慢性疾病患者的心理护理

第３１卷　２００７年第３期　黑龙江医学　Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．３　胍Ｉ　ＬＯＮＧ　ＪＬ　Ｇ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＪＯＵＲＮＡＬ　Ｍａｒ．２００ｒ７　２２３　慢性疾病患者的心理护理　董　兰　（龙江县第一人民医院，黑龙江哈尔滨１６１３００）　关键词：慢性疾病；心理护理　学科分类代码：３２０．７１　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—５７７５（２００７）０３—０２２３—０２　心理护理的对象是病人，主体则是医护人员和　亲属，通过他们对病人的心理支持和帮助，可提高病　人的信心和勇气，克服心理障碍，更好地战胜慢性疾　病。基于这一认识，在针对慢性疾病开展心理护理　时，首先要求医护人员及其亲属能够尊重和关心病　人，建立起信任、和谐的医患关系、护患关系及家庭　关系，形成良好氛围；其次要求医护人员及其亲属有　一定的心身医学知识和技巧，并了解病人的心理反　应，对不同的表现给予不同的心理护理。　１临床资料　本组８３例中，高血压病１８例，冠心病１６例，糖　尿病１１例，慢性肝炎肝硬化９例，甲亢５例，慢性支　气管哮喘７例，慢性肾炎尿毒症９例，白血病２例，　风心病６例。年龄：３０　４ｏ岁１６例，４ｏ　５０岁１８　例，５０　６０岁２３例，６１岁以上２６例。性别：男性３８　例，女性４５例。病程：最短３年，最长１７年。就诊　方式：门诊就诊治疗２６例，住院治疗５７例。　２心理特点与对策　２．１盲目求治　８３例慢性病患者中，有５１例完全进入病人角　色，并到过多家医院就诊，并翻阅了许多与自己疾病　相关的医学书籍，对自己的疾病有一定的了解。其　中一部分患者服用过多种偏方、土方以及高级昂贵　药品，尤以高血压病、冠心病、糖尿病、慢性肝炎肝硬　化、慢性肾炎尿毒症患者居多。　２．２焦虑和恐惧　经过长时间就医，其中有２７例自知所患疾病尚　无特殊疗法，因而产生焦虑和恐惧心理。以慢性肝炎　肝硬化，慢性肾炎尿毒症，慢性支气管哮喘，糖尿病患　者较为突出。他们担心自己久病久治不愈，体力不　强，不能如常人一样劳动和学习，并恐惧经济收入减　少，影响家庭生活，更恐惧所患疾病会进一步恶化。　２．３消极自悲　本组有２３例患者有消极悲观情绪。所患疾病　经过较长时间治疗后，病情出现反复，从而产生消　极、悲观情绪，表现为闷闷不乐，对周围人和物淡漠。　２．４盲目乐观　有几位肝硬化腹水患者，对所患疾病不了解，自　觉体质尚可，药物能控制腹水，因而产生盲目乐观情　绪，不注意控制饮食及活动量。　２．５绝望厌世　有３例患者，经治疗效果不明显，病情加重，体　质下降，从而产生绝望厌世思想，表现为拒绝治疗，　情绪极不稳定，甚至有跳楼自杀的念头。　２．６心理护理效应　对８３例慢性病患者我们以热情，关怀，鼓励，诱　导等方式进行心理护理，收到如下效应：①热情关　怀：对患者亲情式的人性化护理，使其感受到置身于　一个温暖的环境中，从而增强了战胜疾病的信心；②　诚恳劝导：我们对２３例有消极情绪的患者就其病　情、疗效和应持的态度进行诚恳的劝导，以他人如何　战胜疾病的例子说服其打消悲观情绪，树立战胜疾　病的信心，相信医学的进步，防止有病乱投医。经过　诚恳劝导患者均能较好地在医生指导下积极配合治　疗，其中１９例自悲情绪得到控制。心理护理还要从　以下几方面进行：①言语性沟通，通过语言交流，如　谈心、说话，了解病人想些什么、愿意说些什么、要求　什么，从而采取相应措施，帮助其解决问题；②非言　语性沟通，即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流，　因为医护人员的一举一动都会对病人产生较大的影　响，运用好可收到事半功倍的效果；③理解：慢性疾　病疗程长，病情波动性大，病人顾虑多，特别希望得　到医护人员和亲属的理解。因此，心理护理不能仅　停留于帮助其排解不良心理，更重要的是能够理解　病人，给予心理上的支持。首先，理解他所患的疾病　是十分重要的，不能掉以轻心，需采取有效的防治措　施；其次能够理解他的痛苦、烦恼及顾虑，用同情心　去帮助他、支持他，使其改善心境，提高信心，是一种　经常性的行为方式，需要有耐心和技巧，具有针对性　和知识性，争取取得良好效果。本组病例均取得良　好效果。　３讨论　据ＷＨＯ统计，人群中因患慢性疾病造成伤残　者占８％。本文８３例患者在长期求医过程中，均有　不同类型的心理障碍，有的自责给家人和他人带来　经济负担，从而产生悲观情绪；有的责怪医师不精心　治疗，埋怨家人不关心，因而常发怒、生气；有的则盲　目投医，造成不必要的痛苦。通过分析本组患者的　心理特点及心理护理效应，我们认为护理人员应尽　职尽责，给与患者亲情式的人性化关怀，并想方设法　维普资讯 http://www.cqvip.com

第３１卷　２２４　２ＯＯ７年第３期　黑龙江医学　Ｖ０１．３１．Ｎｏ．３　Ｍａｒ．２０　ＨＥＩ　ＬＯＮＧ　ＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＪＯＵＲＮＡＬ　护理心理素质培养与提高护理质量　郭秀珍　，程娟　（１．延寿人民医院，黑龙江延寿１５０７００；２．黑龙江省第二肿瘤医院，黑龙江哈尔滨１５００７０）　关键词：护理；心理素质；培养；护理质量　学科分类代码：３２０．７１　中图分类号：Ｒ４７３　文章编号：１００４—５７７５（２００７）０３—０２２４一Ｏｌ　随着医学模式的转变和发展，我院对护理队伍　提出了更高的要求，护士不但应具有高超的技术，更　应具备良好的心理素质，以提高护理质量。　１护士应具备的心理素质　１．１兴趣的培养　护理人员对护理知识和技术应具有浓厚的兴　趣，并了解相关学科的知识，如自然科学，文学艺术、　美学等。护士应与来自各行业的病人建立良好的人　际关系，以便顺利地开展各项护理工作，以适应各类　病人的心理需求。　１．２注重对护士情商的培养　护理工作应突出人性化，培养对护理事业的忠　诚和责任感。理解、关怀病人，视病人如亲人，同情、　体贴病人。在工作中保持愉悦的情绪和积极乐观的　态度，恰当地通过表情、姿态、语言、行为，影响和感　染病人，增强病人战胜疾病的信心。　１．３意志　护士的果断与坚定，是在护理过程中直接影响　护理工作效果的内在力量。护理工作范围广，内容　复杂，要求高，特别是在抢救病人生命的重要时刻，　态度要坚定，行动要果断，既不能草率行事，发生差　错，又不能优柔寡断，延误抢救时机。护士的沉着、　稳健、耐心会对病人产生积极的影响。　１．４能力　护士的能力直接影响工作效率。护士应具备如　下能力：一是敏锐观察能力，及时准确地发现病人的　病情变化及　１５、＇理变化，有预见性地采取相应的护理；　二是有一定的社交与组织能力，调节并协调好护患、　医护之间的人际关系；三是有一定的文字能力，以利　于书写医护文件，总结经验。　防止其产生悲观绝望的消极情绪。但对其盲目求医　的心态，护理人员则应予以说服劝阻向病人讲述与　疾病作顽强斗争的有关人物事迹，教育、开导和启发　病人。对盲目乐观不重视疾病发展的患者则应向其　讲解一些生理、病理知识，使其了解一部分医学知　识，做好治病防病的工作。应做到热情关怀，接诊态　度好，并对其进行有效地疏导，以减少病人心理负　担，配合医护人员进行治疗与自身调养，促使疾病早　文献标识码：Ｂ　２护士的心理素质是搞好护理工作的重要因素　只有认识到护理事业是贡献于社会，服务于人类　身心健康的重要职业，才能热爱护理专业，忠诚护理　事业。应关心理解病人的需求，并根据其不同的心理　状态采取不同的护理手段，以取得理想的护理效果。　优良的服务态度是病人的安慰剂，可使病人在　接受治疗和护理时处于最佳的心理状态。接待病人　应热情有礼，护理病人应耐心细致。以取得病人的　信赖和配合，取得最佳的治疗效果。　语言是心灵的窗户，是情感的“体温计”。护士　的语言既可治病，也可致病。因此，护士要善于运用　语言交际工具，发挥语言的巨大作用。在进行心理　护理时，要注意语言的艺术性、灵活性和科学性。调　动病人战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治　疗及护理。　稳定的情绪会使护理工作顺利进行。护士是一　种社会角色，在护理工作中，护士的情绪不可避免地　受到家庭、社会等方面的因素干扰。护士必须具备　高尚的道德情操，以极大的控制力，克服自己的情　绪，使之工作时不受外界干扰。　行为是心灵的途径。护士的行为对病人具有直接　的影响，如护士的仪表端庄、举止大方、热情周到，会使　病人感到亲切并产生信任感。反之，会萌发厌恶、恐惧　心理。护士操作娴熟轻巧，可消除病人的恐惧　理。　总之，护士良好的心理素质有助于病人身心健　康，亦有利于护理质量的提高。为此，护士必须克服　个性弱点和不良心理，加强自我修养与完善，努力使　自己成为具有优良　１５、＇理素质的现代护士。　（编辑：刘学振）　（收稿日期：２ＯＯ６—１１—１３）　日康复。在生活上要体贴患者，切不可在患者面前　流露厌烦情绪，更不应在病人面前谈论疾病变化后　的不良因素。护理人员应以其良好的工作态度，积　极地将患者心理引向健康，同时创造亲属陪伴患者　的条件，使患者多接触外界，为患者恢复健康创造良　好的心理环境。　（编辑：薛　凡）　（收稿日期：２ｏｏ７—０１一ｏ９）