目的:1.为高热患者降低体温。 2.局部消肿,减轻充血出血,限制炎症,减轻疼痛。3.实施头部降温,防止脑水肿,降低脑细胞代谢,提高脑细胞对缺氧的耐受性。
考核时间: 主考老师: 项 目 准 备 操作流程及质量标准 护士:着装整齐,洗手,戴口罩。 患者:评估病情、意识、组织灌注情况、皮肤情况及配合程度。 用物:体温计、水温计、水壶、32-34℃温水或25-30%酒精、脸盆、大毛巾2块、小毛巾2块、弯盘、热水袋、冰袋、病员服。 环境:整洁明亮,关门窗,挡屏风,调节室温>24℃。 1. 携用物至床旁,核对患者 2. 头部放冰袋,足下置热水袋 3. 协助患者脱去近侧衣袖,露出一侧上肢,下垫大毛巾。 4. 小毛巾拧至半干,呈手套式缠在手上,以离心方向进行拍拭。 5. 拍拭顺序自颈部沿上臂外侧到手背,再从胸侧经腋窝内侧沿肘窝至手掌心。用大毛巾拭干皮肤。 6. 同法拍拭对侧,每侧各拍拭3分钟。 操 作 流 程 7. 协助患者侧卧,露出背部,下垫大毛巾。同样手法自颈下至背部、臀部拍拭并按摩骨隆突处,拍拭3分钟,再用大毛巾拭干,更换上衣。 8. 协助患者仰卧,脱去近侧裤子,露出一侧下肢,下垫大毛巾。 9. 拍拭顺序从髂前上棘沿大腿外侧拍拭至足背;从腹股沟沿大腿内侧拍拭至内踝;从腰经大腿后侧,再经腘窝至足跟。拍拭完毕用大毛巾拭干皮肤,盖好被子。 10. 同法拍拭对策,每侧下肢各拍拭3分钟。 11. 大毛巾拭干后更换裤子,取下热水袋。 12. 协助患者取舒适体位,整理床单位,必要时更换床单。 13. 开窗通风,拉开屏风,调节室温 14.整理用物 15.30分钟后复测体温,并记录于体温单, 如体温降至38.5以下,取下头部冰袋 提问 总 分
标 准 分 5 5 10 考 核 人 5 2 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 100
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