、机体免疫等）两方面因素的影　响。体癣、足癣属真菌感染，与集体生活交叉传染有　一定关系；内科以上呼吸道感染、中暑及胃病较多。　上呼吸道感染主要由病菌传染引起，中暑与天气炎热　有关，胃病主要是因为进食速度过快、餐后进行剧烈　２．２各科用药种类、人次及构成比　外科用药以活　血止痛类为主；皮肤科以皮炎湿疹类用药为主；内科　以清热解毒药和感冒药为主；五官科鼻、咽炎以用药　运动；五官科以鼻炎、咽炎较常见。鼻炎大多因夜间　执勤，天气寒冷诱发。咽炎与抽烟、喝酒、嚼槟榔的坏　习惯有很大关系；精神科主要是焦虑症、抑郁症，大多　由精神压力过大引起。　作者单位：５３０００３南宁，武警广西总队医院药剂科（王荣荣）；５３７２２２广西桂平，解放军９１２４１部队（熊友华）　西南军医２０１３年５月第１５卷第３期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｉｌｉｔａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｏｎｉｎ　ＳｏｕｔｈｗｅｓｔＣｈｉｎａ，Ｖｏ１．１５　．　，　ａｙ　・３４９・　３分析及建议　３．１引发官兵疾病的因素分析　３．１．１疾病的发生与季节、气候相关基层部队训练　任务重，官兵户外活动时间长，容易引发上呼吸道感　染、晒伤及中暑等疾病。夏季气候温热、潮湿，真菌繁　殖快，易引起体癣、足癣等真菌感染性疾病。此次巡　诊地点位于我国南部山区，气候湿润、植被茂盛，蛇虫　出没较多，官兵在训练、值勤时容易被蛇虫咬伤；山区　海拔高，昼夜温差大，夜间执勤易受寒而引发鼻炎等　疾病。　３．１．２疾病的发生与高训练强度相关基层部队训　练强度大，执勤任务重，作息时间较为紧凑，大多时候　都是在机体得不到自我修复的情况下进行超负荷训　练，各种训练伤发生频率较高，加上大部分官兵未正　确掌握运动外伤处理常识，因处理不及时或处理不当　造成次生伤害的情况时有发生。　３．１．３疾病的发生与不良生活习惯相关　胃病的发　生与长期进食速度过快相关。据调查，大多数战士的　用餐时间为５－６分钟；由于体能消耗大，许多战士选　择晚上加餐，造成胃黏膜得不到必要休息，时间长了　也容易引起胃病。咽炎主要与抽烟、喝酒、嚼槟榔等　不良习惯有关，及时戒除不良嗜好有利于恢复健康。　３．１．４疾病的发生与心理因素相关巡诊中精神科　就诊人数较少，主要是由于一些战士碍于面子，不愿　当着众多战友的面与精神科医生交流。据统计，近年　来我军精神疾病发病率呈上升趋势ｎ　，基层部队训练　压力大、纪律要求严、军营生活单调乏味，加上战士们　远离亲人、朋友，内心孤寂苦闷无人诉说，负面情绪积　蓄久了就容易诱发精神疾病。　３．２降低疾病发生率的建议　３．２．１基层单位方面（１）部队要科学训练，要根据　人体运动周期规律合理掌握训练强度，循序渐进、科　学施训；要加强学习运动外伤处理常识，防止次生伤　害发生。（２）合理安排岗哨值勤，控制时间长度及频　率，避免因长时间站立造成下肢静脉曲张等疾病；夏　季执勤、训练要配发各种防虫蛇、防中暑药品；冬季夜　间执勤要注意防寒保暖。（３）合理搭配膳食，多食水果　蔬菜，保证饮食健康、营养，夏季尤其要防止病从口　人，要做好“消、灭、杀”等卫生防疫基础工作　。（４）多　与战士交流、谈心，及时疏解他们的压力，培养兴趣爱　好，丰富课余生活，心情愉悦有利身心健康。（５）各单　位要根据自身实际，及时充实卫勤人员及药品储备，　为官兵做好卫生服务保障。　３．２．２官兵自身方面（１）养成良好的卫生习惯。良　好的卫生习惯是保持个人健康、防止疾病发生的有力　屏障，很多疾病通过细菌传播，良好的卫生习惯能够　有效阻止这一传播过程。战士在夏季尤其要勤洗、勤　换贴身衣物，尽量穿纯棉袜子，不与他人混穿衣服、鞋　袜，防止各种皮肤疾病交叉感染。（２）养成良好的运动　习惯。运动前要充分热身，运动中要循序渐进，运动　后要注意肌肉放松，给机体恢复创造条件；剧烈运动　后不能马上洗澡，此时流往皮肤和肌肉的血液在持续　增加，立刻洗澡容易造成心脑缺血、缺氧。（３）养成良　好的饮食习惯。吃饭要注意“细嚼慢咽”，充分咀嚼不　仅有利于营养的吸收，也可以降低胃负荷，晚上加餐　不宜过频、量不宜过大，要给胃黏膜充分的休息时间，　餐后不能马上进行剧烈运动。（４）养成“三少”习惯，即　“少吸烟、少喝酒、少嚼槟榔”。许多战士闲暇时间喜　欢嚼槟榔，有研究证实，长期嚼槟榔会引起口腔黏膜　下纤维性病变和口腔白斑，严重者可引起口腔癌ｂ　。　３．２－３部队医院方面鉴于基层卫生医疗资源有限，　部队医院要加大巡诊力度，送医、送药上门。巡诊前　要根据单位性质、所在地区，并结合季节、气候等因　素，合理安排医护人员，配备相应诊疗器械、治疗药　品，消耗量大的药品要准备充足。有条件的单位，可　以在巡诊医疗队到来之前对战士就诊意向进行摸底　调查，并将调查结果反馈给医院，医院可以根据疾病　类别、性质及数量，合理调配医护力量、配备相应药　品，防止因人员调配不合理、药品储备不充足造成基　层官兵有病无医的现象发生。对于精神疾病患者，可　以适当创造私密环境供精神科医生接诊，避免官兵因　怕“难为情”而讳疾忌医。此外，医疗队还要借巡诊机　会加大卫生知识普及，增强广大官兵防病、保健意识，　提高基层部队卫勤保障水平，尽最大努力为广大官兵　当好健康卫士。　［参考文献】　［１］　张理义．中国军人精神疾病预测技术的研发及应用［Ｊ］．　解放军医学杂志，２０１１，３６（１１）：１２１７．１２１９．　［２］　孟宏涛，李锋，吕尚军．等西安世界园艺博览会执勤部队　疾病谱分析［Ｊ］．武警医学，２０１２，２３（２）：１７４．１７５．　［３］翦新春，张彦．咀嚼槟榔与口腔黏膜下纤维性变及口腔　癌的研究进展［　中华口腔医学杂志（电子版），２０１１。５　（３）：２２９—２３３．　（收稿日期：２０１２．１２．１８修回日期：２０１３．０３．０７）　（编校：江泽琴）