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小儿腹部肿瘤临床表现与彩色多普勒超声诊断研究

2023-01-15 来源:好走旅游网


小儿腹部肿瘤临床表现与彩色多普勒超声诊断研究

摘要 目的 探讨小儿腹部肿瘤临床表现与彩色多普勒超声的诊断价值。方法 选取74例小儿腹部肿瘤患儿作为研究对象, 总结分析不同肿瘤的临床表现。采用二维超声与彩色多普勒超声诊断, 比较其诊断结果。结果 74例患儿中肾母细胞瘤15例, 神经母细胞瘤22例, 卵巢畸胎瘤13例, 肝母细胞瘤15例, 腹膜后畸胎瘤9例。多普勒彩色超声的诊断准确率为97.3%(72/74), 高于二维超声的89.2%(66/74), 差异有统计学意义(χ2=3.8609, P<0.05)。结论 彩色多普勒超声的检查准确率高于二维超声, 能更好的判断肿瘤的性质, 为临床诊断和治疗提供有效的参考依据。

关键词 小儿; 腹部肿瘤; 彩色多普勒超声

腹部肿瘤是常见的肿瘤类型, 包括肝母细胞瘤、腹膜后畸胎瘤、神经母细胞瘤等, 腹部肿瘤的临床表现差异较大, 部分肿瘤可表现为腹部不适、腹痛、腹部包块, 少数可表现为急腹症, 且患儿的发病时间和临床表现存在较大的差异[1]。如腹膜后畸胎瘤和神经母细胞瘤主要的发病人群为婴幼儿, 主要的表现为腹部包块, 不易被发现。卵巢肿瘤则好发于8~12岁的青少年人群, 并具有发展迅速的特征[2]。临床上关于小儿腹部肿瘤的诊断多采用超声、核磁共振成像(MRI)等影像学手段, 上述影像学手段各具优势, 适用于不同肿瘤的诊断, 本研究重点分析多普勒超声检查在小儿腹部肿瘤中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年12月~2016年12月本院收治的74例小儿腹部肿瘤患儿作为研究对象, 其中男33例, 女41例;年龄1~12岁, 平均年龄(6.0±2.3)岁。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 全部患儿的临床诊断均符合小儿肿瘤的诊断标准;CT检查显示肝内胆管扩张、肝门结构紊乱、胆囊改变右下腹占位;患儿及家属均知情并签署同意书。

1. 2. 2 排除标准 治疗期间不能配合资料收集者;合并心、脑、肝、肾等重要器官器质性病变者;合并急性肠胃炎、十二指肠溃疡、肠梗阻、阑尾炎等严重并发症者;影像学检查特征不典型者;不愿接受彩色多普勒超声检查者;中途退出实验者。

1. 3 方法 全部患儿入院后均给予常规处理, 患儿均同意进行多普勒彩色超声检查, 检查过程中取仰卧位, 探头分别对肝脏、胆管、胰腺、肾脏、腹膜等部位进行多切面检查, 明确肿瘤的位置、大小、形状、边界、包膜、活动度以及肿瘤中血管分布和血流情况[3]。彩色多普勒诊断仪探头频率为3.5~14.0 MHz。二维超声诊断仪的探头频率为5.5~14.0 MHz。

1. 4 观察指标 观察腹部肿瘤患儿的肿瘤类型、年龄分布、临床表现、内部回声及血流情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 74例患儿肿瘤类型、年龄分布 74例腹部肿瘤患儿中肾母细胞瘤15例, 平均年龄(5.75±0.52)岁, 其中男7例, 女8例;神经母细胞瘤22例, 平均年龄(5.62±0.84)岁, 其中男14例, 女8例;卵巢畸胎瘤13例, 平均年龄(8.69±2.01)岁;肝母细胞瘤15例, 平均年龄(4.58±1.12)岁, 男8例, 女7例。腹膜后畸胎瘤9例, 平均年龄(5.56±0.54)岁, 其中男4例, 女5例。

2. 2 多普勒彩色超声与二维超声的准确率比较 多普勒彩色超声的诊断准确率为97.3%(72/74), 高于二维超声的89.2%(66/74), 差异有统计学意义(χ2=3.8609, P<0.05)。

3 讨论

3. 1 腹部肿瘤的临床表现分析

3. 1. 1 卵巢肿瘤的主要临床表现 卵巢肿瘤多见于学龄前儿童, 极少见于婴幼儿, 部分患儿月经来潮前因下腹肿物而就诊, 卵巢肿瘤个别患儿可见下腹不适和轻微疼痛, 少数可出现阵发性腹绞痛。触诊时可呈圆形或椭圆形、表面光滑、囊性感、肿瘤易活动。卵巢肿瘤发展迅速, 严重者可能合并出血或坏死[4]。

3. 1. 2 肾母细胞瘤的临床表现 肾母细胞瘤最常见的临床表现为腹部包块, 约>90%的患儿在首次就诊时, 可触及肿块, 包块早期无痛感, 不易察觉。肿块表面光滑, 呈椭圆形或圆形, 边界清楚, 少数患儿可触及凸起的大结节, 部分肿块已超越中线。少数患儿因血尿和高血压症状就诊, 由于肿瘤发展后期会压迫肾脏血管, 造成肾组织损伤, 引起肾脏功能障碍, 引起继发性高血压和血尿症状[5]。

3. 1. 3 神经母细胞瘤的临床表现 神经母细胞瘤患儿发病之初无明显症状, 病情发展的后期可出现食欲不振、恶心呕吐、消瘦营养不良、肢体疼痛、腹部肿块等症状, 因此多数患儿就诊时确诊已为晚期[6]。

3. 1. 4 腹膜后畸胎瘤的主要临床表现 该病好发于婴幼儿时期, 随着肿瘤的不断发展, 可见腹部肿胀, 多数患儿以腹部包块就诊, 触诊部分有囊性感, 部分质地坚硬, 多数患儿实验室检查可见甲胎蛋白明显升高[7]。

3. 2 超声检查的应用 目前, 随着医学诊断技术的快速发展, 多普勒彩色超声被逐渐应用于各种疾病的检查, 多普勒彩色超声能准确地观测到血流分布、方向、性质, 在儿童腹部肿瘤的诊断过程中, 能清晰地观测到患儿肿瘤部位的

血液供应情况, 可辅助判定肿瘤的良恶性。一般而言, 恶性肿瘤部位的血流供应丰富, 而良性肿瘤部位的血液供应较少[8, 9]。除此还能观察肿瘤周边的血流情况, 了解腫瘤内部血管分布, 诊断是否存在大血管浸润, 为临床治疗提供参考依据。

研究发现, 多普勒彩色超声的诊断准确率为97.3%(72/74), 高于二维超声的89.2%(66/74), 差异有统计学意义(χ2=3.8609, P<0.05)。该结果提示多普勒彩色超声诊断的准确率, 对制定治疗方案具有重要的参考价值, 值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1] 徐开烟, 张伟华, 朱守容, 等. 小儿腹部肿瘤临床表现及二维与彩色多普勒超声诊断价值比较. 中国中西医结合影像学杂志, 2015, 13(6):658-659.

[2] 陈丽丽, 陈文娟, 李佩岚. 彩色多普勒超声对儿童腹部肿瘤的诊断价值. 中国实验诊断学, 2010, 14(11):1848-1849.

[3] 江凤荣. 儿童腹部肿瘤临床表现与超声诊断研究. 中外医疗, 2010, 29(5):173.

[4] 崔咏梅, 夏玉军. 32例小儿腹部神经母细胞瘤彩色超声多普勒检查结果分析. 山东医药, 2010, 50(47):67.

[5] 刘新杰. 27例小儿腹部神经母细胞瘤三种影像学方法诊断分析. 吉林大学, 2014.

[6] 李微, 王晓磊, 曹海玮. 小儿腹部肿瘤临床表现与彩色多普勒超声诊断研究. 中国医学前沿杂志(电子版), 2014(11):100-103.

[7] 黄雪, 李智贤, 廖新红, 等. 彩色多普勒超声诊断小儿腹部神经母细胞瘤的临床应用. 广西医科大学学报, 2017(6):910-912.

[8] 韩凤田, 焦雄飞, 周莲茹, 等. 小儿腹部肿瘤中彩色多普勒超声诊断的表现. 医药论坛杂志, 2016(9):16-17.

[9] 牛晓仙, 刘凯, 冯丽. 彩色多普勒超声在腹部恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的诊断价值. 中国实用医药, 2016, 11(18):77-78.

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